中医学 第四章 病因

概

述病因：即导致人体发病的原因。病因范围：原发病因：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、寄生虫、外伤等继发病因：痰饮、瘀血、

结石。

第四章病因病因分类1.六淫：外感病因2.疠气：外感病因3.七情内伤4.饮食失宜5.劳逸失度6.病理产物：痰饮、瘀血、

结石等。

概述:六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗力低下时引起外感疾病的发生。外感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。第一节

六淫一、六淫的概念及共同致病特点六淫：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的统称。正常情况：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不致病。异常情况:六气发生太过非其时有其气人体正气不足

发病气候变化急骤六淫的共同致病特点1.外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。2.季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。3.地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。（一）风邪概念：具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。特性:

1风为春季主气,但四季皆有风。2风邪为外感病中极为重要的致病因素。二、六淫各自的性质和致病特征风邪的性质和致病特点(１).风为阳邪，其性开泄、易袭阳位：风邪善动不居，具外越上浮、轻扬升发的特性。“伤于风者,上先受之。”(<素问.太阴阳明论>）(２).风性善行而数变：具有来去迅速、变化多端的特性。如风痹、风疹等。(３).风性主动:风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。(４).风为百病之长：其他五邪每多依附于风而侵犯人体。如外感风寒，风湿，风热等。（二）寒邪概念：致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。特性:1.寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季,但也

可见于其它季节。2.伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳;3.中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气.寒邪的性质和致病特点

(1).寒为阴邪，易伤阳气。寒邪袭表—卫阳被遏—恶寒(2).寒性凝滞:寒属阴邪，具有凝结、停滞的特性（气血运行阻滞、易致疼痛）。(3).寒性收引:寒属阴邪，具有收缩牵引拘急等特点（气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。

（三）暑邪概念：与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。特性：暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）。

暑邪的性质和致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热：热象明显（2）暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。（3）暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。（四）湿邪概念：与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。特性:

为外感病中重要的致病因素。湿邪的性质和致病特点(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。(2)湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）。(3)湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。(4)湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。（五）燥邪概念：与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。特性：有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。燥邪的性质和致病特点(1).燥性干涩，易伤津液。干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。诸涩枯涸，皆属于燥。燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。(2).燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。（六）火（热、温）概念：与夏季主气火相似、具有火之炎热（温热）特性的外邪。特性:

为外感病中极为重要的致病因素。火(热)邪的性质和致病特点（1）热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速、传变较快。（2）热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。（3）火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄,气随津脱。（4）火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。（5）火邪易致疮疡：热盛肉腐。第二节

疠气一.基本概念:

疫气是一类具有强烈传染性的外感病邪,是引起疫疠病的致病因素。其中包含一些严重的急性感染性疾病。种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。二.疫疠的致病特点1.发病急骤,病情危笃2.传染性强,易于流行3.一气一病,病状相似三.影响疠气发生的因素1.气候反常。2.环境污染和饮食不洁。3.预防隔离工作不当。4.社会因素。

第三节

七情内伤

概述：七情内伤：是引起脏腑功能紊乱而引起发病的一种致病因素.特点:内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏，可引起多种情志病和身心疾病。七情的基本概念概念：七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。生理：正常的七情,是人体对客观事物的七种不同的情志反应，不会使人发病。七情致病特点1直接伤及内脏（五脏与情志对应关系）；2影响脏腑气机（气血运行紊乱）；3多发情志病（影响心主神明）;4影响病情变化（情志刺激加重疾病）。1直接伤及内脏病因：七情过极，超越常度，损伤相应脏腑（反伤本脏）。喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄恐伤肾：肾气不固、精气耗泄损伤它脏：暴怒伤肝——横逆脾胃

思虑伤脾——耗伤心血2影响脏腑气机（气血运行紊乱）怒则气上：肝失疏泄、血随气逆喜则气缓：心气涣散、神不守舍悲则气消：肺气受损、气短乏力恐则气下：肾气不固、气泄于下思则气结：脾气郁结、脾失健运惊则气乱：心气紊乱、神无所倚3多发情志病影响心主神明、易致情志失常

癫

狂、惊悸

情志刺激加重疾病

影响病情变化第四节

饮食失宜（一）饮食不节1、饥饱失常

过饥

过饱2、饮食不规律（二）饮食不洁（三）饮食偏嗜

l、

寒热偏嗜2、

五味偏嗜3、食类偏嗜（一）饮食不节1、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱2、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、痔疮)3、饮食规律失常:脾胃虚弱

饮食变质

饮食污染

寄生虫

（二）饮食不洁（三）饮食偏嗜1偏寒偏热

偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒

偏热：损伤脾阴、胃热2五味偏嗜

酸、苦、甘、辛、咸

五味伤五脏3食类偏嗜：

专食或厌食某类食品

损伤脾胃、湿热痰浊

第五节

劳逸失度（一）过劳1、劳力过度耗气2、劳神过度耗血3、房劳过度伤精（

二）过逸

过度安闲、缺乏劳动锻炼（一）过劳1、劳力过度

损耗机体之气：少气懒言、精神疲惫、形体消瘦2、劳神过度

损伤脾气、损耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏3、房劳过度

损耗肾精：腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月

经不调。

(二).过逸气血运行不畅、气滞血瘀

：精神不振、肢体软弱种类：1痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、

无形痰饮。

2瘀血

：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以

疼痛、肿块、出血等为主。

3结石：

湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等脏器。第六节

病理产物一、痰饮概念：痰饮是一种水液代谢所形成的病理产物。特点：流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。分类：稠浊者为痰，清稀者为饮。有形痰饮：有实体存在的痰浊和水饮等病理性产物。如呼吸道分泌的痰液。无形痰饮：根据发病症状，通过辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、脉滑等。(一)痰饮的形成病因：外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。病机：肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰(二)痰饮致病的特点1.阻碍气血运行2.影响水液代谢3.易蒙蔽心神4.致病广泛，变化多端。1.阻碍气血运行1.痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）。2.水湿困阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便

溏泻。3.流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、

半身不遂。4.痰饮结于局部：痰核、瘰疬、阴疽等。2.影响水液代谢上、中、下三焦气机不畅，升降出入机关不利、升清降浊功能紊乱。水因气阻，气因水滞，水液积聚，泛滥肌腠，水肿。肺脾气化障碍：腰以上水肿。脾肾气化障碍：腰以下水肿。3.易蒙蔽心神痰湿上扰,扰乱神明,情志异常心烦、失眠、眩晕、癫狂4.致病广泛、变化多端百病多由痰作祟。怪病多痰。痰的部位及主要症状特点

咽喉：梅核气

胸部:胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂

肝:头晕、目眩、抽搐

肺:咳嗽、痰多、气喘

经络:肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜、肺

胃肠:脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎

腹部:腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露

肌肤:水肿、尿少、身重、无汗二、瘀血概念：离经之血凝聚体内形成的病理产物和体内血液运行障碍的病理变化。症状：疼痛、肿块、出血、紫绀、面、肌肤、舌、脉。致病机制：气血运行阻滞、血液运行受阻，壅积于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功能，均属瘀血。意义：重要的致病因素瘀血——体内血液停滞——离经之血停积体内——血行不畅。阻滞脏腑经络——继发病因因病致瘀因瘀致病(一)瘀血形成的病因凡能影响血液正常运行,引起血液运行不畅等内外因素均可导致瘀血的形成。脏腑损伤：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脉，导致胸痹，真心痛。瘀阻脑络，可致昏厥、癫狂、头痛。瘀阻肝胆，可致黄疸

。瘀阻于肺，可为久咳久喘。脾不统血，可致各种出血。瘀血的形成1、

血出致瘀：2、

气滞血瘀：3、

气虚血瘀：

4、

血寒致瘀：5、

血热成瘀：(二)瘀血的致病特点1阻滞气机

导致局部或全身的气血运行不畅，气滞血瘀反复出现。2影响血脉运行

血脉运行受阻、影响心、肝、脉脏腑功能。

心：心脉瘀阻、胸痹心痛。

肝：肝脉瘀阻、气血瘀滞。

脉：瘀阻经脉、脉涩不畅。(二)瘀血的致病特点3影响新血形成（瘀血不去、新血不生）4病位固定，瘀血停滞脏腑、刺激局部：刺痛、徵积。5病症繁多(三)瘀血致病的病症特点（1）疼痛：刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。

（2）肿块：肿块固定不移，体表者，皮色青紫或青黄；体内可为症积，质硬可压痛。（3）出血：血色紫暗或有瘀块，大便色黑如漆。（4）望诊：口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，久瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、皮下紫斑或青筋暴露等。（5）脉诊方面：

涩、迟、沉、弦、结等脉象。三、结石概念：湿热浊邪蕴结不散，煎熬成砂石样病理产物。常见结石：胃、胆、肾、膀胱、输尿管等。结石形成的病机1饮食不节

嗜食肥甘