安全生产事故案例理论(一)

安全生产事故案例分析菏泽市安监局科员侯守印

联系电话-mail:hzszfab@163.com2013年3月7日

内容提要一、安全生产事故预防的基本知识二、安全生产事故调查的执法依据三、安全生产事故调查的原因分析四、安全生产事故的处理与整改措施安全生产事故预防的基本知识第一篇

1.1危险、危害因素的产生1.危险、危害因素辨识的基本知识1.2危险、危害因素的类别1.3危害因素的辨识主要内容1.4重大危险、危害因素的辨识1.5危害因素的辨识和分析方法

1.1危险、危害因素的产生能量、有害物质是危险、危害因素产生的根源，也是最根本的危险、危害因素。（1）能量、有害物质

故障（2）失控人员失误管理缺陷环境因素包括生产、控制、安全装置和辅助设施等

伤亡事故是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故。职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故是指职工在本岗位劳动，或虽不在本岗位劳动，但由于企业的设备和设施不安全、劳动条件和作业环境不良，所发生的轻伤、重伤、死亡事故。

1.2危险、危害因素的类别（1）按导致事故和职业危害的直接原因进行分类物理性风险、危害因素化学性风险、危害因素生物性风险、危害因素心理、生理性风险、危害因素行为性风险、危害因素其他风险、危害因素

物理性风险、危害因素设备、设施缺陷防护缺陷电危害噪声危害振动危害电磁辐射运动物危害明火能造成灼伤的高温物质能造成冻伤的低温物质粉尘与气溶胶作业环境不良信号缺陷标志缺陷其他物理性危险和危害因素

化学性风险、危害因素易燃易爆性物质自燃性物质有毒物质腐蚀性物质其他化学性危险、危害因素致病微生物传染病媒介物致害动物致害植物其他生物性危险、危害因素生物性风险、危害因素

心理、生理性风险、危害因素负荷超限健康状况异常从事禁忌作业心理异常辨识功能缺陷其他心理、生理性危险危害因素指挥错误操作失误监护失误其他错误其他行为性危险和有害因素行为性风险、危害因素其他风险、危害因素

物体打击车辆伤害机械伤害起重伤害触电淹溺灼烫火灾容器爆炸其它爆炸（2）参照GB6441-86《企业伤亡事故分类》高处坠落坍塌冒顶片帮透水放炮火药爆炸瓦斯爆炸锅炉爆炸中毒和窒息其它伤害将风险、危害因素分为20类（3）参照卫生部、原劳动部、总工会等颁发的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》生产性粉尘毒物噪声与振动高温低温辐射（电离辐射、非电离辐射）其他危害因素1.3危害因素的辨识主要内容管理设施、事故应急抢救设施和辅助厂址建（构）筑物生产设备、装置粉尘、毒物、噪声、振动、辐射、高温、低温等有害作业部位厂区平面布局生产工艺过程工时制度、女职工劳动保护、体力劳动强度生产、生活卫生设施

危害辩识注意事项风险、危害因素的分布伤害（危害）方式伤害（危害）途径和范围伤害（危害）方式和途径主要风险、危害因素重大风险、危害因素1.5危害因素的辨识和分析方法（1）直观经验法对照、经验法类比方法（2）系统安全分析方法事件树法（ETA）故障树法（FTA）

……安全检查表为了系统地找出系统中的不安全因素，把系统加以剖析，查出各层次的不安全因素，然后确定检查项目，以提问的方式把检查项目按系统的组成顺序编制成表，以便进行检查或评审。有关标准、规程、规范及规定国内外事故案例、本单位的经验系统分析确定的危险部位及防范措施研究成果编制的主要依据

事故树分析（FTA）事故树分析又称为故障树分析，是一种演绎的系统安全分析方法。它是从要分析的特定事故或故障开始（顶上事件），层层分析其发生原因，直到找出事故的基本原因，即故障树的底事件为止。

1、选择合理的顶上事件

2、资料收集准备

3、建造故障树

事故树分析的几个阶段

4、简化或者模块化

5、定性分析

6、定量分析

事件树分析（ETA）从一个初因事件开始，按照事故发展过程中事件出现与不出现，交替考虑成功与失败两种可能性，然后再把这两种可能性又分别作为新的初因事件进行分析，直到分析最后结果为止。确定或寻找初因事件构造事件树进行事件树的简化进行事件序列的定量化

