公共场所与饮用水卫生知识自动保存的

公共场所与生活饮用水

卫生应急与管理陶明锐济铁疾控中心13793112363043-22672公共场所相关法律法规中华人民共和国传染病防治法2004.8公共场所卫生管理条例1987.4公共场所卫生管理条例实施细则2011.5公共场所集中空调通风系统卫生规范（WS394-2012）相应公共场所卫生规范（如：GB9663-1996旅店业卫生标准）《关于公布山东省公共场所卫生监督范围的通知》（鲁卫法监字[2013]2号）山东省公共场所卫生监督范围

(7类24种)（一）宾馆、饭馆、旅店、招待所、咖啡馆、酒吧、茶座；（二）公共浴室、理发店、美容店；（三）影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；（四）游泳场（馆）；（五）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；

（六）商场（店）、书店；（七）候诊室、候车（机、船）室。公共场所可能存在的危害因素生物因素化学因素物理因素公共场所影响健康的因素可分为：(1)呼吸道传染病患者或带菌者在室内活动造成污染。(2)在湿热环境下，滋生真菌和螨虫，不能及时清洁造成污染。1、生物因素：主要包括细菌、病毒、真菌和螨虫等。(3)室内空调加湿器等设备极易滋生或吸附大量微生物，清洗不及时，运行时造成空气污染。2、化学因素：主要包括VOC、CO2、CO和PM10等。①挥发性有机化合物（VOC）：主要包括甲醛、苯、甲苯、二甲苯等。来源:主要来自室内材料释放a.装饰材料、粘接剂中所含有害物质;b.家具等所使用的塑料件、橡胶件、复合织物中所含有害物质。②二氧化碳（CO2）和一氧化碳（CO）。来源：主要来自公众活动。

a.室内使用炉子取暖、吸烟等行为;b.

人体呼吸消耗O2，同时释放CO2。③可吸入颗粒物（PM10）：来源：a.室外污染物进入;b.空调通风管道积尘;c.公众在室内活动等。3、物理因素：主要包括电磁辐射、噪声等。①电磁辐射污染：电器、手机、无线网络等在工作时会释放电磁辐射。②噪声：主要来自于室外环境、公众在室内大声喧哗和播放音乐等。二、室内环境污染对人体

健康的影响

1、甲醛：对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用。不适症状：眼红、咽喉干燥发痒、气喘、胸闷、皮肤瘙痒等。疾病：a.过敏性哮喘（老人和孩子敏感）。b.长期低剂量接触，引起慢性呼吸道疾病。c.具有潜在的致癌性。2、挥发性有机物（VOC）：室内许多低浓度污染物VOC容易被忽视，引起诸多不适:（1）VOC能引起机体免疫水平失调，也可引起变态反应；（2）影响中枢神经系统功能，可出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷等自觉症状；（3）可能影响消化系统，出现食欲不振、恶心等，（4）严重时可损伤肝脏和造血系统。3、二氧化碳：

室内CO2含量相应升高，造成室内环境恶化，产生危害有：（1）低浓度时则对呼吸中枢呈兴奋作用；（2）高浓度时则产生抑制甚至麻痹作用；（3）中毒机制中还兼有缺氧的因素。4、一氧化碳：危害主要表现在损害血液运输O2的能力。CO在血中与血红蛋白结合而造成组织缺氧；危害程度主要取决于接触浓度和时间。吸入CO可引起急性中毒和慢性损害。（1）急性中毒：轻度中毒中度中毒重度中毒深度中毒可致死症状：昏迷不醒、瞳孔缩小、肌张力增加，频繁抽搐、大小便失禁等。症状：除上述症状，还有面色潮红、口唇樱红、意识模糊等。症状：头晕、心悸、恶心、呕吐、无力等。a.神经衰弱综合征b.心肌损害c.动脉粥样硬化（2）慢性影响：长期反复吸入一定量的CO可引起以下损害：5、致病菌：包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等。以呼吸系统感染为主。a.上呼吸道

