传染病管理培训课件

传染病知识培训武陟县中医院防保科一、传染病报告病种及要求◆《中华人民共和国传染病防治法》规定的39种传染病，甲类2种，乙类26种，丙类11种。1、甲类：鼠疫、霍乱；2、按甲类管理的乙类传染病：肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感；3、已经基本消灭的疾病：白喉、丝虫病；4、未曾发生过或罕见的传染病：恶性疟、黑热病、登革热、血吸虫病等；5、多年未发生的疾病：炭疽、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、包虫病等。6、不明原因肺炎。◆上述17种传染病（包括病人、疑似病人或病原携带者），各级医疗机构做出初步诊断后，首先电话上报县级CDC，县级CDC再上报市CDC，由市CDC会同县级CDC进行核实，或者逐级上报；第5类可由县级专家组或市级医疗机构专家组进行确诊。若信息属实，最后再由做出初步诊断的医疗机构按规定时限进行网络直报。7、其它传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性脑膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合症、AFP、其它。二、传染病报告卡填写要求填写患者姓名、性别、年龄（14岁以下儿童必须填写家长姓名及联系方式）现住址要详细到“村、组”，居民小区填到楼栋、楼层、户室；职业（学生、幼托儿童、工人、干部、民工、退休人员等职业相对应的工作单位为必填项，其中幼托儿童、学生应具体到班级）。病例分类中，乙型肝炎、丙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：填写本年发病日期；诊断日期：填写本次诊断日期；死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入；疾病名称：在诊断病名前打“√”；其他传染病处填写所诊断的传染病名称；订正病名：填写订正后的病名；退卡原因：填写卡片填报不合格的原因，由防保人员填写；报告单位：填写报告传染病的的单位；报告人：填写报告人的姓名；填写日期：填写卡片的日期（甲类传染病从诊断到上报不得超过2小时，乙类、丙类传染病从诊断到上报不得超过24小时）。三、法定传染病报告分类鼠疫：诊断分为疑似病例、确诊病例（实验室）；霍乱：诊断分为带菌者、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例；炭疽（肺炭疽）：诊断分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例；脊髓灰质炎：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、疫苗野病毒确诊病例和排除病例；人感染高致病禽流感：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、排除病例；传染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例；不明原因肺炎：只能报告为临床诊断病例（“疾病名称”→“其它传染病”→“不明原因肺炎”）。甲型H1N1流感：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、重症病例、危重病例；人感染高致病禽流感：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、排除病例；传染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例；不明原因肺炎：只能报告为临床诊断病例（“疾病名称”→“其它传染病”→“不明原因肺炎”）。甲型H1N1流感：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、重症病例、危重病例；艾滋病：HIV感染者、实验室确诊病例；乙脑：诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例；狂犬病：临床诊断病例、确诊病例；流行性出血热：疑似病例、临床诊断病例和确诊病例；麻疹：疑似病例、临床诊断病例和确诊病例；三、法定传染病报告分类血吸虫病：分为急性（疑似、临床和实验室）、慢性（临床和实验室）和晚期（临床和实验室）三种类型；注意报告时分急性和慢性，如果诊断不明确，可填写未分类。疟疾：分为带虫者、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例；流行性脑脊髓膜炎：分为带菌者、疑似病例

、临床诊断病例

、确诊病例

；登革热：分为疑似病例

、临床诊断病例（登革热、登革出血热、登革休克综合症）

、确诊病例；细菌性痢疾：分为疑似病例

、临床诊断病例

、确诊病例

；阿米巴痢疾：分为疑似病例

、临床诊断病例

、确诊病例

（临床和确诊差别不大）；伤寒/副伤寒：分为带菌者、疑似病例

、临床诊断病例

、确诊病例；百日咳：分为疑似病例

、临床诊断病例

、确诊病例；三、法定传染病报告分类白喉：分为疑似病例

、临床诊断病例

、确诊病例；新生儿破伤风：临床诊断病例、实验室确诊病例；发病多在出生后4～6d，少数早至2d迟至14d以上发病。猩红热：分为疑似病例

、临床诊断病例

、确诊病例；布病：分为疑似、确诊和隐性感染（即带菌者）；钩端螺旋体：疑似病例、临床诊断、确诊病例；淋病：疑似病例、确诊病例；梅毒：分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（晚期）、隐性（潜伏）和胎传（先天）梅毒；（疑似病例、确诊病例）肺结核：分为疑似病例

