健康教育与疾病控制

健康教育服务项目指导方案2012年5月前言为了充分发挥健康教育在公共卫生服务工作中的作用，普及健康常识，提高公众的健康知识知晓率和健康行为形成率，根据国家基本公共卫生服务均等化项目——健康教育服务规范、市卫生局、财政局《关于印发<XX市促进基本公共卫生服务均等化实施细则（式行）>和<XX市基本公人卫生服务逐步均等化项目绩效考核实施方案>的通知》（X市卫防发[2010]243号）以及近期市卫生局下发的关于进一步规范基本公共卫生服务项目工作的通知要求，结合我市实际，特制定本方案。1、健康的概念

传统健康观：无病，不虚弱

三维健康观：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而且是一种身体上、心理上和社会适应的完好状态。

多维健康观：健康是人类生命存在的理想状态，包括身体、心理、道德、行为、智力、社会适应、环境等方面都必须完好。

健康是相对的、发展的，具有连续性，从理想健康、疾病到生命终结是个逐渐变化的过程。一、健康教育基本知识2、影响健康的因素①行为与生活方式60%②环境因素17%③生物学因素15%④卫生服务因素8%

3、健康促进健康促进是调动社会、经济、政治各方面的力量，改善人群健康的系统工程。不仅是知识的教育，更是社会环境和政府行为的改变。它具有多向性。行为改变有持久性和约束性。传播教育促进信息知信行促进健康4、促进健康的行为个体或群体表现出的、客观上的益于自身和他人健康的一组行为。促进健康的行为分为三类：一级预防类：日常促进健康的行为、保健行为、避免有害环境的行为、预警行为、戒除不良嗜好的行为二级预防类：求医行为三级预防类：遵医行为

促进健康的行为有五个基本特征：有利性：有利自身和他人健康规律性：有规律发生，不是偶然行为一致性：外在行为与内在认知和情绪无冲突和谐性：与环境和谐适宜性：强度适宜，不过弱，也无冲动。5、危害健康的行为：

是个体和群体在偏离自身、他人和社会健康期望的方向上表现的一组行为。该行为对自己或他人的健康构成直接或简接、明显或潜在的危害。危害健康的行为由后天习得，故又称“自我创造的健康危害因素”。其分四类：日常危害健康的行为高危行为（如吸毒、性乱）致病性行为模式不良疾病行为

危害健康的行为也有五大基本特征：

潜伏期长特异性差变异性大协同作用强广泛存在

6、健康传播

健康传播是运用各种传播媒介和方法，传递、交流、分享健康信息的过程。它是健康教育和健康促进的重要手段。它和“卫生宣传”同义，多为单向性。健康传播包括人际传播和大众传播人际传播是指人与人之间进行直接信息沟通的交流活动，主要形式有个别劝导、小组讨论、讲座、培训、咨询等。大众传播是指通过大众媒介和特定手段，向全社会人群传递信息的过程。健康传播应注意把握两大环节：①传播形式：群众喜闻乐见多种形式互补②传播内容：针对性、选择性一般健康问题特殊健康问题影响健康传播效果的因素：传播者健康信息媒介渠道受传者环境

7、健康教育健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助对象人群掌握卫生保健知识，树立健康观念，促使自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，从而预防疾病、促进健康、提高生活质量的活动过程。它是健康传播在内容上的深化、范围上的拓展、功能上的扩充，具有双向性。健康教育的实质是干预。广义的健康教育包括了健康传播、健康教育和健康促进。8、健康教育在公共卫生服务中的应用①争取和有效促进领导和政策支持公共卫生工作②提高个人、家庭对公共卫生的责任感③创造有益于健康的外部环境④教育和鼓励每个公民进行明智的健康实践。传播、干预、促进的具体应用①广泛地、多种形式的传播核心信息形式优化互补内容针对选择②整合多种方法，对相关行为进行有计划、有组织、有实施、有评价的干预活动。结核病：控制传染源艾滋病：切断传播途径苗控传染病：有效地实施预防接种慢性病：行为和生活方式改变③促进社会环境和政府行为改变

立法约束政策支持项目带动二、项目目标

通过发放资料、设置专栏、讲座、咨询等办法，提高居民健康知识知晓率和行为形成率，力争每年提高5个百分点，把健康六大基石覆盖到乡村、社区，使人人享有卫生保健，提升公民健康素养水平。三、项目范围和内容(一)项目范围:辖区内居民(二)项目内容1、健康教育内容①宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》，即卫生部2008年第3号公告，也即健康66条。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。②对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。③以平衡心理、良好睡眠、合理饮食、限酒戒烟、科学运动、求医保健六大基石的健康教育。④开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。⑤开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。⑥开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。⑦宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。2、服务形式①提供健康教育资料发放印刷资料：印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。播放音像资料：音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，服务机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。②设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个。每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5-1.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。③开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。④举办健康知识讲座结合疾病控制工作，定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。

⑤开展个体化健康教育乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。四、项目组织实施（一）组织管理市、县疾控中心为指导机构，市县乡医疗机构和社区卫生服务中心、村卫生所为服务机构，均应有相应的工作制度、项目方案和考核办法，有组织机构和机构人员职责，有会议、培训资料等。（二）工作流程1、收集辖区内健康相关信息，明确区内主要健康问题，开展目标人群的健康需求评估。2、制定年度计划。包括资料、专栏、咨询、讲座、个体化五个方面。提供健康教育资料设置健康教育宣传栏开展公众健康咨询活动举办健康知识讲座开展个体化健康教育3、项目具体实施。逐月安排实施，做好记录，留存痕迹资料，按时报月报。五、项目执行周期

每年1月1日至当年12月31日为一个周期和一个考核年度。六、服务要求1、乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。2、具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。3、制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机短信等新媒体开展健康教育。4、有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。5、加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。6、充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。7、运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。8、与疾控日常工作相结合，既注重工作