护理伦理学课程说课

护理(hùlǐ)伦理学课程说课设计

护理伦理学是护理专业的一门基础课程,我在教学过程中坚持边实践、边改革,边建设、边总结,对课程进行开发和建设,保持(bǎochí)了课程内容和教学模式的实践性、科学性和先进性。本人从课程性质、课程设计、课程目标、课程内容、课程实施、课程考核、课程评价与建设七个方面对课程进行详细的阐述,对教学理念进行符合高职教学规律的深层次的梳理。精品资料一、课程(kèchéng)定位护理伦理学是护理学与伦理学的交叉学科，也是伦理学的基本原理在护理领域中的具体应用，属应用伦理学，是护理专业的专业基础课，3年高职生在第一学年的第二(dìèr)学期开设，课内36学时。本课程与心理护理是平行课程，可以互补，后续课程有各专科护理课程。作为一门专业基础课，本课程系统讲授伦理学的基本原则、规范和范畴等内容，以及护理伦理学的基本任务、研究方法，使学生能够运用所学的护理伦理学知识，探讨当代医学发展中产生的伦理问题和国内外医学伦理进展现状，达到学以致用的目的，从而培养出高素质的护理专业人才。精品资料二、课程设计理念(lǐniàn)及思路根据课程性质，紧扣护理专业人才培养目标，从现代护理岗位所需的职业素养需要出发，确定课程目标，以职业标准为依据，确定教学模块和教学内容。本课程以培养学生临床护理的职业素养为重点，将人文关怀与整体护理理念(lǐniàn)贯穿于课程体系中。为了更好地实现培养目标，我们组织行业专家及专任教师成立护理专业指导委员会，深入临床一线，对护理行业开展深入调研、分析，确定护士具备的职业素养，全方位参与课程设计论证，以就业岗位的知识、技能和素质及后续课程需求为依据，重组教学内容，进行课程的全面开发和设计，并以岗位为依据构建了“教、学、做”一体化教学模式，较好地体现了职业性、实践性和开放性的课程设计理念(lǐniàn)。精品资料三、课程目标

1、知识目标：(1)掌握护理伦理学的基本原则、具体原则、基本规范和基本范畴；各个具体护理职业活动领域中的伦理要求；护理伦理决策、评价、修养的相关知识。（2）熟悉护理伦理学的研究对象、内容方法；护理伦理学的基本理论和主要观点；护理职业关系的伦理审视；护理伦理监督、考核的相关知识。（3）了解护理伦理学产生、发展的概况；护理伦理教育的相关知识。2、技能目标：（1）学会处理和调整各种护理关系，运用护理伦理学的基本理论指导、调整自己的行为。（2）学会运用护理伦理学理论分析、解决(jiějué)护理工作中的伦理问题。（3）学会正确开展护理伦理决策、监督、评价、考核、教育和修养。职业素质与道德目标：（1）具有认真、严谨的学习态度和实事求是的工作作风。（2）具有良好的心理、道德品质和健康的人格。（3）具有一切为了病人、全心全意为人民健康服务，能为护理事业献身的理念。精品资料四、教学内容教学内容设计(shèjì)的总体思路跟踪职业教育教学研究的最新成果，基于职业岗位工作过程，设计学习模块，实施任务(rènwu)驱动的项目化教学。教学内容的构建：基于护理职业岗位的工作过程，由岗位行动领域确定职业能力、设定学习模块，选取教学内容。本课程内容包括护理伦理理论、护理伦理规范和护理伦理实践三个部分。子模块有：1、.护理道德教育和修养护理伦理学及现状2、护理伦理学的理论基础道德修养3、护理关系伦理护患关系理论、护医关系理论、护际关系理论、护理人员与公共关系伦理、.护理实践伦理不同工作区域的护理伦理4、对各科患者的护理伦理、综合护理伦理护理科研伦理、护理伦理决策精品资料五、课程(kèchéng)实施（一）教材(jiàocái)与教法的选择教材(jiàocái)是教学的依据之一，根据职业教育理念，“实用、够用、满足职业岗位能力”需求，依据四大原则选择教材(jiàocái)：选优；选新；选大；选名校、名师主编。目前使用的教材(jiàocái)《护理伦理学》，由人民公卫出版社出版，是普通高等教育“十二五”规划教材(jiàocái)。本教材(jiàocái)具有贴近学生、贴近岗位、贴近社会，充分突出职业性、操作性、实用性，从实际工作情境入手，以工作项目为导向，突出专业技能训练，充分体现工学结合特色。教法“望”“闻”“问”“切”四字方针定教法。展“望”职业需求以人才培养目标为航标；多方“闻”达教学资源；因材施教“问”自身，审视自身的理论素质、教学技能、知识储备和道德水准进行提高和整合；“切”中肯綮说学情，护理系绝大多数为女生，易合作，学习积极性高，擅长感性思维、但依赖性强，主动思维能力不够，意志相对薄弱。结合以上因素，在教学中综合运用多种教学方法主要包括问题引导法、角色扮演法、案例教学法、小组讨论法、启发式教学法等，充分体现学生的主体性与教师的主导作用。利用多媒体技术，依托教学课件、网络资源进行教学，到实训基地见习、实习。精品资料（二）时间分配(fēnpèi)见教材P276页精品资料六、教学内容和要求(yāoqiú)见教材(jiàocái)P276-280精品资料第一章绪论教学目标：1、掌握伦理学、道德生命论、人道论、美德论、道义论、功利论的概念和护理伦理学的研究对象。2、熟悉道德、职业道德的作用，护理伦理学与相关学科的关系。3、了解护理伦理学的基本问题、类型、道德结构(jiégòu)、功能、职业道德的概念、特征、作用，学习护理伦理学的方法重点：第一节难点：第二节第三个目“护理伦理学与相关学科的关系。教学过程：新课讲授：精品资料案例(ànlì)引入提问：（思考）白衣天使的含义？由学生自发(zìfā)发言。【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。精品资料主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待(jiāodài)，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。精品资料【伦理分析在上述案例(ànlì)中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，双方发生了医疗纠纷,这属伦理问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科在进行调查和调解时，对郑某的手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病学上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学事实，也即医学问题，根据这个医学事实，医务科既没有认定为医疗事故，又没有简单地视为并发症，这样维护了医患双方的利益，从而平息了这场纠纷，这种处理也属于伦理问题。精品资料从伦理上分析这场医疗纠纷，主管医生应负主要责任(zérèn)，因为他没有严格地遵守消毒隔离制度，而且简单地将交叉感染视为医学问题，并有推倭责任(zérèn)之意。患者郑某从维护自己的权益出发，虽开始认定是医疗事故，但后来又服从了医务科的裁决，因此是无可指责的。精品资料第一节伦理学概述(ɡàishù)一、伦理学与道德伦理学1、伦理学的涵义“伦理”是指调整人与人之间相互关系的道理和规则。“伦理学”是一门关于道德的学问。2、伦理学的基本问题是道德和利益的关系问题。3、伦理学的类型伦理学分为规范伦理学和非规范伦理学。（二）道德1、道德的涵义所谓道德，是由一定社会关系决定的，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系的，表现为善恶对立的，用以调整人与人之间关系的心理意识、原则规范和行为活动的总和。教材P3对道德的概念作了四方面的阐述。2、道德的结构道德由道德意识、道德关系和道德活动等基本要素构成。3、道德的功能主要有调节功能、导向功能、教育功能、辩护功能、认识(rènshi)功能、激励功能6个方面。精品资料二、职业(zhíyè)和职业(zhíyè)道德（一）职业所谓职业，就是人们在社会生活(shēnghuó)中所从事的专门业务和所承担的一定职责。寻求职业，从事某种职业，这是每个人在生活(shēnghuó)道路上必经的过程。职业道德1、职业道德的含义职业道德是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人员与服务对象、职业与从业人员、与职业之间的关系。2、职业道德的特征（1）职业性和适应性（2）阶级性和共同性（3）稳定性和连续性（4）具体性和多样性3、职业道德的作用（1）职业道德建设是社会主义道德建设的突破口；（2）职业道德建设是实现社会主义现代化的有力保证；（3）职业道德建设是改善社会关系、改造社会风气的推动力。精品资料第二节护理(hùlǐ)伦理学概述护理伦理学概念是护理人员在执行护理工作过程中调整医、护、患三者关系及其与社会之间的行为准则和规范的总和，其目的在于护理实践中，护理人员能依据护理伦理的要求进行思考和分析问题，选择护理伦理言行，护理工作始终(shǐzhōng)坚持为人类身心健康服务的根本宗旨。一、护理伦理学与护理道德（一）护理伦理学P6倒T2（二）护理道德护理理道德是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护理人员在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。1、护理道德的本质（1）护理道德是一种特殊的社会意识形态；（2）护理道德是一种特殊的职业道德；总之，护理道德的本质是受一定社会经济关系、社会道德和护理科学发展制约的反映护理领域中各种关系的特殊意识形态和特殊职业道德。2、护理道德的特点（1）人类性与人道性（2）继承性与时代性（3）规范性与可靠性精品资料二、护理伦理学的研究对象(duìxiàng)和内容（一）护理伦理学的研究对象护理伦理学以护理道德现象、护理道德关系及其发展规律作为自己的研究对象。P81、护理道德现象是指护理领域中普遍存在的各种道德关系的具体体现。它主要包括护理道德的意识现象、规范现象和活动现象三个组成部分。2、护理道德关系是指护理领域中由经济关系决定的按照一定的道德观念形成的人与人、人与社会的护理关系。它们要有：（1）护理人中屿服务对象之间的关系；（2）护理人员与其他医务人员之间的关系；（3）护理人员与社会的关系；（4）护理人员与护理科学、医学科学发展之间的关系。3、护理道德规律是指隐藏在护理道德现象之间的内在的本质的必然的联系。（二）护理伦理学的研究内容(nèiróng)（点拔）护理伦理学的研究内容(nèiróng)主要为四个方面：护理道德基本理论护理道德规范体系护理道德实践活动护理道德难题精品资料三、护理伦理学与相关(xiāngguān)学科（一）护理伦理学与护理学主要分析两者之间和区别与联系（二）护理伦理学与护理心理学区别：研究的侧重点不同；联系：互为前提、相互补充。（三）护理伦理学与社会学区别：二者有不同的研究对象和内容；联系：二者是相互支持、相互补充的，基本(jīběn)目标和使命是一致的精品资料护理(hùlǐ)伦理学与法学区别：二者的研究对象不一样；联系：内容上相互吸收，功能上相互补充、相互作用。护理(hùlǐ)伦理学与美学区别：二者的研究内容不同；联系：美以善为基础，以科学的真为依据。精品资料第三节学习(xuéxí)护理伦理学的意义和

