6月死亡病例讨论记录本之欧阳科创编

死亡病例讨论记录本时间：2021.02.05

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欧阳科创编

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……………欧阳科创编

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死亡病例讨论制度一、死亡病例，一般情况下应在周组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发后1周进行讨论。二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务部派人参加。三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。欧阳科创编

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死亡病例讨论程

死亡病例，一般情况下应在1周组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论

由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务部派人参加

日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训

讨论由主管医师作好书面记录，并将讨论结果记录于死病例讨论记录本。记录人、主持人双签字应重点进行死亡原因的分析，涉及分析病因、对抢救措施的意见及国内外对本病诊治的经验和方法。结论应包括对死亡原因的认定和应该吸取的经验教训。欧阳科创编

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巨野县人民医院死亡病例讨论记录表科别

急诊科

讨论时间

月04日时分讨论地点

急诊科办公室

主持人

张晨光

记录人

孙自贵参加人员（姓名与专业技术职务）：主治医师张晨光、孙自贵，住院医师白汉进，主管护师刘秋菊。患者基

姓名

陈同印

性别

男

年龄

住院号本情况

入院日期

，

死亡日期

2013-07-04,09:30简要病史及临床诊断

病人于入院前小突发呼吸困难，喘憋，大汗淋漓，院前急救人员接诊后约5分钟突发呼吸心跳骤停，意识丧失，即刻给予心肺复苏，多次静推肾上腺素等抢救治疗，心跳未能恢复。到达科室后已无任何生命体征，心电图提示直线。既往史：患冠心病年临床诊断：心源性猝死、呼吸心跳骤停、心肺复苏后。住院医师白汉进：接诊后即持续吸氧，建立静脉通路，当时测血压70/40mmHg,出现心源性休克表现，即可应用多巴胺维持血压。但上车

分后突发意识丧讨论意见及记录

失，呼吸心跳骤停，即刻心肺复苏，简易呼吸器辅助呼吸。但最终未能复苏成功。分析患者呼吸心跳骤停与休克时间长有关。主治医师孙自贵：患者患有明确的冠心病病史，突发呼吸困难，憋喘，分析可能突发急性左心衰，心源性休克导致冠状动脉供血不足而发生猝死。该患者高龄，病史时间长，休克时间长。到达科室后患者已无生命体征，心电图提示直线。心肺复苏难以成功。主治医师张晨光：同意上述意见，患者突发呼吸困难，憋喘，极可能并发了急性心肌梗死，心源性休克。其死亡率高达

。抢救过程中，处理措施得当，及时。1、

院前急救人员抢救措施得当。2、

死亡原因：急性心肌梗死？心源性休克。讨论总结

死亡诊断：心源性猝死、呼吸心跳骤停，心肺复苏后。记录人签字

科主任签字欧阳科创编

巨野县人民医院死亡病例讨论记录表

科别

欧阳科创编急诊科

讨论时间

月日1620分讨论地点

急诊科办公室

主持人

张晨光

记录人

白汉进参加人员（姓名与专业技术职务）：主治医师张晨光、刘增，住院医师张劲龙、白汉进，主管护师刘秋菊。患者基

姓名

刘自光

性别

男

年龄

岁

住院号本情况

入院日期

，

死亡日期

2013-08-24,10:30简要病史及临床诊断讨论意见及记录讨论总结

病人于入院前小因车外伤导致意识不清，呼吸困难，院前急救人员接诊后即双侧瞳孔散大固定，下颌式呼吸，口鼻腔不断有血性分泌物溢出，腹腔移动性浊音阳性。即刻心肺复苏并建立静脉通路，静推肾上腺素，来院后心电图提示室性逸搏，继续心肺复苏，简易呼吸器辅助呼吸。但心跳未能恢复。与10:30心图提示直线。宣布临床死亡。临床诊断：复杂外伤、创伤性失血性休克、颅脑损伤？腹腔脏器破裂。住院医师白汉进：接诊后即双侧瞳孔散大固定，下颌式呼吸，口鼻腔不断有血性分泌物溢出，腹腔移动性浊音阳性。分析患者应该存在严重腹腔脏器破裂导致失血性休克而死亡。主治医师刘增：患者因外伤后口鼻腔不断有血性分泌物溢出，极可能存在严重颅脑损伤伴颅底骨折，腹腔移动性浊音阳性，说明存在严重腹腔脏器破裂出血，上述应是导致死亡的主要因素。主治医师张晨光：同意上述意见，根据查体，患儿极可能存在特重型颅脑损伤，腹腔脏器破裂出血导致失血性休克、呼吸循环衰竭。来院后已不具备完成各项辅助检查之条件，最终因病情极其危重，难以抢救成功。院前急救及院内急救人员抢救措施得当。死亡原因：创伤性失血性休克、特重型颅脑损伤？腹腔脏器破裂出血。死亡诊断：创伤性失血性休克、特重型颅脑损伤？腹腔脏器破裂出血呼吸循环衰竭记录人签字

科主任签字疑难危重病例讨论记录表欧阳科创编

欧阳科创编

科

别

急诊科

讨论时间

月日时10分讨论地点

急诊科办公室

主持人

张晨光

记录人

孙自贵参加人员（姓名与专业技术职务）：主治医师张晨光、孙自贵、住院医师白汉进、主管护师刘秋菊。患者基

姓

名

卢明

性别

男

年龄

住院号本情况

入院日期

，简要病史及临床诊断讨论意见及记录

病人大约9在工作中突遭电击，随即跌倒在，意识丧失，呼吸心跳停止，同事即刻胸外按压，按压3分后自驾于至我,科时病人深昏迷，双侧瞳孔散大固定，直径，无自主呼吸，心音消失。心电图提示室颤，即刻心肺复苏、电除颤（360J6，气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，静推肾上腺素共计，10:50恢自主呼吸和心跳，血压80/60mmHg。送ICU继续救治。临床诊断：电击伤、猝死。主治医师孙自贵：患者有明确触电史，电击后即刻发生呼吸心跳骤停，故患者诊断明确。患者右足拇指外侧可见2mm灼伤，位置深，呈焦黄色，该处应该为入电口。该病例发生心跳骤停后即刻给予了持续胸外按压是我们抢救成功的关键。主治医师张晨光：我同意孙大夫意见，电后导致呼吸心跳骤停抢救刻不容缓，必须立即进行心脏按摩和口对口呼吸，此举不但能挽救患者生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症。患者入科后经过大家的共同不懈努力，给予持续性胸外按压、气管插管、简易呼吸器辅助呼吸、多次电除颤、多次静推肾上腺素等等综合抢救治疗措施，终心肺复苏成功，下一步将在ICU进行高级生命支持（包括脑复苏、纠正酸中毒、保护各脏器功能等综合治疗措施）1、

初步诊断：电击伤、猝死2、

医护人员全力协同合作，忙而不乱，完全按照心肺复苏急救流程进行救治，最讨论总结

终心肺复苏成功。记录人签字

科主任签字巨野县人民医院死亡病例讨论记录表科

别

急诊科

讨论时间

月日时分讨论地点

急诊科办公室

主持人

张晨光

记录人

孙自贵欧阳科创编

欧阳科创编

参加人员（姓名与专业技术职务）：主治医师张晨光、安福望、孙自贵、住院医师解刘山、主管护师刘秋菊。患者基

姓

名

卢龙

性别

男

年龄

住院号本情况

入院日期

，简要病史及临床诊断讨论意见及记录讨论总结

病人大约分钟前不慎触电，当时即出现意识丧失，呼之不，自助呼吸小时，立即在当地实施胸外按压，，大约分后郓城县“现场，做心电图提示心电活动消失，宣布病人死亡，但家属强力要求抢救，与21:10送我院急诊科，来院后病人面色青紫，双瞳孔散大固定，自主呼吸消失，心电图提示无心电活动，给予持续胸外按压，应用肾上腺素，阿托品静，可拉明0.375iv洛贝林3mgiv无，，于宣病人死亡。临床诊断：电击伤、猝死。主治医师孙自贵：患者有明确触电史，电击后即刻发生呼吸心跳骤停，故患者诊断明确。当时在现场即已进行心肺复苏，但当时心肺复苏手法是否正确，不详；再则，即使手法正确，但当高强电流方向通过重要器官，特别是通过脑干引起呼吸停止；通过心脏引起心室纤维颤动和停搏。故难以抢救成功。主治医师张晨光：我同意孙大夫意见，当体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。该患者来院后已无生命迹象，任何抢救措施都是徒劳。初步诊断：电击伤、猝死电击伤导致的呼吸心跳骤停现场抢救是抢救成功的关键。记录人签字

科主任签字巨野县人民医院死亡病例讨论记录表科

别

急诊科

讨论时间

月日时分讨论地点

急诊科办公室

主持人

张晨光

记录人参加人员（姓名与专业技术职务）：主治医师张晨光、安福望、许朝一，主管护师刘秋菊。患者基

姓

名

祝高氏

性别

女

年龄

住院号欧阳科创编

本情况

欧阳科创编入院日期

，简要病史及临床诊断讨论意见及记录讨论总结

病人于午饭后30分(大无诱突然出现恶心呕吐，呕吐大量血性胃内容，量约，即刻到当地医院就诊，输液并应用止血药物，但无效，仍呕血不止，并全身湿冷。急呼叫120接，途中血压测不到，意识淡薄，持续吸氧，再建立静脉通路，快速补液，同时应用垂体后叶素等药物，无好转，于15:20呼心跳停止，院前急救医师即刻给予心肺复苏，静推肾上腺素、阿托品，病情无好转，于15:30达急诊科后患者已无生命体征，心电图提示直线，继续心肺复苏，快速补液、静推肾上腺素、阿托品，无任何好转于宣临床死亡。临床诊断：急性上消化道出血，失血性休克，呼吸循环衰竭。主治医师许朝一：追问患者病史，患者无慢性胃病病史，无慢性乙肝、中午饮食无硬质性食物，具体什么原因导致的急性大量上消化道出血不祥，但患者出血凶猛，难以控制，输液止血效果差；导致失血性休克而呼吸心跳骤停。主治医师张晨光：患者因大量上消化道出血，失血性休克呼救血量过大且难以控制而导致呼吸循环衰竭；我们抢救程序正确，处理得当。但我们要分析发病诱因：患者既往无胃病病史，无服药史，无肝病病史。虽然没有相关病史，但并不代表患者不存在，根据出血性质，极可能存在慢性肝病，食管胃底静脉曲张，导致其破裂而大出血。死亡原因：急性上消化道出血，失血性休克、呼吸循环衰竭死亡诊断：急性消化道出血，失血性休克、呼吸循环衰竭患者突发上消化道大出血，可能与存在慢性肝病发生食管胃底静脉曲张有关，因出血迅猛，止血效果差而导致失血性休克、呼吸循环衰竭，抢救及时，处理措施得当，家属无异议。死亡原因：急性上消化道出血，失血性休克、呼吸循环衰竭；死亡诊断：急性消化道出血，失血性休克、呼吸循环衰竭、慢性肝病？记录人签字

科主任签字年亡病例登记表讨论日期

患者姓名

性别

年龄

住院号

死亡时间

诊断

讨论意见

主持人记录人欧阳科创编

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注：电子版每月发送医务部邮箱jyxyy9721@163.com巨野县人民医院死亡病例季总季度汇总：本科室总人数例，死亡4例死亡率%死亡病例按病种分，前五位是、心源性猝死2电击伤、复杂外伤、上消化道出血、存在问题：原因分析：整改措施：效果及持续改进：欧阳科创编

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死亡病例总结（一季度）(各科室自行总以下为例第一季度死亡，其中脑梗死2人脑出血2人死亡病例李秀华为大面积脑梗死、脑疝，患者家属拒绝行手术治疗解除脑疝，内科保守治疗效果差，导致呼吸循环衰竭、死亡；死亡病例王相贞为小脑蚓部出血，患者脑出血病情逐渐好转，但住院期间发现患者腹部占位性病变，导致患者进食困难、压迫胆总管，导致黄疸，肝功异常，患者亲属拒绝进一步检查、治疗，且患者高龄，骨折长期卧床，合并冠心病、呼吸道感染，预后极差，最终呼吸循环衰竭、死亡；死