神经精神系统

神经精神系统（1）1.男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左上侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A.左侧中央前、后回B.右侧中央前回C.左侧内囊D.右侧内囊E.右侧中央后回D三偏征2.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.额桥束3.右侧囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失A，C4.患者男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神情，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是A.颈膨大B.腰骶膨大C.胸髓D.颈膨大以上颈髓E.脑挫裂伤D颈膨大：支配上肢的运动感觉腰（骶）膨大：支配下肢的运动感觉5.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的A.伸肌和屈肌张力呈增强B.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势D肌张力：肌细胞相互牵引产生的力量，分静止性，姿势性，运动性6.可有痉挛性斜颈表现的病是A帕金森病B锥体系损害C舞蹈病D脑干疾病E肌张力障碍E痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症候群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见

上运动神经元（锥体系）是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。主要是管理骨骼肌的随意运动。包括皮质脊髓束，和皮层延髓束两部分。

锥体束损害所致的肌张力增高，称为痉挛性肌张力增高，即上肢的屈肌及下肢的伸肌张力增高更明显，被动运动开始阻力大，终了时较小，称为折刀样肌张力增高。广义的锥体外系包括纹状体系统及前庭小脑系统，共同调节上下运动神经元的运动功能。锥体外系损害时所致肌张力增高，称为强直性肌张力增高，及伸肌屈肌张力均等增高，被动运动所遇阻力是均匀的，称铅管样肌张力增高；若伴有震颤，出现规律而断续的停顿，称齿轮样肌张力增高。7.无晕眩、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻实验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A小脑蚓部B右侧小脑半球C左侧小脑半球D左侧脑桥前庭神经核E右侧脑桥前庭神经核B小脑支配同侧共济运动（指鼻试验，跟膝胫试验，轮替动作等均用于检查共济运动）。8~9题共用选项A丘脑腹外侧核B脊髓后角细胞C延髓薄束核与锲束核D脊髓前角细胞E后跟神经节8.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是9.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是C，B10.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失D右侧本体感觉丧失E左侧肢体随意运动丧失D浅感觉（来自皮肤和黏膜）痛觉、温度觉和触觉深感觉（来自肌腱、肌肉、骨膜和关节）运动觉、位置觉和振动觉复合感觉（皮质感觉）实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等。是通过大脑顶叶皮质对深浅各种感觉进行分析比较和综合而形成。脊髓半切征：脊髓损伤平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留。

11.位于延髓内的脑神经核是A滑车神经核B三叉神经运动核C面神经核D展神经核E疑核E延髓不具有明显的分节性。延髓内有较多的神经核团，可将其分为3类：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经的感觉和运动核，如孤束核、迷走神经背核、疑核以及舌下神经核，三叉神经脊束核也下延至此；其次是一些上下传导路径上的中继核，如薄束核、楔束核；（以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。）另一类是分布在网状结构内的核，如巨细胞网状核、外侧网状核以及腹侧网状核等。

12.属于纹状体的核团是A动眼神经副核B疑核C舌下神经核D尾状核E屏状核13.属于副交感神经核的是A动眼神经副核B疑核C舌下神经核D尾状核E屏状核D，根据发生的早晚可分为新、旧纹状体，新纹状体指豆状核的壳和尾状核，旧纹状体指苍白球，纹状体属锥体外系的结构，与骨骼肌的活动有关。

A，动眼神经副核（E-W核）支配瞳孔括约肌和睫状肌。14.属于特殊内脏运动核的是A动眼神经副核B疑核C舌下神经核D尾状核E屏状核15.滑车神经支配的肌肉是A上斜肌B下斜肌C外直肌D眼轮匝肌E瞳孔开大肌B（特殊内脏运动核：三叉神经运动核，面神经核，疑核）A动眼神经：上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌滑车神经：上斜肌外展神经：外直肌16.动眼神经支配的肌肉是A上斜肌B下斜肌C外直肌D眼轮匝肌E瞳孔开大肌17.交感神经支配的肌肉是A上斜肌B下斜肌C外直肌D眼轮匝肌E瞳孔开大肌B，E面神经：眼轮匝肌交感神经：瞳孔开大肌，睫状肌18.管理舌前2/3味觉的神经是A三叉神经B面神经C舌咽神经D迷走神经E舌下神经19.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A三叉神经运动核B迷走神经背核C疑核D舌下神经核E动眼神经核B面神经：前2/3，舌咽神经：后1/3D只有舌下神经核，面神经核下部只受对侧大脑运动皮层支配20.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示A右侧胸髓3~4节段病损B右侧胸髓5~6节段病损C右侧胸髓7~8节段病损D右侧胸髓9~10节段病损E右侧胸髓11~12节段病损C单侧腹壁反射消失：单侧锥体束受损，双侧腹壁反射消失：昏迷，急性腹膜炎T3~4：乳头平面T5~6：剑突平面T7~8：上腹壁平面T9~10：中腹壁平面T11~12：下腹壁平面反射弧分为感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器五个部分。