方法一、学习护理伦理学的意义1、培育和提高护理人员的道德品质，造就合格的护理人才2、提高护理质量和护理管理水平，推动护理事业和护理科学的发展3、树立崇高的护德护风，促进社会的精神文明建设二、学习护理伦理学的方法(fāngfǎ)1、理论联系实际的方法(fāngfǎ)2、历史和阶级分析方法(fāngfǎ)3、系统方法(fāngfǎ)4、逻辑分析法5、价值分析法

精品资料思考题：护理伦理学的含义护理伦理学的研究对象的内容解释：科学的生命观，医学人道主义、美德(měidé)论、义务论、功利论。案例分析：P16页精品资料第二章护理(hùlǐ)伦理的历史发展概况教学目标：掌握我国护理伦理和国外护理伦理的优良传统和特征。熟悉我国护理伦理的形成和发展(fāzhǎn)及当代国外护理伦理的现状和展望。重点：第一节第一个目“我国护理伦理的优良传统和特征”与第二节的第二个目“国外护理伦理的优良传统和特征”。难点：第一节的第一个目“我国护理伦理的产生和形成”和第二节的第一个目“国外护理伦理的产生与发展(fāzhǎn)”。精品资料我国护理伦理(lúnlǐ)的历史发展

概况我国护理伦理的产生与发展我国的古代医、护、药并不分开。护理道德思想散发于医学伦理道德之中。(一）我国护理伦理的萌芽和初步形成我国古代的伏羲画八卦、制九针，神龙尝百草，是远古时代医生中的代表。是萌芽阶段。黄帝是继西周之后（亦即神龙之后）又一个医药创始人。《黄帝内经》对当时的医护道德实践予以朴素总结和全面阐述，标志着我国医护道德初步形成。这个(zhège)时期最著名的代表人物是扁鹊。扁鹊留给后人医德思想主要有三方面：一是随俗而变。二是实事求是，谦虚谨慎。三是坚持科学，反对迷信。精品资料(二)我国护理(hùlǐ)伦理的发展

和完善秦汉三国时期(shíqī)：有西汉名医淳于意，东汉张仲景、华佗，三国时期(shíqī)董奉等。东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》序言中，对医学的性质、宗旨、医学道德和医学发展作了精辟论述。见P18T6张仲景的名言。三国时期(shíqī)江西名医董奉，不求名利，隐居庐山为民治病，被后人广为流传的“杏林佳话”魏晋时期(shíqī)：杨泉的《物理论》提出“非仁爱之士，不可托也”，“非廉洁淳良，不可信也”。隋唐时期(shíqī)：在儒家“仁”、“爱”伦理思想影响下，在医护实践推动下，医护伦理形成了理论，构成了体系。这个时期(shíqī)名医辈出、如巢元方、孙思邈、鉴真、王焘等，孙思邈祖国医护伦理思想的集大成者。著有《千金要方》和《千金翼方》等医学名著，其中《大医习业》、《大医精诚》是我国医学史上最早全面、系统论述医护道德的专论，较系统论述了医者对事业、对病人、对家属、对同道应持的伦理原则。P19T4精品资料宋元明清时期：随着医药学实践的发展，我国医护伦理思想得到补充(bǔchōng)和完善。其中明代名医龚廷贞的《万病回春》首次对医护道德作了系统论述，总结出了“医家十要”和“病家十要”。明代杰出医生陈实功的《外科正宗》提出了当时医德守则《五戒十要》。该守则是祖国医护伦理的重要文献，已被1978年美国出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医德文献之一，与希波克拉底誓言和迈蒙尼提斯祷文并列。再点拔清代名医喻昌，首次提出医护人员在临床上要自己用“法”来正确诊治，要用“律”来判断医护诊治疾病失误的责任和罪过，就象案例审判一般，用“法”、“律”来审判每一件病症的诊治。精品资料（三）我国近代护理（1）护理伦理学作为一门独立的学科产生于19世纪后半叶。（2）我国近代护理工作是随着西医(xīyī)的传入而开始的。中华护士会成立于1909年，1918年第四届全国护理大会将《护士伦理学》规定为护士的必修课。精品资料二、我国护理(hùlǐ)伦理学的优良传统