以病毒为主

b.下呼吸道

以细菌为主

6、螨虫：螨虫喜潮湿温暖，主要生长在尘埃、床垫、枕头等处，能引起哮喘或荨麻疹。致病物质：a.螨虫b.蜕皮c.排泄物7、电磁辐射：危害程度与室内电子元器件的多少有关。主要是影响如下：（1）神经系统：头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、失眠等；（2）心血管系统：心悸、胸闷；（3）免疫系统：免疫功能下降；（4）眼睛：白内障；（5）生殖系统：妇女月经失调、性功能降低等。8、噪声：（1）听力损伤：长期接触噪声可引起耳鸣、耳痛等症状；甚至听力损伤或噪声性耳聋。（2）非特异性改变：可引起神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统出现非特异性不良改变。（3）还可引起注意力下降，身体灵敏性和协调性下降，工作效率和质量降低。9.空调污染引起的疾病（空调病）空调污染物引起的主要疾病有军团菌病、加湿器热和哮喘。（1）军团菌病军团菌病是由嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。其临床分型主要有两种：肺炎型：称军团菌肺炎。临床表现较重，以肺部感染为主，可损害全身脏器。症状：高烧、寒颤、咳嗽、胸痛、呼吸困难和腹泻等。危害程度：一旦爆发对人群危害极大。当出现多种脏器的损害时，病死率较高。非肺炎型：称庞蒂克热。与肺炎型相比，其临床表现较轻、病程较短；但患者在体温恢复正常后，仍会有一些其他症状，如乏力、疲倦。军团菌病（2）加湿器热原因：使用受微生物污染的加湿器。症状：头痛、肌痛、乏力、发热和呼吸困难等，类似于感冒，但胸部X光检查无异常。易感人群：婴幼儿、老年人和酗酒者等免疫功能低下的人群。特点：患者在离开加湿器环境后，症状会逐渐减轻或消失。加湿器热（3）哮喘：是速发型过敏反应，易复发。症状：喘息、气促、胸部压迫感、咳嗽等。过敏原：主要来自空调系统，如冷却塔、加湿器产生的微生物气溶胶；管道里的悬浮物。三、如何预防公共场所污染关键控制点如下：1、申请办理卫生许可证2、建立卫生责任制度3、提供符合卫生要求的场所、物品和设施4、从业人员健康体检和卫生知识培训5、建立公共场所卫生管理档案6、接受卫生监督7、处理危害健康事故1、卫生许可证

向卫生行政部门申请卫生许可证。在经营场所醒目位置公示卫生许可证。2、建立卫生责任制度法定代表人或者负责人是其经营场所卫生安全的第一责任人。设立卫生管理部门或配备专（兼）职卫生管理人员，具体负责公共场所的卫生工作。3、提供符合卫生要求的场所、物品和设施。（1）公共场所卫生质量a.保持公共场所空气流通，保证空气质量。b.饮用水、游泳场（馆）和公共浴室水质合格。c.采取降噪措施，减少噪声干扰。d.规范清洗、消毒和保洁，保证卫生安全。公共卫生用品应一客一换。

一次性公共卫生用品禁止重复使用。b.配备安全、有效的防治蚊、蝇、蟑螂、鼠等设施。c.配备废弃物存放专用设施，并正常使用，及时清运废弃物。(2)设施设备管理a.根据经营规模、项目配备清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备。确保设施设备正常运行，不得擅自拆除或挪作他用。

范围：所有供管水人员，取得合

格证明方可上岗。

频次：上岗前，在岗中每年1次。

（2）禁忌症：凡患有痢疾、伤寒、甲型肝炎、戊型肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病的患者，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。4、健康体检和卫生知识培训（1）健康体检和卫生知识培训5、建立公共场所卫生管理档案卫生管理档案应包括以下内容：（1）卫生管理制度；（2）证照：卫生许可证、营业执照、健康相关产品卫生许可批件或备案文件等。（3）预防性建筑设计审核文件，场所竣工图纸；（4）公共场所突发公共卫生事件应急处置预案，发生健康危害事件后的处置情况；（5）卫生操作规程;（6）空气质量、空调通风系统检测记录;（7）从业人员调入或调离记录;（8）公共卫生用品采购、验收、出入库、储存记录，清洗、消毒、检测记录;（9）设备设施维护与卫生检查记录;（10）投诉与投诉处理记录;（11）卫生管理档案应当有专人管理，分类记录，至少保存2年。6、接受卫生监督卫生行政部门可依据相关要求，采取现场卫生监测、采样和现场检查等卫生监督工作，相关单位和个人不得拒绝或者隐瞒。7、处理危害健康事故发生危害健康事故时，经营者应当立即处置，防止危害扩大，并及时向卫生行政部门报告。任何单位或个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。（1）发生时健康危害事件，负责人和卫生管理员为责任报告人。（2）责任报告人要在第一时间内电话报告卫生行政部门。（3）健康危害事件报告范围：a.室内空气遭受污染所致的虚脱休克；b.饮用水遭受污染所致的介水传染性疾病流行；c.公共卫生用品和卫生设施等遭受污染所致的传染性疾病、皮肤病；d.意外事故导致的CO、氨气、氯气、消毒剂、杀虫剂等中毒。（4）发生健康危害事件时，应立即停止相应经营活动，协助医务人员救治受害者，采取预防控制措施，防止事故继续发生。生活饮用水