事件树分析的几个步骤

事件树分析举例原料A输送系统事件树2.1事故预防对策的基本要求和原则2.危险、危害因素控制的基本知识采取事故预防对策时，应能够：1）预防生产过程中产生的危险和危害因素2）排除工作场所的危险和危害因素3）处置危险和危害物并减低到国家规定的限值内4）预防产生装置失灵和操作失误产生的危险和危害因素5）发生意外事故时能为遇险人员提供自救条件的要求2.2事故预防对策的优先原则1）直接安全技术措施2）间接安全技术措施3）指示性安全技术措施4）采用安全操作规程、安全教育、培训和个人防护用品等措施2.3事故预防对策在设计时的等级顺序1）消除2）预防3）减弱4）隔离5）联锁6）警告2.4提出的对策措施应具有针对性、可操作性和经济合理性停止使用该危害性物质，或以无害物代替改使用危害性较低的物质修改程序以减轻危害性隔离人员或危害局限危害工程技术控制管理控制个体防护消除风险降低风险个体防护2.5控制危险、危害因素的对策措施如下：（一）改进工艺过程，机械化、自动化

（二）设置安全装置（三）预防性的机械强度试验

（四）电气安全对策（五）机器设备的维护保养和计划检修（六）工作地点的布置与整洁

（七）个人防护用品

3.1应急预案体系构成

3.生产安全事故应急预案（1）综合应急预案（2）专项预案

（3）现场预案3.2应急预案的类型（1）应急行动指南或检查表（2）应急响应预案

（3）互助应急预案

（4）应急管理预案

3.3应急预案的类别、级别类别：（1）自然灾害（2）事故灾难（3）公共卫生事件（4）社会安全事件

级别：（1）

Ⅰ级（特别重大）（2）

Ⅱ级（重大）（3）

Ⅲ级（较大）（4）

Ⅳ级（一般）依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示

3.4应急培训与演习应急培训的范围应包括：政府主管部门的培训；社区居民培训；企业全员培训；

专业应急救援队伍培训。3.5应急培训的基本内容报警疏散火灾应急培训

不同水平应急者培训3.6训练和演习内容基础训练专业训练战术训练

自选科目训练安全生产事故调查的执法依据第二篇

事故的概念:

是一种可能造成人员伤害和财产损失的意外事件。

——摘自H.W.海因里希、F.伯德《事故预防》

事故具有的特性:

因果性偶然性潜伏性

☉物体打击☉车辆伤害☉机械伤害☉起重伤害☉触电☉淹溺☉灼烫☉火灾☉高处坠落☉坍塌1.2按伤害方式参照GB6441-86《企业伤亡事故分类》20类☉冒顶片帮☉透水☉放炮☉瓦斯爆炸☉火药爆炸☉锅炉爆炸☉容器爆炸☉其它爆炸☉中毒和窒息☉其他伤害

1.3按事故严重程度按严重程度分为四类:（1）特别重大事故是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以上直接经济损失的事故。（2）重大事故是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故。（3）较大事故是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故。（4）一般事故是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。

1.6伤害方式

☉受伤部位

☉受伤性质：指人体受伤的类型。

☉起因物

☉致害物

☉伤害方式

☉不安全状态

☉不安全行为

2.2事故调查程序☉现场处理：抢救受害者保护现场做好标记。☉搜集物证：破损部件、保持原样等。☉事故事实材料的搜集：与事故鉴别记录有关的证据事故发生的有关事实地点、时间、年龄，工艺、工作过程、作业环境等。☉证人材料搜集：☉现场摄影：☉事故图：2.3事故分析2.3.1事故分析步骤☉整理和阅读调查材料；☉按以下七项内容进行分析；☉确定事故的直接原因；☉确定事故的间接原因；☉确定事故责任者。2.3.2事故原因分析☉直接原因☉间接原因

分析从直接原因入手到间接原因再到全部原因，再分清主次，进行责任分析。

2.3.3事故责任分析☉通过对直接原因和间接原因的分析，确定事故中的直接责任者和领导责任者；☉根据其在事故发生过程中的作用，确定主要责任者；☉根据事故后果和事故责任者应负的责任提出处理意见。