和特征（一）优良传统1、济世救人，仁爱为怀2、普同一等，一心赴救。3、精勤不倦(bùjuàn)，博极医源4、清谦正直，淡泊名利5、尊重同道，谦虚谨慎（二）我国医护伦理的特征教材P20-21页讲了6点。精品资料三、社会主义护理伦理的形成(xíngchéng)和发展（一）萌芽于新民主主义革命时期1931年傅连暲主持创办(chuàngbàn)了第一所红军护士学校；1937年中华护士协会在延安分会成立。1939年毛泽东发表《纪念白求恩》。1941年毛泽东为延安医大题词：P21T7段（二）社会主义护理伦理正式形成和发展于新中国建立之后点拔教材P22要点（三）社会主义护理伦理学的基本特征以唯物史观为理论基础以全心全意为人民服务为根本宗旨以实践为根本目的精品资料白衣天使(báiyītiānshǐ)是穿白大褂的护士。意思是说：他们纯洁、善良、富有爱心；他们救死扶伤，童叟无欺。他们被比喻为是奉上帝的差遣到人间来治病救人的天使。人们都喜欢把护士比喻白衣天使。那么什么叫天使呢？传说中的天使有三种能力。第一，是飞翔，天使总是在天堂和人间飞翔。第二，天使会入梦(rùmèng)，天使可以进入人的梦境宣告上帝的旨意，解救人间疾苦，或者预言凶吉。第三，是祝福，可以说天使是祝福的代言人，不管是宗教或者是人间传说，白衣天使都会和诅咒的魔鬼有着鲜明的对比。精品资料第二节国外护理伦理的历史(lìshǐ)发展一、国外护理伦理的历史发展概况（一）国外古代的护理伦理1、古印度的护理伦理：代表人物有外科鼻祖妙闻和内科鼻闍罗迦。2、古希腊的护理伦理：代表人物希波克拉底是西方医学的奠基人。《希波克拉底誓言》是西方医德的经典(jīngdiǎn)文献。点拔希波克拉底的一段名言P23T4最后一句。3、古罗马护理伦理：名医盖伦在护理道德方面要求医护人员要重学术，舍利求义。同上P5最后一名话。4、欧洲中世纪护理伦理：重述中世纪由于封建专制、迷信盛行、宗教把持社会，垄断文化，反对科学，医护发展徘徊不前。5、古阿拉伯护理伦理：公元12世纪的医学家、哲学家、神学家迈蒙尼提斯是医护道德的典范，著有《迈蒙尼提斯祷文》。精品资料（二）外近代护理(hùlǐ)伦理1、文艺复兴时期的护理伦理：医院出现以后，对护理道德提出了更高的要求，由过去的个人修养，发展到医疗组织整体遵循的道德原则和规范。主要特征为医学人道主义为核心，以“义务论“为行为(xíngwéi)指导。2、国外近代护理伦理：护理学逐渐发展成为一门独立的学科，其首创者是英国的弗洛伦斯·南丁格尔女士。P24T41860年6月南丁格尔在伦敦圣马多医院开办了世界上第一所护士学校。1858年南丁格尔撰写了《医院札记》。根据她丰富的临床经验，1860年她又编写了《护士札记》。在书中从护理的对象、护士的地位和作用方面强调了护理道德的重要性。原话见教材P24T5精品资料根据南丁格尔的护理道德思想，美国的格瑞特护士1893年组织了一个自任主席的委员会，仿效希波克拉底誓言编写了南丁格尔誓言，在护理界具有与医学界希波克拉底誓言相同的地位，是护士应遵守的道德准则。全文如下：P24-251899年英国护士芬威克等发起成立国际护士会（INC）中华护理学会于1922年加入，成为第11个会员国。国际护士协会于1953年拟定了第一个正规(zhèngguī)护士规范《护士护理学国际法》。1985年，美国护士协会在原来《护士护理规范》11条基础上又增列了一些基本的伦理原则，重点是强调病人的权利。精品资料二、国外护理(hùlǐ)伦理的优良传统和基本特征（一）优良传统1、救死扶伤，服务病人2、敬重生命，奉行人道3、平等待人，一视同仁4、体贴病人，不图名利5、尊重病人。慎言守密6、尊师重道，同行互助（二）国外护理伦理的特征1、重视病人的福利2、推进医学发展3、解决医学实践(shíjiàn)中存在的道德问题4、受宗教影响较深5、具有鲜明的阶级性和时代性精品资料三、当代(dāngdài)护理伦理学的现状和展望（一）当代护理伦理学的现状1、护理伦理要求规范化2、护理伦理观念正在发生转变3、理伦理教育受到普遍重视（二）当代护理伦理学的展望1、护理教育层次提高给护理伦理学教学提出了新要求2、生命伦理学的兴起将有助于护理伦理难题的解决3、医学高技术介入护理专科领域给护理伦理道德带来冲出4、医学伦理委员会的兴起将提高护士(hùshi)的伦理决策能力精品资料思考题：1、标志我国医护(yīhù)道德思想初步形成的是。2、东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》序言中提出医者应当“”。“”，“”，“”，对病人一视同仁，“上，下以，中可”。3、祖国医护(yīhù)道德的集大成者是（）精品资料A、扁鹊B、孙思邈C、华佗(huàtuó)D、喻昌4、提出医德守则《五戒十要》的是明代杰出医生。5、简述我国护理伦理的优良传统。6、被称为西方医学奠基人的是（）A、妙闻B、盖伦C希波克拉底D、迈蒙尼提斯7、公元12世纪的是医护道德的典范，他著的《》充分体现了医护人员关爱病人，不为名利，一视同仁，精益求精的高尚情操。8、护理学的首创者是，她在年在伦敦圣多马医院开办了世界上第一所护士学校。9、国际护士会成立于（）A、1860年B、1893年C、1899年D、1953年10、第一个正规护士规范《护士伦理学国际法》是年拟定的。11、当代护理伦理学的现状怎样？案例分析：见教材P28页精品资料第三章护理伦理原则、规范(guīfàn)和范畴护理伦理原则、规范和范畴在护理伦理学中占有重要的地位，是护理伦理学的核心内容。本章讲的四个内容，第一个部分是总纲(zǒnggāng)和精髓，在护理伦理理论体系中处于首要地位，起着主导作用。第二、三、四部分是第一部分的展开和具体化。精品资料第一节护理伦理基本(jīběn)原则护理伦理基本原则的含义和地位（一）护理伦理基本原则的含义1原则，是指人们观察问题和处理问题的标准和准绳。2护理伦理基本原则：是在护理活动中调整护理人员与病人、护理人员与其他医务人员、护理人员与社会相互(xiānghù)关系的最基本的出发点和指导准则。精品资料3护理伦理基本原则的地位和作用护理伦理基本原则在护理伦理体系中处于首要地位，起着主导作用。它是护理人员树立正确(zhèngquè)的道德观念，选择良好的护理道德行为，进行护理伦理评价和教育应遵循的原则，也是衡量护理人员道德水准的最高标准。精品资料二、社会主义护理伦理(lúnlǐ)基本原则的内容和要求（一）社会主义护理伦理基本原则的内容综合社会主义医疗卫生事业的根本宗旨，护理职业的特点，以及我国经济关系的根本要求，社会主义护理伦理基本原则可归纳表述为：“救死扶伤、防病治病、实行社会主义的人道主义，全心全意为人民(rénmín)身心健康服务。”精品资料（二）社会主义(shèhuìzhǔyì)护理伦理基本原则对护理人员的要求1、“救死扶伤，防病治病”的要求这八个字是医疗卫生工作的根本任务，也是护理人员的重要职责，是医务人员完成(wánchéng)全心全意为人民身心健康服务宗旨的具体途径和有效手段。这八个字对护理人员提出了以下要求：（1）正确认识护理职责（2）刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平2、“实行社会主义人道主义”的要求：（1）尊重人的生命价值（2）树立新的医学模式精品资料3、“全心全意为人民的身心健康服务”的要求：“全心全意为人民的身习健康服务”包含着深刻的含义。首先，服务的对象(duìxiàng)不是少数人，也不是某一阶层的人，而是广大的人民群众。其次，服务的目标，是达到身心整体健康。再次，服务的态度，是要全心全意，即工作要认真负责，一丝不苟，不怕困难，任劳任怨。“全心全意为人民身心健康服务”对护理人员的要求：（1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系。（2）树立群众观点，热爱人民，关心人民。精品资料三、社会主义(shèhuìzhǔyì)护理伦理基本原则的特点