安全与管理生活饮用水相关法律法规中华人民共和国传染病防治法2004.8生活饮用水卫生监督管理办法1996.7国务院办公厅关于加强饮用水安全保障工作的通知（国办发[2005]45号）生活饮用水集中式供水单位卫生规范（2001）生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）二次供水设施卫生规范（GB/T17051-1997）生活饮用水输配水设备及防护材料的安全性评价标准（GB/T17219-1998）地表水环境质量标准（GB3838-2002）地下水质量标准（GB/T

14848-1993）饮用水化学处理剂卫生安全性评价（GB/T

17218-1998）城市供水水质标准（CJ/T

206-205）一、分类与定义

按供水方式分：集中式供水、二次供水、分散式供水。1.生活饮用水：是指人们的饮水和生活用水,主要通过饮水和食物经口摄入体内,并可通过洗漱、沐浴等生活用水接触皮肤或呼吸摄入人体。2.集中式供水：自水源集中取水，通过输配水管网送到用户或者公共取水点的供水方式，包括自建设施供水。为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供的分质供水也属于集中式供水。3.二次供水：将来自集中式供水的管道水另行加压、贮存、消毒或深度处理，再送至水站或用户的供水设施；包括客运船舶、火车客车等交通运输工具上的供水（有独自制水设施者除外）。4.小型集中式供水：农村日供水在1000m3（或供水人口在1万人以下）的集中式供水。5.分散式供水：分散居户直接从水源取水，无任何设施或仅有简易设施的供水方式。二、铁路生活饮用水安全状况•1.微生物污染铁路供水微生物指标超标以卫生设施及管理水平较差的，且未取得卫生许可证的自备水井为主，包括小型集中式供水和分散式供水。2.水质处理工艺受到挑战目前我局自备井供水主要采用“抽取－过滤－消毒”的工艺，该工艺对降低浑浊度，去除水中悬浮物和微生物有较好的净化效果，但不能彻底去除有机污染物、农药和藻毒素。3.消毒副产物带来新的污染铁路供水主要采取氯化消毒。氯化消毒的同时，会产生一系列消毒副产物，现已发现氯化消毒副产物300多种。许多氯化副产物在动物实验中证明具有致突变、致癌、致畸和神经毒性作用，即对人体健康具有潜在威胁。4.自来水管网污染部分自来水管网年久失修，维护管理不力，管网渗漏率高，管网末端放水频次不够，从而造成污染。5.二次供水污染部分供水设施管理不善，没有按要求定期清洗、消毒、影响饮用水水质，从而造成二次污染。三、饮用水污染的原因和途径污染的原因和途径包括水源污染、供水污染和二次供水设施污染。1、水源污染包括地下水水源污染和地表水源污染。地下水水源污染地下水源污染大多数发生在工业发达的城镇及其郊区，其污染原因：(1)存在污染源：水源井防护范围内，有生活污水、生活废弃物（垃圾）、工业三废未彻底的无害化处理，随着人工排放、降水、山洪暴发等原因进入水源。（2）不能防渗漏：水源井井壁裂缝渗漏，使得污染物通过裂缝、渗漏处进入水源井；（3）用污水回灌：用生活或工业废水回灌，使用流经生活或工业污物堆放物的地面径流回灌。地表水源污染地面水源污染大多数发生于流经城镇及城镇工业区的河段，或者位于郊区的湖泊、水库。地面饮用水水源的污染发生原因：（1）存在污染源：取水口上游、下游及沿岸防护范围内，有工业或生活污水、废弃物排入。（2）用污水灌溉：卫生防护范围内的农田，利用工业废水、生活废水灌溉；（3）农药污染：卫生防护范围内的农田，使用难降解或有毒有害的农药；（4）引水渠污染：饮用水源输水（引水）明渠沿岸，有以上污染源。2、饮用水管网污染由供水单位至用户的管网要穿越地上、地下的各种污染源，被污染的危险性很大。（1）管材质量差：因锈蚀、渗漏引发管网污染；（2）施工不当污染：a.管道施工时连接前和连接后不冲洗，使得管道中积存的污染物污染饮用水；b.管道接口处渗漏，引发管网污染；（3）管道埋设不当：管道埋设在垃圾堆放场、有毒有害物化学品仓库、家禽家畜饲养场、污水暗沟、污水阴沟或暗渠等污染区内；（4）管道设计与铺设不合理：a.饮用水管与消防用水、工业用水等非饮用水管连接；b.将污水管铺放在饮用水管上方。c.饮用水管与污水管铺放距离不足:平行铺放距离＜1.5m，垂直距离＜0.5m；交叉铺设:垂直距离＜0.4m；（5）私自改造污染：未经供水部门同意，未加卫生安全措施，将饮用水管与其他水管连接。3、二次供水设施污染二次供水设施如管理不善，会造成饮用水的污染，其原因如下：（1）供水设施设计不合理：水箱的溢水管和排水管直接与下水道管线连接，水箱内壁防护涂料不符合要求等；（2）水箱结构不合理：水箱内壁不光滑，不利于清洗，水箱未加锁加盖，溢水管无网罩等；（3）管理不善：供水设施未定期清洗、消毒；（4）周围环境脏乱；（5）未定期进行水质检测。四、饮用水污染的危害1、污染的危害水污染最终影响人体健康和生命安全。据调查，在工业化国家中，每个居民体内平均携带有700种从食品、水和空气中吸收的合成化学物，部分物质具有致畸、致癌、致突变的毒性。调查显示：（1）2011年我国婴儿出生缺陷发生率由1996年的87.7/万人上升到2010年的149.9/万人，五年增长率为70.9%。（2）广东珠江三角洲地区新生儿先天性疾病(如心脏病、贫血、畸形胎等)发病率逐年提高。这些都与重金属及化学物质污染饮用水密切相关。