21~22题共用备选答案ABrudzinski征BBabinski征CRomberg征DKerning征EWeber综合征21.深睡眠时可能出现的体征是22.小脑损伤时可能出现的体征是B，C

Babinski征：锥体束受损，锥体束发育不完善（1岁半以内），深睡眠Romberg征：闭目难立征。仅闭目不稳提示双下肢感觉障碍，闭目睁眼皆不稳提示小脑蚓部病变。Weber综合征：一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征，损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直，Kernig征，Brudzinski征

脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。23.引出Chaddock征提示A皮质脑干束损害B脊髓丘脑束损害C椎体束损害D薄束损害E锲束损害C，Babinski征，Oppenheim征，Gordon征，Conda征24.腰椎穿刺的常规部位是A第2~3腰椎棘突间隙B第1~2腰椎棘突间隙C第3~4腰椎棘突间隙D第4~5腰椎棘突间隙E以上均为常规穿刺部位25.正常人脑脊液中糖的最低含量为A4.0mmol/LB3.5mmol/LC3.0mmol/LD2.5mmol/LE2.0mmol/LC，儿童穿刺部位靠下。D，压力：80~180mmH2O细胞：0~5×106/L蛋白质：0.15~0.45g/L糖：2.5~4.4mmol/L氯化物：120~130mmol/L26.真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于（mmol/L）A160B150C140D130E12027.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于A特发性面神经麻痹B三叉神经痛C症状性癫痫D面肌抽搐E典型偏头痛E，真菌性、细菌性脑膜炎糖和氯化物均降低。B，特发性面神经麻痹：一侧表情肌瘫痪，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔现象），鼻唇沟变浅，口角下垂……28.患者男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A右面神经麻痹B偏头痛C左三叉神经痛D右三叉神经痛E左面神经麻痹29.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A左角膜反射消失，下颌向右偏斜B左角膜反射存在，下颌向右偏斜C左角膜反射消失，下颌无偏斜D左角膜反射消失，下颌向左偏斜E左角膜反射存在，下颌无偏斜C，D继发性三叉神经痛表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛（面部感觉减退，角膜反射迟钝），常合并其他脑神经麻痹30.格林-巴利综合症的典型临床表现之一为四肢远端A感觉障碍比运动障碍明显B感觉和运动障碍均十分严重C仅有感觉障碍D疼痛明显E感觉障碍比运动障碍轻31.男，26岁，感冒2周后出现双下肢近段无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。A急性脊髓炎B脊髓压迫症C周期性麻痹D急性肌炎E急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E，E32.急性炎症性脱髓鞘性多发神经病的主要临床表现是A肢体对称性麻木B肢体对称性无力C发作性肢体无力D发作性肢体麻木E双侧眼外肌瘫痪33.老年人脊髓压迫症狀最常见病因A淋巴瘤B脊索瘤C脊膜瘤D转移癌E胶质瘤B，起病前1~4周感染病史，脑脊液蛋白（高）细胞（正常）分离现象，主要危险：呼吸麻痹，免疫球蛋白，D34.脊髓半横断（Brown-sequard）综合征常见于AGuillam-Barre综合症B急性脊髓炎C急性硬脊膜外脓肿D脊髓髓外肿瘤E脊髓空洞症D最常见于脊髓髓外占位性病变和脊髓损伤35~37题（三题共用题干）成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉，位置觉消失。35.可能的诊断为AT8附近脊髓髓内癌变B左T8附近脊髓髓外病变C右T8附近脊髓髓内病变DT8附近脊前动脉闭塞E右T8附近脊髓髓外病变E36.病变脊髓外，MRI表现为A脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B正常脊髓C脊髓不膨大，髓内广泛点狀高信号D脊髓外肿块E中央管扩大呈空腔37.该脊髓损害为A脊髓后角损害B脊髓横贯性损害CBrown-Sequard综合征D脊神经根损害E脊髓后索和侧索联合损害D，C38.女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力IV级，半膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为A髓内肿瘤B髓外肿瘤C脊髓炎D脊柱转移癌E脊柱结核B39.急性脊髓炎的可能诱因为A疫苗接种B肠道感染C败血症D肺炎E强直性脊柱炎40.