度护理工作计

2014年度护理工作计划乐东县第二人民医院护理部2014年度护理工作计划2014年我院护理工作依旧实行院长领导下的护理部主任负责制，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者医疗安全管理，保障患者医疗护理安全，强调环节管理和质量责任，强化内涵建设；加强护士培训，提高各级护士技能水平；提高管理水平及知识层面，改善护理队伍的智能结构。积极开展优质护理服务，在提高护理服务品质等方面下功夫，提高护理技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务，创造优质的就医环境，现制定工作计划如下：

一、细化质控体系，全面质量管理，持续提高护理质量目标：1、各项护理质量达标。2、护理工作能通过各项检查。措施：1、调整护理质量管理委员会成员，根据质量检查要求对各项工作进行检查、反馈、改进。2、继续完善各项规章制度，应急预案，护理安全防范措施及处理程序，护士长、护士工作量化标准并认真落实。3、继续完善护理质量检查标准，修订分级护理评分标准，并学习质量考核标准，进行质量培训，提高质量控制质量。

一、细化质控体系，全面质量管理，持续提高护理质量4、制定质量控制计划，明确职责，护理部每月随机组织各护理质控组对各科室护理工作进行质量检查，检查结果30日前上交护理部；每季度对全院护理工作质量进行考核，并评比名次，按制度给予奖罚并通报全院及在护理公示栏内公示。5、科室每月组织科室各质控小组按质量考核标准进行自查，护士长定期或不定期检查护士工作质量及完成情况，并有记录；鼓励主动上报护理不良事件，科室与护理部每季度召开护理安全会议一次，针对不良事件汇总并讨论分析，年终进行大总结。6、每月召开护士长月例会，分析护理质量存在问题、安全隐患，提出整改措施并对改进的工作进行追踪评价，确保护理质量持续提高。二、加强学习教育，强化基础护理，加强安全管理，确保护理安全目标：1、护理人员熟知护理常规、操作规程、各项护理规章制度，能运用护理程序的科学工作方法。2、无护理差错事故及护理并发症。3、规范护理文件的书写，修订归档病历护理质量评分表并启用，制定专科护理单并认真落实应用。二、加强学习教育，强化基础护理，加强安全管理，确保护理安全措施：1、加强新护士的培训和特殊、危重病人的管理，认真落实护士长夜查房制度，杜绝不良事件及安全隐患。2、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书，采取责任护士—质控员—护士长的三级考评制度，护理部定期进行抽查护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。3、组织护理人员学习医疗护理法律法规，提高法律意识，做到依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。二、加强学习教育，强化基础护理，加强安全管理，确保护理安全4、护理部加强对各科室的护理工作的督查力度，严格执行护士长工作质量考核标准，考核结果与年终评优挂钩，护士长严格督查护士各工作质量环节，对不良事件采取有效措施，杜绝护理差错事故的发生。5、根据各科室专科疾病完善护理常规及健康教育宣教内容，组织学习并落实。6、细化各病区分级护理标准，按基础护理服务规范做好基础护理工作，加强危重病人管理，严格按分级护理标准做好巡视工作，提高巡视质量，杜绝护理安全隐患及并发症。二、加强学习教育，强化基础护理，加强安全管理，确保护理安全7、严格执行“查对”制度，强调二次核对的执行到位。规范药物注射执行单、医嘱核对记录本、护士交接班记录本，口服药发放记录本，规范抢救车及物品的管理，保证急救药品、物品的完好率；加强护理人员急救药品知识及急救技术的培训，提高抢救效率。严格执行查对制度，杜绝严重差错及事故的发生。

8、建立科室仪器台账记录本，强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。二、加强学习教育，强化基础护理，加强安全管理，确保护理安全9、加强手术室、ICU、急诊科、供应室的安全管理，病房管理责任明确，责任分工到人。10、增加临床一线护士总量，力争使病房床护比逐步达到1：0.4，ICU床护比1：2.5,后勤保障措施落实到位,解决护士从事“非护理工作”时间过多的问题，将时间还给护士，将护士还给病人。11、严格执行消毒隔离制度，做好手卫生，落实医疗垃圾分类管理制度，规范治疗室、换药室、处置室的管理，加强科室耗材的管理。12、加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任。三、增强服务意识，提高优质护理服务及患者满意度。目标：1、健康教育覆盖率100%。

2、优质病区全院铺开。3、病房患者满意度≥92%，年内零投诉。三、增强服务意识，提高优质护理服务及患者满意度措施：1、组织礼仪培训，通过观看录像、示范表演等，对全院护士进行礼仪培训，规范护理人员的仪表仪容，提高护士职业素质。2、继续增强护理人员服务意识，规范护理服务流程。3、继续加强出、入院宣教的督查，做好住院病人相关疾病知识宣教及出院病人健康指导及出院随访工作。加强培训学习，规范护理操作，提高护患的沟通技巧，消除护患矛盾。三、增强服务意识，提高优质护理服务及患者满意度4、要求科室每月召开病人工休座谈会，科室每月及护理部每季度发放病人满意度调查问卷，听取病人的意见，针对问题采取有效的整改措施，满足病人需要；对护士工作给予激励，把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。护理部每半年组织召开病人及家属座谈会，了解病人及家属对护理工作的意见及建议，总结护理工作的不足，加强持续改进。5、遂渐开展优质护理示范病房，持续开展优质护理服务。2014年优质护理示范病区全院铺开。6、2014年争取配备足够的护士人力，总结经验，三、增强服务意识，提高优质护理服务及患者满意度