2、饮用水的污染物分类水质污染物主要分为以下几大类：（1）固体悬浮物：泥沙、铁锈等；（2）微生物：细菌、病毒、藻类等；（3）溶解无机物：碳酸镁、硝酸盐等；（4）重金属：汞、砷、铅、镉、铬等；（5）有机物：农药、消毒剂及各类工业用料；（6）放射线粒子：核物质产生的放射线粒子。3、饮用水的污染的辨别（1）感官辨识a.水质颜色变化b.水垢颜色变化正常水垢颜色为白色或淡黄色，受污染水垢可呈其他颜色。c.气味变化：水质加热过程中散发异味，多见于有机物污染。d.味觉变化：在饮用或品尝过程中，会有异味，多见于化学物质。e.观察水生生物死亡情况：当水质污染较严重时，水生生物会出现大面积死亡现象。（2）委托专业机构检测水质根据检测结果，辨识水质是否受到污染。3、饮用水污染引起的疾病（1）霍乱霍乱弧菌所致的霍乱，为烈性肠道传染病，曾在世界上发生过几次大流行，至今仍未平息，霍乱为我国的甲类法定传染病。传播途径：主要是通过污染的水源或未煮熟的食物经口摄入。暴发因素：居住拥挤，卫生状况差，公用水源污染是暴发流行的重要因素。（2）有毒无机物污染如汞（Hg）、镉（Cd）、铅（Pd）、砷（As）等。a.汞（Hg）污染来源：氯碱、塑料、电池、电子等工业排放废水。危害：牙齿动摇、头发脱落、神经系统损害、染色体损害（可造成胎儿缺陷）。典型事件：日本水俣（yu）病病因：食用汞含量超标的海产品。日本水俣（yu）病b.镉（Cd）污染来源：采矿废物、工业废水。危害：积蓄于肾，损伤肾小管，引起肾功能不全、影响维生素D的活性，阻碍骨骼生长代谢。典型事件：痛痛病地点：日本富士山县神通川流域。病因：食用被Cd污染的稻米。痛痛病（2）有毒有机物污染如烃类化合物、多氯联苯、农药和杀虫剂等。a.烃类污染来源：石油开采、炼制、储运和使用中的事故。危害：自身毒性、阻碍氧在水中的溶解、抑制生物的正常生命活动。典型事件：西班牙油船沉没、海湾战争。西班牙油船沉没b.多氯联苯污染来源：工业废弃物的排放、泄露等。危害：通过食物链进入人体，在肝脏、肾和消化道蓄积。抑制细胞生长、影响肝组织，可引起肝癌等疾病。典型事件：米糠油事件地点：日本九州病因：食用受污染的米糠油。米糠油事件c.DDT污染（有机氯杀虫剂）来源：主要来自农业的杀虫。危害：具有胃毒和触杀作用，易被皮肤吸收中毒，可致癌。d.耗氧有机物污染如蛋白质、脂肪、纤维素等。特性：本身无毒性。原理：通过水中微生物的分解，消耗水中的溶解氧；溶解氧耗尽时，进行厌氧分解，生成硫化氢和氨等有毒物质，使水源无法使用。常见事件：江河湖泊的赤潮或水华现象。赤潮与水华e.洗涤剂的危害来源：使用含磷洗涤剂后的生活污水。危害：造成水体富营养化，危害水生生物，破坏生态环境。五、如何预防饮用水污染关键控制点如下：1、卫生许可证2、建立卫生责任制度3、健全制度和操作规程4、做好水源的卫生防护5、加强供水设施的卫生安全管理6、进行消毒处理7、进行水质检测8、妥善保管饮水档案资料备查9、健康体检和卫生知识培训10、加强饮水知识宣传11、妥善处置饮水污染事件1、卫生许可证向卫生行政部门申请供水卫生许可。卫生许可证应当在经营场所醒目位置公示。