1、层次性与统一性

2、现实性与理论性3、历史性与时代性精品资料第二节护理伦理(lúnlǐ)具体原则一、自主原则（一）自主原则的含义1、自主的概念自主是指自我选择、自由行动或依照(yīzhào)个人的意愿作自我管理和决策。简言之，自主就是“自己做主”。2、自主原则的含义是指尊重病人自己做决定的原则。P32T3精品资料第二节讨论题1、自主原则是否适应于所有的病人？为什么？2、最能代表自主原则和方式是。3、自主原则对护理人员有哪些要求？4、不伤害原则的临床意义及对护理人员的要求。5、稀少医疗资源的获得的途径和分配(fēnpèi)准则？

精品资料（二）医疗(yīliáo)护理自主权和病人自主权1、医疗护理(hùlǐ)自主权即医务人员在医疗护理(hùlǐ)工作中的自主权。（1）医主的概念是指由医务人员替病人做主。医主分为全医主和半医主。全医主是指在重大的医疗决策上，事先不征求病人的意见而完全由医护人员为病人作出决定因素，实施必要的诊治护理(hùlǐ)。半医主是指在重大的医疗决定上，在征得病人或家属的同意或授权下，由医护人员作出原则性决定。（2）医疗护理(hùlǐ)自主权的行使：自主原则将病人自我决定视为护理(hùlǐ)人员与病人关系间的最高价值。2、病人的自主权即病人自己做出决定的权利。病人有权选择愿意接受或拒绝医护人员制定的医疗护理(hùlǐ)方案，这是病人自主要的体现。在自主权中，最能代表尊重病人自主权的方式是“知情同意”。精品资料（三）自主原则(yuánzé)对护理人员的要求1、尊重病人及其自主权2、切实履行(lǚxíng)责任，协助病人行使自主权。3、正确行使护理自主权。精品资料二、不伤害(shānghài)原则（一）不伤害原则的含义不伤害是指不给病人带来本来完全可以避免的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至死亡(sǐwáng)。（二）不伤害原则的临床意义1、不伤害原则不是一个绝对的原则因为临床上有时无法避免地会给病人带来身体或心灵上的伤害。（举例）2、不伤害原则是“权衡利害”原则不伤害原则要求医护人员对诊疗照护措施进行危险与利益分析。（举例）3、双重影响原则在讨论不对病人造成伤害时应考虑到双重影响原则。（举例）精品资料（三）不伤害(shānghài)原则对护理人员的