脊髓休克见于A脊髓胶质瘤B脊髓蛛网膜粘连C急性横贯性脊髓炎D脊髓空洞症E脊髓后动脉血栓形成A，病因不明，可能是病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应，受凉、过度劳累，外伤为常见诱因，以T3~5节段最常受累。起病较急，首发症状：双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛，病变节段有束带感，2~3天进展至高峰。药物治疗：糖皮质激素C，脊髓休克：起病急病情重，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。41.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80x106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿B，脑脊液检查：压力不高，白细胞数正常或增高（20~200x106/L），淋巴细胞为主。42.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是A皮下血肿B帽状腱膜下血肿C骨膜下血肿D皮下积液E皮下积脓B（三种血肿鉴别）43.巨大帽状腱膜下血肿处理原则A热敷B冷敷C预防感冒D抽吸后加压包扎E切开引流44.帽状腱膜下血肿不能吸收者，首选治疗方法是A切开止血B应用止血药C加压包扎，促进血肿吸收D穿刺引流E穿刺抽液，加压包扎D，E45.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在A8小时内B12小时内C24小时内D48小时内E72小时内46.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则A头皮下出血点必须一一结扎B尽量切除可能污染的头皮创缘组织C伤口一律全层缝合D大块的头皮缺损只能留作二期处理E清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时C，E47.诊颅部的线形骨折主要靠ACTBMRICX线摄片DB超E脑血管造影48.颅骨骨折的手术指征不包括A位于重要的功能区B骨折片刺入脑内C线状骨折合并头皮血肿D骨折引起瘫痪、失语等功能障碍成局限性癫痫者E凹陷深度>1cmC，C49.脑膜中动脉穿过的孔裂是A圆孔B卵圆孔C棘孔D枕骨大孔E破裂孔50.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现在左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A颅前窝骨折B颅中窝骨折C颅后窝骨折D左颞骨骨折E脑震荡C，三叉神经第一支（圆孔），第二支（卵圆孔），破裂孔（颈内动脉）B51.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是A脑脊液漏B迟发性乳突部皮下淤血斑CCT显示神经管骨折D单纯鼻出血E“熊猫眼”征52.颅底骨折的诊断主要依靠A病史B临床表现CX线摄片DB超ECTD，B53.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是A注射抗生素B鼻腔填塞C卧床休息D抬高头位E应用镇静剂54.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A左枕部急性硬脑膜外血肿B右枕部急性硬脑膜下血肿C右侧额颞极挫裂伴硬脑膜下血肿D左侧额颞部脑挫裂伤E小脑血肿B，C（对冲伤）55.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的A卧床休息B不规则服用利尿剂C脑室外引流D腰穿放脑脊液E以上都不是56.男，20岁。因交通事故头部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐，急救处置时不恰当的措施是A血压、脉搏、呼吸监测B注意意识状态C穿刺抽吸头皮下血肿D给与镇静剂E给予脱水剂C，C（考虑帽状腱膜下血肿，加压包扎）D57.硬膜外血肿的来源是A大脑前动脉B大脑中动脉C脑膜中动脉D颞浅动脉E枕动脉C58~59题（两题共用题干）男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴林斯基征阳性。58.最可能的诊断是A脑震荡B脑挫裂伤C硬膜外血肿D硬膜下血肿E脑内血肿59.若行CT检查，典型表现是A颅内无异常B颅内散在点片状高密度影C颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高度密影D颅骨内板下新月形高密度影E脑内圆形高密度影C，C（D硬膜下血肿，E脑内血肿）60~61题（两题共用题干）男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。60.最可能的诊断是A颅脑肿瘤B颅内血肿C脑硬塞D蛛网膜下腔出血E脑挫伤61.最适当的检查方法是A头颅超声检查B脑电图C头颅MRID头颅x线片E头颅CTB，E62~64题（三题共用题干）男性，18岁，枕部着地，昏迷5分钟男，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP140/90mmHg，脉率75次/分，呼吸16次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。62.最可能的诊断是A脑硬塞B蛛网膜下腔出血C颅内血肿D脑挫伤E颅内肿瘤C63.最好的诊断措施是A头颅超声检查B脑电图C头颅MRID头颅CTE头颅X线片64.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是A枕骨大孔疝B动眼神经麻痹C小脑幕切迹疝D颈髓损伤E右侧视神经损害D，C65.男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时候又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立A左颞硬脑膜外血肿B左颞硬脑膜下血肿C左颞骨膜下血肿D左颞帽状腱膜下血肿E左颞蛛网膜下腔出血A66.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，有颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是A脑挫伤B脑内血肿C脑水肿D急性硬脑膜下积液E急性硬脑膜外血肿E67~69题（三题共用题干）女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。一小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，下肢肌力III级。67.诊断应考虑A脑震荡B脑挫伤C急性硬膜外血肿D急性硬脑膜下血肿E急性脑内血肿C68.应立即采取的检查方法是A脑电图B脑血管造影C头部CTD眼底检查E心电图69.应立即采取的急救措施是A应用促苏醒剂B应用降血压药C亚低温治疗D严密观察病情变化E静滴甘露醇，同时作开颅准备C，E70~72题（三题共用题干）70.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描左侧颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是A大脑前动脉B大脑中动脉C脑膜中动脉D颞浅动脉E枕动脉C71.左侧颞叶硬膜外血肿已经引起A原发性脑水肿B继发性脑水肿C原发性脑干损伤D小脑幕切迹疝E枕骨大孔疝72.当前的治疗考虑A应用止血药B应用脱水药C钻孔引流术D应用皮质激素类药物E甘露醇脱水准备开颅D，E73~74题（两题共用题干）男，25岁，头部外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是A脑震荡B脑挫裂伤C硬膜外血肿D硬膜下血肿E脑内血肿74.若行CT检查，典型表现是A颅内无异常B颅内散在点片状高密度影C颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影D颅骨内板下新月形高密度影E脑内圆形高密度C，C75.男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不祥。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为A左侧脑内血肿B脑挫伤C外伤性蛛网膜下腔出血D左侧急性硬膜外血肿E脑水肿D76.女，27岁。后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是A左额颞硬膜下血肿并脑疝B左额颞硬膜外血肿并脑疝C左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿D左枕头皮血肿并左额颞硬膜外血肿E右额颞硬膜下血肿并脑疝77.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A脑皮质破裂的小动脉B注入上矢狀窦的桥静脉C脑膜中动脉D注入横窦的Labbe静脉E大脑大静脉E，A78.男性，32岁，建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A左枕部急性硬膜外血肿B右枕部急性硬膜下血肿C右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿D左侧额颞部脑挫裂伤E小脑血肿C79.男，50岁，头撞车门，当时无不适，2周后头痛，恶心，呕吐。左侧上下肢乏力，语言不清，记忆力下降，智力障碍，伴有精神症状。血压正常，CT见新月形低密度影。考虑A神经官能症B老年痴呆症C高血压脑病D慢性硬脑膜下血肿E颅内血肿D80~81题（两题共用备选答案）ACT示新月形高密度灶BCT示梭形高密度灶CCT示新月形稍低密度灶DCT示脑内高密度灶ECT示示骨板下圆形高密度灶80.急性硬脑膜下血肿81.急性脑内血肿A，D（B典型硬膜外血肿，D慢性或亚急性硬膜下血肿，E脑膜瘤）82.外伤性颅内血肿的主要致命因素是A急性脑受压所致脑疝B弥漫性脑水肿C昏迷所致肺部感染D脑脊液循环受阻E蛛网膜下腔出血83.常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是A肿瘤、感染、血管性病B外伤、感染、血管性病C退行性变性、感染、血管性病D遗传代谢病、感染、血管性病E肿瘤、遗传代谢病、退行性变性A，B84.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A6小时内B12小时内C24小时内D48小时内E72小时内85.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A阵发性晕眩B复视C交叉性瘫痪D吞咽困难E运动性失语C，E（劲动脉系统TIA以发作性偏瘫或单侧轻瘫最常见，可有黑曚，主侧半球病变可有失语，颈内动脉系统TIA也可出现偏身感觉障碍或偏盲。椎基底动脉系统TIA最常见症状为阵发性眩晕，常伴有恶心、呕吐，少数患者可有猝倒发作）86~88题（三题共用题干）男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑朦。两周来共发生过5次，每次持续2-15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。86.可能的诊断是A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作A87.