7、优化护理人力资源配置，加强分层管理。根据护士职称实行分层使用和管理，建立合理的绩效考核制度，充分调动护士工作积极性和主动性。8、注逐步实行APN班制弹性排班，减少交接次数，实施弹性排班和调配，按工作现状及时增减护理人员。

9、责任护士全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，对患者开展特色健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复；护士严格遵守工作流程分时段落实，并充分尊重病人的风俗和生活习惯，提供合情合理、恰如其分的人性化护理服务，加强基础护理工作的落实。三、增强服务意识，提高优质护理服务及患者满意度10、根据优质护理服务质量要求，修订优质护理服务工作检查标准要求及评分办法，细化检查标准，突出基础护理服务满意度调查项目，使满意度调查更加深入细致，更加贴近临床实际，并能从中发现优质护理服务工作中存在的问题，分析原因持续改进。11.继续开展“评选满意护士”活动，每个护理单元推出具有自身特色的护理服务品牌，每个护士争当“满意护士”，以达到群众满意，患者感动，领导放心的社会效益为目标。四、加快人才培养，学习专业知识，加强在职培训及业务学习，提高护士写作水。目标：1、学历：大专≥40%，本科≥5%。2、职称：主管护理师≥5%护理师≥40%3、护理人员培训率达100%。4、护理人员培训考核合格率≥90%5、护理人员掌握急救技能合格率100%。6、专科护士培训率达100%。7、专科护士考核合格率达≥90%。四、加快人才培养，学习专业知识，加强在职培训及业务学习，提高护士写作水平措施：1、鼓励护理人员参加学历教育，已取得大专文凭者参加护理本科的函授或自考，中专文凭者参加护理大专或本科的函授或自考。2、认真组织护理人员参加急救知识技能技术及仪器的培训，全体护理人员掌握相关急救知识技能率100%。3、护理人员培训计划完成率100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求，护理人员通过各项培训考核，合格率≥90%。4、全院每月组织护理人员业务学习一次；科室每月业务学习1次，理论及技能的培训与考核各1次，每月护理查房1次，每月疑难病例讨论1次，每周晨间提问至少两次，并有记录。四、加快人才培养，学习专业知识，加强在职培训及业务学习，提高护士写作水平。5、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划以强化基础护理知识为主，对一年内护士进行基础护理、内、外、妇、儿护理学理论考核，并且要求全部达标。6、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核各1次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

7、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士按三基培训计划考核。四、加快人才培养，学习专业知识，加强在职培训及业务学习，提高护士写作水平8、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。9、安排护理人员参加省内外各种护理培训班，争取请院外护理专家到本院进行护理业务知识讲座，以不断增进新知识、新业务以提高护理工作质量。10、安排护士长及骨干到上一级医院进修学习，以及省内外先进医院参观学习，加强护士长及专科护士的培养，鼓励专科护士报考专科考试并通过。11、一年内护士每年完成读书笔记一篇；一年以上护士每年完成个案护理一篇；护理师以上职称每年完成论文一篇。（免写资格：非正规护理院校毕业者）四、加快人才培养，学习专业知识，加强在职培训及业务学习，提高护士写作水平4、建立护士长管理台账，提升护士长的管理水平。5、选送护士长参加省护理学会举办的护理管理培训班，提高护士长管理水平。6、护士长每年至少授课一次。每年至少完成论文一篇。五、加强护理管理，提高护士长管理水平。1、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩。2、每月召开护士长月例会，促进护士长间的学习交流，借鉴提高护理管理水平。3、护理部加强护士长管理工作的监督指导，根据护士长工作手册制定的年计划、月重点、周安排，检查年、月、周工作计划的落实情况及总结。五、加强护理管理，提高护士长管理水平。4、建立护士长管理台账，提升护士长的管理水平。5、选送护士长参加省护理学会举办的护理管理培训班，提高护士长管理水平。6、护士长每年至少授课一次。每年至少完成论文一篇。六、其它“5.12护士节”组织护理技能竞赛,评比优秀护士。七、护理质量指标序号

项目合格标准分（满分100分）

合格率1一人一用一灭菌执行率100100%2常规器械消毒灭菌合格率100100%3一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100100%4护理人员专业理论考核合格率75≥90%5护理人员专业技能考核合格率80≥90%6护理文件书写合格率90≥90%7急救物品完好率100100%8病房管理合格率85≥90%七、护理质量指标9健康教育覆盖率、出院电话随访率95100%10护士服务礼仪90≥90%11基础护理合格率、留置管道质量（以平均分）85≥90%12分级护理合格率90≥96%13危重症护理合格率85≥90%14护理安全质量考核90≥90%15年压疮发生次数0（难免性压疮除外）16每百张病床一级护理缺陷发生