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文档简介

亚低温治疗及护理神经外科总结一、亚低温的概念二、低温的概念三、适应症四、禁忌症五、常用的冬眠药物的配方与剂量六、亚低温治疗的实施七、亚低温患者的监护及并发症的预防亚低温的概念使用冬眠药物和物理降温的方法，使患者的体温降至32℃～35℃使中枢神经系统，特别是大脑皮质与植物神经系统受到全面而良好的保护性阻滞，以减轻机体对外伤或其它病变所引起的不良反应，保护机体免受过多的消耗，以达到治疗的目的，为亚低温治疗。低温的概念概念：国际医学界将低温划分为

轻度低温：33～35℃

中度低温：28～32℃

深度低温：17～27℃

超深度低温：16～0℃四种

其中轻、中度又定义为亚低温。体温每降低1℃可使代谢率下降5％～6％亚低温作用于脑保护的机理降低脑细胞氧耗量，降低脑能量代谢，减少脑组织乳酸堆积保护血脑屏障，减轻脑水肿及降低颅内压亚低温抑制有害物质释放，减少对脑组织的损害1234适应症：重型颅脑损伤患者尤其是广泛脑挫裂伤合并难以控制的颅内高压、下丘脑损伤合并中枢性高热、脑干损伤合并去脑强直的重型颅脑损伤病人。大面积脑梗死脑出血新生儿缺氧缺血性脑病心肺复苏后脑病禁忌症1.各种原因的休克、昏迷。2.病变晚期机体处于衰竭状态。颅内血肿或疑有颅内血肿。4.年老体弱者、婴幼儿。5.严重的心、肝、肾疾病。常用冬眠药物的配方与剂量-合剂配方成人剂量（mg）小儿剂量{mg/(kg.次）}1号氯丙嗪500.5~1异丙嗪500.5~1哌替啶1000.5~12号海德琴0.60.01~0.02异丙嗪500.5~1哌替啶1000.5~14号乙酰丙嗪200.5异丙嗪500.5~1哌替啶1000.5~1亚低温应用的监护1.体温的监测2.心血管系统监测3.电解质及体液平衡的监测4.凝血功能监测5.呼吸系统监测6.泌尿系统监测

体温每降低1℃，脑代谢率下降5%~7%，颅内压下降5%~6%，体温降至32~36℃时颅内压平均降50%，因此，体温的控制和亚低温治疗效果密切相关，降温过程中，机体各项指标相对不稳定，应通过测量直肠温度来监测患者目标体温是否达到。刚开始时每半小时测量肛温一次并记录，稳定后改为一小时一次，一旦低于32℃应立即停止降温，甚至采取复温措施。

体温降低1℃，心输出量减少5%。维持平均动脉压大于80mmHg,心率>60次/分，呼吸18~22次/分，以保证重要生命器官的血液供应，一旦发现心率失常应及时报告医生并处理。低温使下丘脑释放的抗利尿素减少以及肾脏重吸收功能减弱而导致患者多尿，从而容易导致电解质丢失。因此，应严密观察患者尿液的颜色、形状和量，定时监测生化参数，特别注意镁、钾、钙的变化，防止电解质紊乱。保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，防止肺部感染，特别是气管切开患者，应定时吸痰，手法要轻，严格执行无菌操作原则，每次吸痰前后均应充分给氧，雾化吸入每日2~4次，翻身拍背每次2h，促进排痰，同时加强口腔护理，每天2次。

保持导尿管通畅，防止泌尿系统感染，每日定时更换引流袋，尿道口每日消毒2次，并记录24

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