要求1、培养为病人利益和健康的动机和意向。2、积极了解(liǎojiě)及评估各项护理活动可能对病人造成的影响。3、重视病人的愿望或利益。4、提供应有的最佳护理。精品资料三、公正(gōngzhèng)原则（一）公正和公正原则的含义公正即公平或正义的意思。广义的公正是依据全体成员的利益，行使为符合社会公认的道德标准。狭义的公正主要是调节个人之间的利益关系。医疗上的公正是指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源合理或公正分配的权利，而且对卫生资源的使用和分配，也具有参与决定的权利。（二）稀少医疗资源的获取和分配医疗资源可分为人的资源和非人的资源两类。P35T4解释人的资源和非人的资源。1、稀少医疗资源的获取移植人体器官或组织是稀少的医疗资源之一。为了获取更多的器官以救活更多人的生命，世界各国采取三种政策，即赠予、交易及拿取。2、稀少医疗资源的分配分配的程序应分两个阶段进行。第一阶段是为要将申请者的范围缩小至可操作的人数而设计的。第二阶段可依据成功几率因素、平均余命因素、依赖人口服(kǒufú)因素、未来潜在贡献、过去贡献因素五个准则以确定最后可获取得某项资源者。（三）公正原则对护理人员的要求1、平等对待病人。2、公正分配医疗资源精品资料四、行善(xíngshàn)原则（一）行善原则的含义“行善”即做善事，是指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、善良或有利(yǒulì)的德行。行善原则主张为了病人的利益应施加好处。（二）行善原则与责任、义务随着护医护实践和医学伦理学的发展，“行善”已只是照护病人的伦理原则，也是医护人员义务或责任。护理人员有责任为病人的幸福而努力，尽力去防止和除去有害的情况，亦即护理人员应该努力维护病人的健康、减轻病人的疼痛和痛苦以及延长病人的生命。在伦理规范上，医护人员在使其可能遭致的危险性减至最小的情况下，有义务与责任提供病人医疗措施与服务。（三）行善原则对护理人员的要求1、积极做对病人有益的事包括：①采取措施，防止可能发生的伤害；②采取措施，排除既存的损伤、伤害或丧失能力等情况；③去做或促成对病人有益的事。2、权衡利害大小，尽力减轻病人受伤害的程度精品资料第三节护理伦理(lúnlǐ)基本规范一、护理伦理基本规范的含义规范，就是约定俗成(yuèdìngsúchéng)或明文规定的标准或准则。护理伦理规范是指在护理道德基本原则指导下，协调护理人员与病人、护理人员与各类医务人员、护理人员与社会之间关系应遵循的行为准则和具体要求，也是培养护理人员道德品质的具体标准。精品资料（二）护理伦理(lúnlǐ)规范的作用1、护理伦理规范对法律、纪律的调节范围起到补充作用2、护理伦理规范对法律、纪律的调节手段起到补充作用3、护理伦理规范全面、广泛(guǎngfàn)地调节护理人际关系精品资料二、护理伦理基本(jīběn)规范的内容1、热爱本职，精益求精2、尊重病人，一视同仁3、认真负责，任劳任怨4、文明礼貌，举止端庄5、言语贴切(tiēqiè)，保守秘密6、团结协作，互相监督7、廉洁奉公，遵纪守法精品资料第四节护理(hùlǐ)伦理基本范畴一、权利与义务（一）权利1、护理伦理权利的含义权利通常有两方面的含义：一是指法律上的权利，即公民或法人依法行使的权力和享受的利益。二是伦理学所讲的权利，即伦理上允许行使的权力和应享受的利益。从医学伦理学的角度(jiǎodù)来讲，权利问题主要包括两个方面：一方面是病人对医疗卫生事业应享受的权利；另一方面是在医疗服务过程中医务人员的权利。精品资料2、护理伦理权利的内容：包括病人的权利和护理人员的权利。病人的权利即病人对医疗护理卫生事业享有(xiǎngyǒu)的利益和可以行使的权力（第四章有专题论述）。护理人员的权利即护理人员在医疗护理服务过程中应该享有(xiǎngyǒu)的利益和可以行使的权力。护理人员的权利可以分为护理人员的执业权和护理人员自身权利两个方面。3、护理伦理权利的作用P41-42讲了4条。精品资料（二）义务(yìwù)1、护理伦理义务的含义义务是指个人对社会对他人应尽的责任。在伦理学上义务是与责任、使命(shǐmìng)、职责具有同等意义的概念。护理伦理义务是指护理人员对病人、他人、集体和社会所承担的道德责任。2、护理伦理义务的内容包括对社会的义务和对病人的义务两个方面。（1）对病人的义务P41讲了6点；对社会的义务讲了3点。3、护理伦理义务的作用P41三点。精品资料二、情感(qínggǎn)与良心（一）情感1、护理(hùlǐ)伦理情感的含义情感是人们内心世界的自然流露，是对客观事物和周围环境的一种感受反映和态度体验。护理(hùlǐ)伦理情感是指护理(hùlǐ)人员对病人、他人、集体、社会所持的态度的内心体验。2、护理(hùlǐ)伦理情感的内容P42讲了四个方面。即同情情感；责任情感；事业情感；亲人情感。3、护理(hùlǐ)伦理情感的作用（1）有利于病人康复（2）有于促进和推动护理(hùlǐ)人员整体素质的提高（3）有利于促进和推动护理(hùlǐ)科学和护理(hùlǐ)事业的发展。精品资料三、荣誉(róngyù)与幸福（一）荣誉1、护理伦理荣誉的含义荣誉是指人们履行了社会义务之后，得到社会的赞许、表扬和奖励。护理伦理荣誉是指护理人员履行了自己的职业义务之后，获得他人、集体或社会的赞许、表扬和奖励，以及个人感到的自我满足和欣慰。2、护理伦理荣誉的内容（1）是建立在全心全意为人民身心健康服务的基础上的，是护理义务和职责(zhízé)、事业与荣誉的统一；（2）是个人荣誉与集体荣誉的统一；（3）与个人虚荣心有着本质的区别；3、护理伦理荣誉的作用（1）评价作用（2）激励作用精品资料（二）幸福(xìngfú)1、护理伦理幸福的含义幸福是指人们在物质生活与精神生活中，由于感知和理解到目标、理想的实现而得到精神上的满足。护理伦理幸福是指在为病人健康服务的过程中，以自己的辛勤劳动，实现从事护理事业的人生价值而感受到的精神上的满足。2、护理伦理幸福的内容（1）护理伦理幸福是物质生活与精神生活的统一；（2）是个人幸福与集体幸福的统一；（3）是创造幸福与享受幸福的统一；3、护理伦理幸福的作用（1）促使护理人员自觉履行护理道德(dàodé)责任；（2）有助于护理人员树立正确的苦乐观；精品资料四、审慎(shěnshèn)与保密1、护理伦理审慎的含义审慎即周密细致。是指人们在行动之前的周密思考与行动过程中的小心谨慎。护理伦理审慎是指护理人员在内心树立起来的，在行动上付诸实践的详尽周密的思考与小心谨慎的服务。2、护理伦理审慎的内容（1）语言审慎；（2）行为审慎3、护理伦理审慎的作用（1）有利于提高护理质量，确保(quèbǎo)病人身心健康和生命安全；（2）有利于护理人员不断提高自身的道德修养；精品资料（二）保密(bǎomì)1、护理伦理保密的含义(hányì)保密即保守秘密，不对外泄露。护理伦理保密是指护理人员要保守病人的秘密和隐私，以及对其采取的保护性措施。2、护理伦理保密的内容（1）保守病人的秘密；（2）对病人保密；（3）对重要人物的病情保密。3、护理伦理保密的内容P46讲了三条。精品资料1、案例分析题：见教材(jiàocái)46页2、电影《白衣天使》观后感精品资料

第四章护理关系(guānxì)伦理教学目标：1、掌握病人(bìngrén)的权利和义务及护患伦理规范2、熟悉护患交往障碍及其整合原则、护理人员之间的合作伦理规范、护理人员与其他医事人员的合作伦理规范、护理人员与社会公共关系伦理规范重点：第一节第一个目“病人(bìngrén)的权利和义务”和第四个目“护患关系伦理规范”。难点：第一节第三个目“护患交往障碍及其整合原则”。精品资料

护理关系：指在医疗护理实践中，同护理有直接联系的人与人之间的交往关系，它包括(bāokuò)护理人员与病人、护理人员之间、护理人员与其他医事人员以及护理人员一社会的关系。第一节

护患关系伦理先观看视屏资料：再组织讨论（10分钟)护患关系指护理人员与病人在医疗、护理活动中建立起来的人际关系。它是建立在护理人员与病人双方交往的基础上，这种交往是以病人为中心的各种信息交流和双向作用的过程。精品资料（一）病人权利(quánlì)的历史关于病人权利的讨论最早始于法国大革命时期1946年《纽伦堡法典》中对病人的知情同意规定了三项必要条件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原则从人体试验(shìyàn)扩大到临床诊疗，成为病人权利的主要内容。精品资料1946年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。1972年美国医院协会(xiéhuì)采纳了《病人权利法案》.1981年第三十四届世界医学会通过了《病人权利宣言》.1986年第三十八届世界医学会通过的《医师专业的独立与自由宣言》中也提到了病人的权利。精品资料（二）病人(bìngrén)权利的内容1、平等享受医疗的权利2、获得全部实情的权利3、个人隐私和个人尊严获得保护的权利4、参与决定(juédìng)有关个人健康的权利5、获得住院时及出院后完整的医疗记录权利6、服务选择权7、监督权8、免除一定社会责任和义务的权利9、获得赔偿的权利10、请求回避权精品资料（二）病人(bìngrén)的义务1、积极配合医疗和护理的义务2、自觉遵守医院规章制度的义务3、自觉维护医院秩序(zhìxù)的义务4、保持和恢复健康的义务精品资料二、护患关系的内容(nèiróng)及其模式