、临床诊断病例

和确诊病例；网络直报系统的肺结核名称分为涂（+）、菌（—）、未痰检、仅培阳。三、法定传染病报告分类甲肝：临床诊断病例、确诊病例；乙肝：疑似病例、确诊病例。同时分急性和慢性，如果诊断不明确，可填写未分类，但要尽量减少未分类病例；丙肝：疑似、临床和确诊病例；丁肝：疑似、确诊病例；戊肝：临床病例、确诊病例。包虫病：疑似病例、临床诊断、确诊病例；流行性感冒：临床诊断、确诊病例；流行性腮腺炎：疑似病例、临床诊断、确诊病例；风疹：疑似病例、临床诊断、确诊病例；急性出血性结膜炎：疑似病例、临床诊断、确诊病例；麻风病：疑似病例、临床诊断、确诊病例（分新发和复发）；三、法定传染病报告分类黑热病：疑似病例、临床诊断、确诊病例；流行性/地方性斑疹伤寒：疑似病例、临床诊断、确诊病例；丝虫病：微丝蚴血症，急性丝虫病（临床确诊和实验室诊断），慢性丝虫病（临床确诊和实验室诊断）；感染性腹泻：临床诊断病例和确诊病例；手足口病：临床诊断病例和实验室确诊病例。三、法定传染病报告分类特别提示乙肝病例分类为实验室确诊病例和病原携带者。当患者有临床表现时为实验室确诊病例没有症状者为携带者。丙肝、细菌性痢疾病例分类为临床诊断病例。1、艾滋病/HIV：依据国家和我省相关规定，目前只能报告实验室诊断病例。2、不能报告疑似病例的传染病：艾滋病HIV、狂犬病、新生儿破伤风、甲肝、戊肝、涂（+）、菌（-）、血吸虫病（慢性、晚期）、流感、丝虫病、感染性腹泻、手足口病、不明原因肺炎。3、不能报告临床诊断病例的传染病：鼠疫、艾滋病HIV、乙肝、丁肝、涂（+）、仅培养、未痰检、布病、淋病、梅毒。4、不能报告实验室诊断病例的传染病：肺结核的菌（-）和未痰检。5、可以报告病原携带者的传染病：霍乱、疟疾、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、布病。6、阳性检测结果：只能由采供血机构报告HIV。7、乙肝病原携带者：不填写传染病报告卡。急性迟缓性麻痹（AFP）病例AFP定义：所有15岁以下出现急性迟缓麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均为AFP病例。诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。包括：①脊髓灰质炎；②格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎）③横惯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；④多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）⑤神经根炎；⑥外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；⑦单神经炎；⑧神经丛炎；⑨周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性、正常钾性麻痹；⑩肌病（包括全身性重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；⑪急性多发性肌炎；⑫肉毒中毒；⑬四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；⑭短暂性肢体麻痹。疑似麻疹病例、新生儿破伤风病例、流脑病例监测麻疹病例定义：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或报告人怀疑为麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作为监测对象。城市须在6小时以内，农村12小时以内上报。新生儿破伤风病例定义：任何经过培训的卫生人员报告的新生儿破伤风的病例（未调查）；或任何出生后吸吮及哭闹正常，第2—28天发生的病因不明的死亡病例和出现吸吮困难的病例。城镇于12小时以内，农村24小时以内上报。流脑病例的定义：流脑流行季节，出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状者，实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞计数明显增加；或脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样，白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高；颅内压增高。以上病例均作为流脑疑似病例的报告。城镇必须6小时以内，农村12小时以内上报。H7N9禽流感什么是禽流感？禽流感主要是指禽中流行的有流感病毒引起的感染性疾病。可分为高致病性、低致病性和无致病性禽流感病毒。高致病性目前只发现H5和H7两种。H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰、可伴有头痛，肌肉酸疼和全身不适。化验血象白细胞、淋巴细胞是持续降低。拍胸片提示肺炎，重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温39°c以上，呼吸困难，可伴有咯血痰，可快速发展为ARDS,脓毒症，感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分可出现纵膈气肿，胸腔积液等。四、传染病报告流程（1）初次报告责任报告人（所有执行职务的医护人员）在首次诊断或发现法定传染病病人（包括疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例）应立即认真填写《中华人民共和国传染病报告卡》（“报卡类别”选择“初次报告”项），做好疫情登记，并立即将报告卡交医务部的疫情管理人员。（2）订正报告发现已报告病例诊断变更、死亡或填卡错误时，责任报告人应及时进行订正报告（重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正报告，并注明订正前报告病名），并按规定完成网络订正操作。病原携带者或疑似病例诊断为确诊病例（临床诊断病例或实验室确诊病例），订正时需将原诊断日期更改为确诊日期，该订正由责任报告单位疫情管理人员进行订正。四、传染病报告流程（3）报告时限

责任报告单位和责任报告人发现传染病疫情时，按规定的时限报告传染病报告卡：①对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报。②对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。③对丙类传染病病人、疑似病人，卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入丙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，其它暴发、流行或原因不明的传染病，应在24小时内通过网络进行信息的录入报告。五、死因信息报告及要求医疗机构指定专人每天收集医院内《死亡医学证明书》的第一联和第二联。第一联用于网络直报并保存在保健科；每月10日前将上月填写完整的《死亡医学证明书》第二联送县级疾控机构。1.死因信息报告方式《死亡医学证明书》及副卡通过《中国疾病预防控制信息系统》平台上的《全国死因登记报告信息系统》进行网络直报。2.报告程序、时限县及县级以上医疗机构由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。）六、传染病疫情报告制度

一、管理原则传染病疫情报告实行首诊负责制，执行职务的医务人员均为疫情责任报告人。传染病疫情报告实行保密制度，任何单位和个人不得泄露传染病人的秘密。临床各科室设专人负责本科室的疫情报告管理工作。医务科设专人负责全院的疫情报告管理工作。二、报告时限1.责任疫情报告人首次发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人时，或者发现其他传染病和不明原因疾病爆发时应在2小时内以最快的方式向医务科进行报告。2.责任疫情报告人发现其他乙类、丙类传染中的病人、疑似病人及规定报告的传染病病原携带者时应在24小时内向医务科进行报告。3.任何科室和个人