2、建立卫生责任制度单位的法定代表人或负责人是卫生安全第一责任人。设立卫生管理部门或者配备专（兼）职卫生管理人员，具体负责生活饮用水的卫生工作。3、健全制度和操作规程（1）建立制度：饮水污染应急处理预案和报告制度，负责人和卫生管理员为责任报告人；从业人员体检和培训制度；饮用水消毒制度；水质监测制度；供水设备和管网清洗消毒制度；定期巡视检查制度等。（2）建立定期清洗、消毒和检修等操作规程。4、做好水源的卫生防护在水源保护区内设水源保护告示牌，标注禁止事项等内容；水源井外围30米范围内不得修建渗水厕所和渗水坑、不得堆放垃圾、粪便废渣和铺设污水管道；井口应封闭，井房门窗应牢固并上锁；定期巡查，若出现污染源，应及时排除。5、加强供水设施的卫生安全管理（1）供水设施包括：水处理设施：净化、过滤、消毒等设施

储水设备:蓄水池和高、中、低位水箱。

供水管线:供、输水管线、阀门、龙头等。（2）水处理设施的卫生防护：单独设立的泵站、沉淀池和清水池的外围30米的范围内，其卫生要求同上。（3）蓄水池：a.应专用，不得渗漏；b.周围10m以内不得有渗水坑和堆放的垃圾等污染源；c.设透气管，并符合安全要求；d.入口应有盖，并高出地面

5cm以上，必须双锁管理；e.池壁平整光滑、无污物，池底无沉淀；f.每年至少清洗消毒一次。(4)水箱：a.应专用，设计容积应≤48h的用量；B.顶部与屋顶的距离应>

80cm；c.应有相应的透气管和罩；d.入口应有盖，高出水箱面

5cm以上，双锁管理；e.水箱底盘应安装排水设施，泄水管应设在水箱的底部；f.水箱不得渗漏，壁平整光滑、材质和内壁涂料应无毒无害；g.水箱内应无污物，无沉淀，每年至少清洗消毒1次。（5）给水管网：a.不得泄露，材质应符合卫生要求；b.不得与排水管并行铺设；c.严禁与排水设施及非饮用水管网相连接；d.新建或检修水处理设施、设备和管网后，须严格冲洗、消毒，合格后方可使用；e.长期闲置需重新启用的建筑物，应对管网进行放水清洗。6、进行消毒处理消毒的范围：集中式供水和二次供水，都必须进行持续消毒。消毒的目的:杀灭微生物，防止细菌的繁殖和生长。消毒剂：液氯、二氧化氯、臭氧、紫外线等。消毒剂投加方式：有机械投加、人工投加、以及机械+人工投加方式。7、进行水质检测检测目的：了解水质状况；指导和调整消毒剂量。（1）自检：a.集中式供水和二次供水单位：每日检测检测出厂水（水池水）和末稍水余氯，并根据余氯测试结果及时调整加氯量。b.每年对供水水质进行1次全项目检测。c.定期将检测结果及时报告卫生管理部门。（2）抽检: