新生儿脓疱疮

2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件1新生儿脓疱疮2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件2新生儿脓疱疮大疱性脓疱疮发生于新生儿者。凝固酶阳性金黄葡萄球菌引起。起病急，传染性强。皮疹为豌豆至蚕豆大的水疱或脓疱，疱壁紧张，后松驰易破，疱液清亮，迅速变浑浊，疱破后形成红色糜烂面，尼氏征阳性。皮损好发于面部、胸部、背部、腹部、四肢，很快波及全身。体温高达39℃以上。患儿精神萎靡、呕吐、腹泻。可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件33/77新生儿脓疱疮

疱破后形成红色糜烂面

尼氏征阳性2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件4各型诊断要点

寻常型脓疱疮好发于夏秋季，儿童暴露部位，有脓疱和脓痂。大疱型脓疱疮，疱液沉积呈半月形。新生儿脓疱疮，脓疱为主，易泛发全身。深脓疱疮有深在溃疡，好发下肢。需与丘疹性荨麻疹、水痘鉴别。外周血白细胞总数升高。取脓液涂片革兰染色后镜检初步诊断。脓液标本或血培养后做药敏试验。2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件5鉴别诊断水痘：

季节：多发生在冬，春季节。全身症状：皮损发生前1周内有发热，咳嗽咽痛等前驱症状。水痘特点：疱壁紧张发亮，疱大者可见脐窝由病毒感染所致。

2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件6病名皮损特点全身症状水痘以大小不等水疱为主，可见红斑，结痂，各种皮疹可有发热，感冒等症状黄水疮脓疱，脓痂，四周红晕。轻者无全身症状2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件7内治证型辨证要点治法方药暑湿蕴热脓疱密集，色黄，心烦口干，便干溲赤，舌红苔黄，脉滑数。清暑利湿解毒清暑汤加减脾虚湿滞脓疱稀疏，色淡黄，基底不红，纳少乏力，便溏，舌淡苔薄。健脾渗湿参苓白术散加减五辨证施治2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件8中医外治

1．早期——水疱未破时可用三黄洗剂外搽，每日4～5次，或颠倒散洗剂外搽，每日4～5次。2．渗液，溃破时——可外用青蛤散或青黛散用麻油调节敷．每日2～3次；湿重——用三黄洗剂湿敷；脓液多——用黄柏，地丁，马齿苋，苦参等中药煎水，或用虎杖60g或五倍子、千里光各30g，煎水湿敷；糜烂结痂者——可用蕲艾30g(烧灰存性)、枯矾1.5g，共为细末麻油调敷，亦可用柿蒂散或新三妙散干扑或麻油调敷。3．新起脓疱可用消毒针尖逐个挑破，立即以棉球将脓吸干，不让脓液向四周皮肤流出，再用三黄洗剂外涂。2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件9西医治疗全身治疗根据病情轻重选用抗生素对重症病人，最好做脓液培养加药物敏感试验，以选用高效的抗生素。2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件10西医治疗局部治疗1.脓疱已溃破结痂者：1：5000-1：10000的高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液清洗或湿敷2.皮损面积小：聚维酮碘液、龙胆紫液外搽3.面积大者：用聚维酮碘溶液湿敷或外洗，再用百多帮或新霉素软膏、利福平软膏、红霉素软膏外搽。4.脓痂较厚者，可外涂1%新霉素软膏或1%卡那霉素软膏。软膏可软化痂皮，使其脱落。

2023/2/4湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件11预防与调摄1．在夏秋季节每日应勤洗澡，保持皮肤。勤剪指甲，勤换衣。炎夏季节每天洗澡1~2次，浴后扑痱子粉，保持皮肤清洁干燥。2．在幼儿园、托儿所、学校发现患儿时，应立即隔离治疗，以免引起流行。3．患病后应避免搔抓，有脓汁应立刻蘸干，以免流他处又发新的