2.3.5事故分析的技术方法☉事故树分析法又称事故逻辑分析，是对事故进行分析和预测的一种方法。

☉事件树分析法事件树分析是一种归纳逻辑图，是决策树(DecisionTree)在安全分析中的应用。

3.企业职工伤亡事故经济损失统计标准3.1定义《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》国家标准GB6721-86☉伤亡事故经济损失：企业职工在劳动生产过程中发生伤亡事故所引起的一切经济损失，包括直接经济损失和间接经济损失。☉直接经济损失：因事故造成人身伤亡及善后处理支出的费用和毁坏财产的价值。☉间接经济损失：指因事故导致产值减少、资源破坏和受事故影响而造成其他损失的价值。

3.2直接经济损失统计范围

☉人身伤亡后所支出的费用（医疗、丧葬、补助、歇工）

☉善后处理费用（处理、抢救、清理）

☉财产损失价值（固定、流动）

3.3间接经济损失统计范围

☉减产、停产损失价值☉工作、资源损失价值

☉处理环境污染，培训等费用3.4计算方法☉经济损失计算公式☉工作损失计算公式☉固定资产、流动资产计算价值☉医疗、补助、停减产等。安全生产事故调查及原因分析第三篇

《中华人民共和国安全生产法》第13条明确规定：“国家实行生产安全事故责任追究制度，依照本法和有关法律、法规的规定，追究生产安全事故负责人员的法律责任”。第77条规定：“负有安全生产监督管理职责的部门的工作人员，有下列行为之一的，给予降级或者撤职的行政处分；构成犯罪的，依照刑法有关规定追究刑事责任….《安全生产法》第78、79、92条…

1.4《中华人民共和国安全生产法》1.5《生产安全事故报告和调查处理条例》

第三十五条“事故发生单位主要负责人有下列行为之一的，处上一年年收入40%至80%的罚款：（一）不立即组织事故抢救的；（二）迟报或者漏报事故的；（三）在事故调查处理期间擅离职守的。”《安全生产法》第73条对事故调查处理的原则和要求做出严格的规定，并授权国务院制定具体的事故调查处理办法。2.事故调查处理的原则

事故调查处理原则☉实事求是、尊重科学的原则。☉“四不放过”的原则。☉公正、公开的原则。☉分级管辖的原则。

安全生产事故的处理与整改措施第四篇

1.事故的致因分析及典型事故特征

火灾、爆炸、机电、中毒和交通等各类事故的发生都有各自的原因和条件，也有一些共性。可归纳为人的不安全行为、物的不安全状态和不良的工作环境，也可以说人为失误、物的故障和恶劣的环境是发生事故的条件。

机械、电气、火灾、爆炸等事故发生的特定条件。

2.几种事故致因理论

2.1海因里希事故因果连锁论该理论认为：事故的发生不是一个孤立的事件，尽管事故发生可能在某一瞬间，却是一系列互为因果的原因事件相继发生的结果。事故原因：直接原因间接原因

海因里希事故因果连锁论

2.2能量观点的事故因果连锁

调查伤亡事故原因发现，大多数伤亡事故都是因为过量的能量，或干扰人体与外界正常能量交换的危险物质的意外释放引起的，并且这种过量能量或危险物质的释放都是由于人的不安全行为或物的不安全状态造成。2.3事故综合原因论直接原因、间接原因和基础原因

生产中的危险因素+触发因素=事故偶然事件触发，是由于起因物和肇事人的作用，造成一定类型的事故和伤害的过程。事故的产生过程是：

“社会因素”“管理因素”产生“生产中的危险因素”偶然事件伤亡和损失。

1）直接责任者。指其行为与事故的发生有直接关系的人员。2）主要责任者。指对事故的发生起主要作用的人员。下列情况之一，由肇事者或有关人员负直接责任或主要责任：

☉违章指挥或违章作业、冒险作业造成事故的；

☉违反安全生产责任制和操作规程，造成伤亡事故的；

☉违反劳动纪律、擅自开动机械设备或擅自更改、拆除、毁坏、挪用安全装置和设备，造成事故的。3）领导责任者。指对事故的发生负有领导责任的人员。

3.事故责任划分4.2具体规定有下列情况之一时，有关领导应负领导责任：(1)由于安全生产规章、责任制度和操作规程不健全，职工无章可循，造成伤亡事故的；(2)未按规定对职工进行安全教育和技术培训，或职工未经考试合格上岗操作造成伤亡事故的；(3)机械设备超过检修期限或超负荷运行，或因设备有缺陷又不采取措施，造成伤