主要累及的血管是A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉88.最适宜的预防治疗是A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戌酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶C，A89.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A改善神经功能的缺失B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管90.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是A抽烟史B蛛网膜下腔出血史C脑出血史D短暂脑缺血发作史E梅毒病病史D，D91.脑梗死的病因中，最重要的是A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态A92.男，47岁。晨起行走时头昏，走路不稳，喝水呛咳，声音嘶哑。查体：左侧Horner征，左面部痛觉减退，左侧咽反射消失，悬雍垂右偏、左侧指鼻实验和膝胫实验查，右侧肢体痛觉减退。病损的定位诊断在A脑基底部穿支动脉B左小脑后下动脉C左大脑后动脉D左颈内动脉主干E双侧椎动脉B（小脑后下动脉梗塞：延髓背外侧综合征或Wallenberg综合征）93.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在A中脑B脑桥基底部C内囊后肢D丘脑底部E基底节区B（脑桥基底部梗塞可出现闭锁综合征）94.一侧丘脑梗死多导致A偏身抽动B智力下降C偏身麻木D偏身无力E偏身投掷D，丘脑综合征(Dejerine―Roussy)包括：①病变对侧肢体轻瘫。②病变对侧半身感觉障碍(以深感觉为主)。③病变对侧半身自发性疼痛。④同侧肢体共济运动失调。⑤病变同侧舞蹈样运动。

95~96题（两题共用备选答案）A椎-基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血95.有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于96.有瘫痪、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于A，C97.男，65岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是A脑出血B脑栓塞C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑血栓形成E98.脑血栓形成急性期有效治疗方法是A3小时内用rt-PAB12小时内用rt-PAC罂粟碱D尼莫地平E低分子量肝素A（rt-PA：重组组织型纤溶酶原激活剂）99~101题（三题共用题干）男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现，神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。99.病变的部位可能是A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎-基底动脉C（病变部位：左侧基底节，血供大脑中动脉）100.病变的性质是A脑出血B脑栓塞C脑肿瘤D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血101.应选择治疗方法是A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂D，B102.心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是A罂粟碱B低分子肝素C尿激酶D降纤酶E阿司匹林103.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A小脑齿状核B小脑皮质C桥脑D基底节E延脑C，D（基底节区出血最多见，约占60%~70%，其中壳核出血最多，约占60%，出血向内发展可损伤内囊，量大可破入侧脑室）104.高血压病脑出血破裂的血管多为A大脑中动脉B大脑基底动脉C豆纹动脉D内囊动脉E大脑前动脉105.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A小脑齿状核B小脑皮质C桥脑D基底节E延脑C，D106~107题（两题共用备选答案）A晕眩、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫D安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍E活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍106.脑栓塞的常见表现107.小脑出血的常见表现E，A（小脑出血：起病突然，眩晕明显，呕吐频繁，病侧共济失调，可见眼球震颤，同侧周围型面瘫，颈项强直，易误诊为蛛网膜下腔出血）108.男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A内囊B额叶C小脑D脑室E枕叶C（脑室出血临床表现：头痛，呕吐，颈项强直，Kerning(+)，脑脊液血性，酷似蛛网膜下腔出血；出血量大，发病即昏迷，呕吐，瞳孔极度缩小，两眼分离斜视，四肢迟缓性瘫）109.基底节区出血的典型表现A意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧凝视B意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧凝视C病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及共济失调E意识障碍、病灶对侧同向性偏盲、双眼向病灶对侧凝视110.脑出血最好发的部位是A脑叶B小脑C脑室D脑桥E基底节区出血C，E（基底节区，脑叶，脑桥，小脑，脑室）111~113题（三题共用备选答案）A脑出血B蛛网膜下腔出血C脑血栓形成D脑栓塞E静脉窦血栓形成111.患者突发头痛，呕吐，头部CT平扫示基底节区高密度影112.患者突发头痛，呕吐，头部CT平扫示脑沟与脑池密度增高影113.患者活动中突发偏瘫，有房颤，头部CT平扫示基底节区低密度影A，B，D114~115题（两题共用备选答案）A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血E短暂性脑缺发作114.男性，48岁、打牌时突感头痛、颈部僵硬、CT示脑池内高密度影115.女性，58岁，晨起后觉头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影C，A116.男性，58岁，高血压患者。爬山时突发一侧肢体无力。3小时后偏瘫。脑CT见附图。可能的诊断为A高血压脑病B脑转移瘤C脑血栓形成D脑出血E脑栓塞117.适合手术治疗的高血压脑内血肿是A丘脑出血，深昏迷B内囊型血肿，深昏迷C桥脑出血，深昏迷D外侧型血肿，病情加重E外侧型血肿，病情稳定D，D118.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷一小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断可能是A原发性癫痫B脑动脉硬化C脑动脉瘤D脑血管畸形E高血压脑出血119.女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑A脑炎B脑膜炎C蛛网膜下腔出血D脑肿瘤E脑脓肿D，脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，确诊年龄平均20－40岁。C120~121题（两题共用题干）女，17岁。突发右侧肢体瘫痪，恶心、呕吐，急诊CT显示左侧顶叶高密度区3cmx3cmx5cm，侧脑室受压，BP110/70mmHg，血WBC7.6x109/L。120.首先考虑的诊断是A脑脓肿B脑出血C脑结核D脑肿瘤E脑栓塞121.确诊此病的金标准是ADSABPTCECTDMRAEMRIB，A122.以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥A卧床休息4-6周B应用止血药物C低分子肝素注射D静滴20%甘露醇E口服尼莫地平123.颅内肿瘤中最多见的是A转移瘤B脑膜瘤C神经上皮性肿瘤D垂体腺瘤E胆脂瘤C，C124.神经胶质细胞瘤占有颅内肿瘤的百分比是A10%-15%B20%-30%C40%-50%D60%-70%E70%-80%125.属于颅内肿瘤非定位症状的是A头痛、视乳头水肿B癫痫、幻嗅C肢体运动和感觉障碍D视力、视野障碍E眼睑下垂、眼球运动障碍C（神经胶质瘤来源于神经上皮的肿瘤，颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%~50%）A颅内肿瘤临床表现（一）一般表现：颅内压增高→脑疝（二）局部（定位）症状和体征：人格改变和记忆力减退，精神症状：额叶肿瘤（痴呆，个性改变）失语：优势大脑半球肿瘤视野改变：颞叶深部和枕叶肿瘤癫痫发作：额叶，颞叶，顶叶肿瘤感觉障碍：顶叶肿瘤（两点辨别觉，实体觉，对侧肢体位置觉）运动障碍：肿瘤对侧肢体肌力减弱或上运动神经元完全性瘫痪126~128题（三题共用题干）男性，30岁。头痛，是有呕吐，逐渐加重一个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。126.初步的临床诊断应考虑为A颅脑损伤B颅内肿瘤C颅内感染D急性脑疝E椎动脉型颈椎病B127.根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是A头颈X线摄片B腰椎穿刺C脑血管造影D脑CTE脑MRI128.根据以上的检查结果，最重要的治疗是A降低颅内压B药物镇静治疗C手术治疗D抗炎治疗E吸氧治疗D，C129.颅内压增高的三主征是A血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B头痛、呕吐、视乳头水肿C意识不清、呕吐、行走不稳D头昏、头痛、呕吐E血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱130.颅内压增高的典型表现是A头痛、呕吐、视神经乳头水肿B昏睡、昏迷C瞳孔散大、对光反射消失D头晕、猝倒E头皮静脉怒张B，A131.颅内压增高的三大主征是A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、麦博变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿132.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为A血压升高，脉搏变缓，脉压变小B血压升高，脉搏增快，脉压增大C血压降低，脉搏变缓，脉压变小D血压降低，脉搏增快，脉压变小E血压升高，脉搏变缓，脉压增大E，E库欣反应133.下列慢性颅内压增高所引起的头颅X线改变，错误的是A脑回压迹增多加深B陆风增宽C蛛网膜颗粒压迹扩大增深D枕骨大孔扩大E蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收134.腰穿的禁忌症A脑动脉硬化B精神系统变性病C急性脊髓炎D后颅窝占位病变E神经系统炎症D，D135.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方