（一）技术关系及其模式护患技术关系是指双方在实施护理职业活动中的行为关系。1956年美国学者(xuézhě)萨斯（T.Szasz）、荷伦德（M.Hollender）提出，医患关系模式公为三种类型：主动－被动型、指导－合作型、共同参与型。1980年美国史密斯（SheriSmith）教授提出，护患关系的技术关系模式同样分为三种类型：代理母亲模式、护士－技师模式和约定－临床医师模式。这一基本模式已被起来越多的医学界所接受。精品资料非技术关系(guānxì)及其内容非技术关系是指护患之间除护理技术关系以外在社会、伦理、心理等方面(fāngmiàn)的关系。1、道德关系2、利益关系3、价值关系4、法律关系5、文化关系精品资料三、护患交往障碍(zhàngài)及其整合原则（一）护患交往的形式主要(zhǔyào)为语言形式和非语言形式1、语言形式的交往（1）语言简洁明确：（2）语气语调有礼貌：（3）表达的内容要贴切：（4）语言要有情感性：（5）语言要有保护性：2、非语言形式的交往（1）情感表达准确。（2）动作、姿势适当。精品资料（二）护患交往的障碍主要来自护理人员和病人两个方面：1、护方因素（1）护理人员的服务态度等非技术因素：主要表现为：A、责任心不强。B、缺乏同情心。C、存在不良(bùliáng)心态。（2）护理人员的技术因素：（3）医院管理因素：2、患方因素（1）对护患双方权利、义务不甚了解：（2）对医疗护理期望值过高：（3）动机不良(bùliáng)：精品资料（三）护患关系(guānxì)的整合原则1、平等(píngděng)待你原则2、诚实守信原则3、互利合作原则精品资料四、护患关系伦理(lúnlǐ)规范1、热爱本职，自尊自强2、举止端庄，态度和蔼3、尊重病人，一视同仁4、认真负责，任劳任怨5、语言贴切，保守(bǎoshǒu)秘密6、知识广博，精益求精7、理解家属，耐心解疑精品资料第二节护际关系(guānxì)伦理医事人员合作关系的内容及其模式合作伦理基础1、合作伦理概述是以大家都认同的行为准则即伦理规范为指导(zhǐdǎo)。包括护理人员之间的合作关系以及护理人员与其他医事人员的合作关系。2、合作伦理基础“敬”与“诚”是医事人员合作的伦理基础。3、合作伦理原则P57T4-T5普通原则和工作原则精品资料（二）医事人员合作关系(guānxì)的内容1、自信与信赖2、互相协作3、互相支持4、友善与欣赏5、共同努力达到目标6、创意(chuànɡyì)7、开放的沟通管道8、不要施加威胁（三）医事人员合作关系模式医事人员合作关系模式为平等－互敬－协作精品资料二、护理人员之间的合作(hézuò)伦理规范（一）资深护理人员与资浅护理人员合作伦理1、尊重关爱，互相学习2、团结协作，相互关心（二）同一专长与不同专长护理人员间的合作伦理1、同一专长护理人员间的合作伦理（1）真诚(zhēnchéng)相等，避免相妒忌：（2）彼此关怀，合作无间：2、不同专长护理人员间的合作伦理P59T4讲了5点(一)与相处不和谐的同事间的合作伦理(二)同上讲了6点。精品资料三、护理人员与其他医事人员的合作伦理(lúnlǐ)规范（一）护理人员与医生的合作伦理规范现代护理工作在临床工作中的地位和作用，医护关系的基本模式应为并列(bìngliè)—互补型。根据这一模式，护理人员与医生的合作伦理规范应包括以下三个方面：1、彼此平等，相互尊重2、团结协作，密切配合3、相互制约，彼此监督精品资料（二）护理人员与医技科室人员的合作伦理(lúnlǐ)规范1、团结互助，合作共事2、互相尊重，以诚相待（三）护理人员与行政、后勤人员的合作伦理规范1、护士自觉尊重行政管理人员，理解并支持他们的工作2、护士要尊重后勤工作人员，珍惜(zhēnxī)并爱护其劳动成果精品资料第三节护理人员与社会(shèhuì)公共关系

伦理护理人员的社会地位1、护理活动执行者2、护理计划者3、护理管理者4、健康教育者5、健康协助者6、健康咨询者7、病人权益维护者8、护理人员应提供个人、家庭及社区(shèqū)健康服务精品资料二、护理人员与社会公共关系伦理(lúnlǐ)规范1、面向社会，热情报务2、坚持原则，秉公办事3、不畏艰难，全力以赴(quánlìyǐfù)4、钻研业务，不断提高精品资料思考题：1、简述病人的权利有哪些？2、主动－被动型模式不适应的对象（）A、重危休克病人B、昏迷病人C、婴幼儿D、精神病人E、急性病人3、最能体现平等护患关系的技术模式是（）A主动－被动型B指导合作型C共同(gòngtóng)参与型D教士模式E工程模式4、对于所谓“久病成医者”最适合采用何种模式。5、当代医护关系应是一种（）A并列－互补型B指导－合作型C主从关系D交流－主从关系E并列关系6、护患关系的伦理规范7、医事人员合作伦理原则8、护理人员的社会职责案例分析题：P63。精品资料第五章社区卫生保健和康复护理(hùlǐ)伦理第一节突发公共卫生事件应急护理伦理2003年5月12日国务院颁布了《突发公共卫生事件应急条例》，标志着我国的突发公共卫生事件应急处理工作全面(quánmiàn)纳入法制化轨道。精品资料一、突发公共卫生事件(shìjiàn)及护理人员的责任（一）突发公共卫生事件的含义突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病(jíbìng)、重大食物中毒以及其他严重影响公众健康的事件。在突发公共卫生事件中，受害人员的医疗救护、现场控制等一系列措施，是公共卫生事件应急处理的重点。精品资料（二）突发公共卫生事件应急(yìngjí)护理人特点1、社会性广2、群众性宽3、风险性大4、时间性紧5、协作性强6、责任性重精品资料(二)护理人员的责任1、伦理责任像在SARS危机中，公共卫生组织包括卫生行政管理当局和公共医疗机构及医务人员均应承担起保护公众身体健康的职责，承担起治病救人的职业(zhíyè)责任。这是职业(zhíyè)伦理的底线要求。精品资料（1）医疗卫生机构应当服从突发公共事件应急处理指挥部的统一指挥，相互配合、协作，集中力量开展相关的科学研究工作。（2）医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。（3）医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染。（4）传染病暴发、流行时，护理人员应当组织力量，团结(tuánjié)协作，群防群治，协助做好疫情的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作，向居民、村民宣传传染病防治的相关知识。2、法律责任详见P66T3导读。精品资料二、突发公共卫生事件(shìjiàn)应急护理伦理规范1、奉献精神2、科学(kēxué)精神3、协作精神4、民族精神5、人文精神6、敬业精神精品资料第二节预防接种和健康教育(jiàoyù)伦理预防接种及其护理伦理规范(guīfàn)（一）预防接种的含义及其特点预防接种：是预防传染病的有效方法，是人工方法将生物制品接种到人体、使人体产生对抗相应的细菌或病毒的抵抗力，从而预防某种传染病。预防接种有以下特点：1、服务思想的科学性2、服务对象的全民性3、服务工作的长期性4、服务效果的迟缓性（二）预防接种护理伦理规范(guīfàn)1、满腔热忱，极端负责2、尊重科学，实事求是3、团结一致，通力协作精品资料二、健康(jiànkāng)教育及其护理伦理（一）健康教育的含义及其特点健康教育：是指有目的、有计划、有组织地向人群传播卫生保健知识和技术，帮助个人和群体改变卫生观念，自愿地采纳有利于保健的行为活动，以增强自我保健能力和提高人们(rénmen)健康水平的教育活动。其核心是教育人们(rénmen)树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体健康。特点：P68T6精品资料（二）健康教育的伦理规范1、坚持人人健康、人人参与的原则，自学履行健康责任2、坚持科学的态度，完善知识结构，开展健康指导3、坚持以人为本的观念，尊重服务(fúwù)对象，树立服务(fúwù)思想4、坚持以基层和农村为重点，服务(fúwù)基层，服务(fúwù)农村精品资料第三节社区保健和家庭病床(bìngchuáng)护理伦理一、社区保健及其护理伦理规范（一）社区保健的含义及其特点社区保健：是为了预防疾病，恢复、维护(wéihù)和增进健康，或最大限度地减少疾病和伤残对人群健康的影响而在社区实施的综合性卫生保健服务，主要内容是初级卫生保健。特点：1、群众性2、全程性3、预防性4、经济性精品资料（二）社区保健服务的伦理(lúnlǐ)规范1、文明礼貌，一视同仁2、任劳任怨，赤诚奉献(fèngxiàn)3、服务社会，勤学苦练4、严守规章，遵守纪律精品资料二、家庭病床护理及其伦理(lúnlǐ)规范（一）家庭病床护理含义及其特点家庭病床：是医疗单位为适应在家庭进行计划治疗和管理而就地建立的病床。特点：1、护理内容全面2、护患关系密切3、心理护理高（二）家庭病床伦理规范1、热情服务，一视同仁2、不辞辛苦，定时服务3、尊重信仰，慎言守密4、团结协作，目标一致5、自我约束，达到(dádào)慎独精品资料第四节自我护理(hùlǐ)和康复护理(hùlǐ)伦理一、自我护理及其护理规范（一）自我护理的含义及其特点自我护理：人类个体(gètǐ)为了自身生存、健康及安适所进行的自理或自顾的护理活动。特点：1、教育性2、主体性3、渐进性4、协作性精品资料（二）自我护理(hùlǐ)的伦理规范1、认真细致，高度负责2、一视同仁，耐心指导(zhǐdǎo)3、因人而异，切合实际4、密切协作，提高质量精品资料二、康复(kāngfù)护理及其伦理规范（一）康复护理的含义及其特点康复医学(yīxué)：是关于伤病者和残疾者在身体功能上、精神上和职业上进行康复的学科。康复：康复是指运用医学(yīxué)的、社会的和职业的综合手段，帮助障碍者（身体的、智力的、心理的）尽可能的发挥其功能。康复护理：是指根据对伤残者总的医疗计划，围绕全面健康的目标责任制，通过护理人员与康复医生及有关的专业人员密切配合，帮助伤残者达到功能恢复或减轻伤残，预防继发伤残为目的的护理活动。特点：1、协调性2、连续性3、整体性精品资料二、康复护理伦理(lúnlǐ)规范1、同情病人，尊重病人2、热心帮助，认真负责3、谨慎周密，精益求精案例分析：P76思考题：1、解释：突发公共卫生事件社区保健护理康复医学(yīxué)2、突发公共卫生事件应急护理伦理规范3、社区保健的特点（）4、家庭病床伦理规范。精品资料第六章整体护理和基础(jīchǔ)护理伦理教学目标：1、了解不同护理服务方式对护理道德的不同要求的根源。2、熟悉(shúxī)基础和心理护理的道德要求。3、掌握整体护理的道德要求和融心理护理于整体护理中的道德意义。教学方式：理论讲授、案例分析讨论教学手段：PPT课件演示教学时数：2学时教学内容：

精品资料案例(ànlì)分析一位男性老年腹股沟疝病人，住院时病人和家属就满腹牢骚，说：“现在哪一家医院像这里，房间里连卫生间都没有，办住院手续那么慢，检查审批又那么复杂，如果医保定点不在这里，我们死也不会来这里住院。”护理人员一直微笑着耐心地倾听着，等他说完了，问他：“你们觉得哪里不方便，只要我有能力，一定会帮助您。”根据患者的需要，护士给他在床旁放置床边便椅，为他办好审批。术后护理中的一件小事，让患者彻底改变了对医院及护理的看法。术后第3天中午，病人想拉大便，用了开塞露，无效，再灌肠，病人由于肛门括约肌松弛无法耐受灌肠液，护士决定用手掏出宿便。当护士耐心轻柔地为病人掏出一粒粒干硬便时，病人感动得流泪了。家属在旁由衷(yóuzhōng)地说：“你们太伟大了，是真正的白衣天使。怪不得条件那么差还会有那么多病人慕名而来。”

精品资料【案例(ànlì)2】张XX，男，65岁，2003年6月26日以尿潴留急诊入院。患者表情痛苦，面色苍白，冷汗，立即给予导尿，共导出茶色尿液1220m1。主诉：进行性排尿困难、小便点滴难出。B超示：前列腺增生、肾积水。急查肾功，尿十项示：蛋白(+)，白细胞(++)；肛诊：前列腺Ⅲ°肿大。保守治疗效果不佳，决定行经尿道前列腺气化电切术。在采问病史时发现患者焦躁不安，在病房来回走动，考虑患者可能对次日手术有顾虑，而患者却不愿说。为稳定患者情绪，护士介绍两位同病手术后恢复期患者，让他们相互交流，使该患者平静许多，开始询问有关手术问题，护士抓住这个有利时机，向患者介绍前列腺的解剖部位以及病理、系列症状和什么情况下必须采取手术治疗、手术的指征等情况，同时又为患者播放手术过程的录像带，告诉患者手术中应如何配合医生治疗。至此，该患者思想已完全放松，态度积极，对手术充满(chōngmǎn)自信，夜间患者安然入眠。精品资料次日手术顺利。回病房后给予麻醉后护理、留置导尿、持续膀胱冲洗等。病人除略感疲乏，余况较好。第2日开始术后健康恢复的早期活动，嘱用餐时可以坐起，可以在床上活动双腿，并对其多种活动给予指导，对病情无任何影响。术后第3天停止冲洗，病人下床活动。但小便色鲜红(xiānhóng)、量多，使患者情绪紧张、恐惧。立即嘱病人卧床休息，遵医嘱用止血药，同时分散患者注意力，使其了解术后有些出血属正常情况，不必紧张。同时告诉患者情绪与疾病的关系，若过度焦虑、紧张，可加快血液流动，加重出血。后患者情绪渐稳定，小便颜色逐渐转清，其他症状也迅速好转。精品资料随着病情的好转，患者心理上放松，并开始早晚锻炼身体，此时，嘱患者恢复期内运动量不宜过大，不能持重(chízhòng)物，要保持大便通畅。l周后，患者病情稳定，拔导尿管，准备出院。精品资料第一节整体(zhěngtǐ)护理伦理一、整体护理的含义、特点和意义（一）整体护理的含义整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架和核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的一种护理工作模式。整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化(wénhuà)、精神等多方面的需求，提供适合个人的最佳护理。整体护理的特点：1、整体性整体应包括以下六个层次：一是病与病我是一个整体；二是生物学的病人与社会心理学的病人是一个整体；三是病人的物质生活与病人社会文化(wénhuà)生活是一个整体；四是病与社会是一个整体；五是病人与整个生态环境是一个整体；六是病人从入院到出院、在院内与院外是一个整体。精品资料2、系统性3、专业性4、主动性（三）整体(zhěngtǐ)护理的意义1、强化专业使命感2、提高工作主动性3、增强工作责任心4、激发工作积极性精品资料二、整体护理伦理(lúnlǐ)规范1、承担责任，高度负责2、独立思考，积极主动3、刻苦钻研(kèkǔzuànyán)，不断进取精品资料第二节心理(xīnlǐ)护理伦理一、心理护理的含义、特点和意义（一）心理护理的含义心理护理是指在护理过程中，通过护理人员的言语、行为、态度、表情和姿势等，改变病人的心理上状态和行为，使之有利于疾病的好转与康复。（二）心理护理的特点1、希望得到尊重(zūnzhòng)2、希望得到理解3、希望获得信息4、希望享有轻松的气氛精品资料（三）心理护理的意义1、有利于调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信心。2、有利于病人适应医院环境和各种人际关系，处于最佳的心理状态，接受治疗和护理。3、有利于避免不良情绪的刺激，改变(gǎibiàn)病人的一些不良行为，创造良好的医院、病房环境，促进疾病，尤其是心理疾病的治疗。4、有利于我国在临床医学上建立生物—心理—社会医学模式及在护理工作中建立整体护理模式。精品资料二、心理(xīnlǐ)护理对护士素质的要求（一）护士的情感1、同情情感2、热情和耐心3、善于控制情绪（二）护士的能力1、敏锐的观察能力2、良好(liánghǎo)的思维能力3、较强的记忆力4、较好的语言能力5、熟练的技术操作能力和组织工作能力（三）护士的性格和气质1、正直、正派2、冷静、果断3、精力充沛精品资料三、心理(xīnlǐ)护理伦理规范1、高度(gāodù)的同情心2、高度(gāodù)的责任感3、高度(gāodù)的事业心4、高度(gāodù)的诚信感精品资料第三节基础(jīchǔ)护理伦理一、基础护理的含义、特点和意义（一）基础护理的含义基础护理：主要包括带有共性的技术服务与生活服务以及护理资料的收集。基础护理是临床护理质量评估的主要内容。基础护理的内容有：提供安全的、适合于治疗与康复的环境；提供基本的个人卫生护理；保证足够的睡眠(shuìmián)，维护合理的营养和正常的排泄；观察病情的动态，监测生命体征及做好各种护理记录；辅助检查和采集标本，执行药物及其它治疗；解除痛苦、不适和避免伤害，给病人以心理上护理咨询等。精品资料（二）基础护理的特点1、时序性2、连续性3、服务性4、信息性5、协调性6、科学性（三）基础护理的意义1、展示(zhǎnshì)护理事业的崇高荣誉2、展示(zhǎnshì)护士的天使形象精品资料二、基础护理(hùlǐ)的伦理规范1、理解专业(zhuānyè)，乐于奉献2、坚持岗位，遵守纪律3、工作严谨，杜绝事故4、互相尊重，团结协作案例分析题：P85思考题：1、从生物医学模式转变到生物—心理—社会医学模式，要求护理人员（）Ａ、重视先进科学技术对人体的健康择优选用Ｂ、从生物和社会结合上理解人的疾病和健康Ｃ、不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理Ｄ、实现对病人的尊重Ｅ、重视生物因素对疾病的认识精品资料２、基础护理的伦理意义在于。３、整体护理强调以为中心(zhōngxīn)，以为指导，以为框架和核心。４、简述整体护理和基础护理的伦理规范。精品资料第七章临床护理(hùlǐ)伦理临床护理工作是医院工作的重要环节，是医院护理工作的主要(zhǔyào)部分。临床护理水平的高低直接影响医院的质量，关系到病人的健康利益。而临床护理工作质量又是与护理人员的伦理道德素质息息相关的。因此，护理人员必须重视职业道德修养，以高度的责任感和事业心做好临床护理工作。精品资料第一节门诊、急救(jíjiù)护理伦理一、门诊护理特点及其伦理(lúnlǐ)规范（一）门诊护理特点1、管理任务重2、预防院内感染难度大3、服务协作性强4、护患矛盾多精品资料（二）门诊护理(hùlǐ)的伦理规范1、热情服务病人，工作高度负责2、技术扎实过硬，作风严谨求实3、尊重服务对象(duìxiàng)，讲求团结协作4、创设优质环境，搞好健康教育精品资料二、急诊护理的特点及其伦理(lúnlǐ)规范（一）急诊护理的特点1、随机性大2、时间性强3主动性强（二）急诊护理伦理规范1、有急病人所急的情感2、有敢于负责的态度3、有尊重生命的人道主义精神(jīngshén)4、有密切配合的协作精神(jīngshén)精品资料三、危重病人抢救护理(hùlǐ)及其伦理规范（一）危重病人抢救护理的特点1、护理任务艰巨2、护士素质要求高3、护理伦理难题多（二）危重病人抢救护理伦理规范1、迅速机警，反映敏捷2、处事(chǔshì)果断，行事审慎3、做事勤快，保持恒定期4、理解病人，任劳任怨精品资料第二节手术(shǒushù)护理伦理一、普通手术护理及其伦理规范(guīfàn)（一）普通手术护理特点1、严格性2、主动性3、衔接性4、协作性（二）普通手术护理伦理规范(guīfàn)1、术前的护理伦理规范(guīfàn)（1）调节心理，消除顾虑：（2）优化环境，准备周全：（3）掌握指征，优化方案：（4）知情同意，手续完备：精品资料2、术中的护理伦理(lúnlǐ)规范（1）保持肃静，安抚病人：（2）操作熟练，一丝不苟：（3）团结协作，勇担风险：（4）精力充沛，作风顽强：（5）理解家属，耐心解疑：精品资料三、器官移植手术护理及其伦理(lúnlǐ)规范（一）器官移植概述器官移植：是指通过手术等方法，替换某一个体体内已损伤的、病态或衰竭(shuāijié)的器官，也将体内的器官转移。根据移植器官的种类、器官移植可分为生物器官移植和人工器官移植；根据供体不同，可分为尸体供体、活体供体、胎儿供体、动物供体等器官移植。目前，临床上常见的器官移植有：肾脏、心脏、肝、肺、胰腺、肠、角膜、骨髓、皮肤等的移植。精品资料（二）器官移植准则(zhǔnzé)1、活体捐赠者捐赠肾脏的准则P96T5讲了七条2、分配尸体器官的准则P96T6讲了七条（三）器官移植手术护理伦理规范1、维护“供者”、“受者”利益2、公正分配卫生资源3、坚持知情同意(tóngyì)4、反对器官商品化精品资料第三节特殊(tèshū)病人护理伦理一、妇产科病人护理伦理规范（一）妇产科病人护理特点1、服务对象特殊2、病人心理特殊3、护理责任重大4、护理涉及面广5、护理技术(jìshù)要求高（二）妇产和病人护理伦理规范1、态度诚恳，和蔼可亲2、行为端庄，作风严谨3、掌握心理，耐心指导4、工作认真，精益求精5、敏捷果断，敢担风险6、保守秘密，勿露隐私精品资料二、儿科(érkē)病人护理伦理规范（一）儿科(érkē)病人护理特点1、护患关系特殊2、护理任务复杂3、护理工作难度大4、护理工作紧迫（二）儿科(érkē)病人护理的伦理规范1、关爱患儿，富有爱心2、观察仔细，工作严谨3、技术求精，处事审慎3、心理护理，治病育人精品资料三、老年病人护理(hùlǐ)伦理规范（一）老年病人护理特点1、工作任务重2、护理难度大3、心理护理要求高（二）老年病人护理伦理规范1、尊重老人，维护权益2、理解(lǐjiě)老人，热心帮助2、工作耐心，观察仔细4、做好沟通，积极护理精品资料四、精神病病人的护理伦理(lúnlǐ)规范（一）精神病人护理特点1、人道性与开放性2、自觉性与主动性3、理智性与安全性（二）精神病病人护理的伦理规范1、理解病人，尊重人格2、保守(bǎoshǒu)秘密，恪守慎独3、举止端庄，作风正派4、工作严谨，保证安全精品资料五、传染病病人的护理伦理(lúnlǐ)规范（一）传染病病人的特点1、消毒隔离要求严2、心理护理任务重3、社会责任大（二）