化疗的不良反应及护理

化疗(huàliáo)的不良反应及护理孟效聿精品资料精品资料主要脏器毒性反应皮肤毒性反应骨髓抑制胃肠道毒性反应不良反应精品资料1.胃肠道毒性(dúxìnɡ)反应

（1）恶心、呕吐(ǒutù)是最常见的不良反应，严重者可导致脱水、电解质紊乱，体重减轻以至衰竭。（2）口腔黏膜炎：是因药物对增殖活跃的黏膜组织的损害，为寄生口腔及肠道的病原微生物提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡等。（3）腹泻与便秘：抗肿瘤药引起的腹泻以5-FU类最为常见，可引起便秘的药物以长春新碱最为常见精品资料2.骨髓(ɡǔsuǐ)抑制

骨髓对化疗敏感，除博来霉素、长春新碱、激素类对骨髓影响较小外，其他(qítā)化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制，使白细胞减少，尤其是粒细胞减少。甲氨蝶呤、环磷酰胺、高三尖杉酯碱对骨髓有选择性抑制作用，严重的有阿糖胞苷、柔红比星，随着剂量的增加，血小板和红细胞也受到不同程度的影响，当白细胞<4×109/L,血小板低于80×109/L时易继发出血和感染。精品资料

3.皮肤毒性反应(fǎnyìng)

（1）皮肤色素沉着：主要(zhǔyào)药物有马力兰、环磷酰胺、阿霉素等，表现局部或全身皮肤色素沉着，皮肤角化增厚，指甲变形。（2）脱发：化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩引起脱发。用药后2～3周头发脱落，严重则腋下、阴毛以及面部毛发也全部脱落精品资料4.主要脏器(zānɡqì)毒性反应（1）心脏毒性:主要药物有阿霉素，主要表现为心悸、心律失常、心电图出现可逆性ST段低下，窦性心动过速、偶发室性早搏。（2）肾脏毒性：主要药物有顺铂、氨甲蝶呤等，主要临床表现为血、尿肌酸升高，以及蛋白尿、高尿酸血症。（3）肝脏毒性：主要药物有环磷酰胺、氮介、长春新碱等。主要临床表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝脏肿，血清(xuèqīng)转氨酶升高、黄疸。（4）神经毒性：常见药物有长春新碱、顺铂。主要表现为四肢、躯干感觉异常、麻木精品资料

我们(wǒmen)怎么办？精品资料保护静脉(jìngmài)输液1.正确选择血管2.穿刺要一次成功3.不宜与其他药物配伍4.输注过程中，严密(yánmì)观察有无局部肿胀疼痛，以确保不外渗精品资料胃肠道毒性(dúxìnɡ)反应的护理病人(bìngrén)切忌空腹或饱餐后化疗，化疗后1～2h禁食；根据医嘱给予相应的药物甲氧氯普氨、苯海拉明及地塞米松止吐。饮食应选择易消化的清淡饮食，避免摄入刺激、粗糙食物精品资料骨髓(ɡǔsuǐ)抑制的护理

化疗期间定期化验血常规，当白细胞<4×109/L，血小板低于80×109/L时停止化疗，根据医嘱给予口服利血生，皮下注射瑞白。当严重骨髓抑制即白细胞<1×109/L,血小板（40～50）×109/L时，须采取(cǎiqǔ)保护性隔离，并给予输血、造血干细胞移植精品资料主要(zhǔyào)脏器毒性的护理

柔红霉素、多柔比星等药物(yàowù)可引起心机损伤，严密观察病人的心率，缓慢静滴，必要时给予心电监护，严格掌握用药剂量；应用环磷酰胺化疗同时输入大量生理盐水或嘱病人饮水，稀释尿液，防止发生出血性膀胱炎；根据医嘱给予保肝、营养神经等药物(yàowù)，适当增加蛋白质的摄入精品资料药物(yàowù)外渗的处理外渗时立即停止输注，保留针头，注入相应解毒剂后再拔针，用地塞米松+利多卡因+盐水局部封闭(fēngbì)，冷敷24小时精品资料口腔(kǒuqiāng)护理指导(zhǐdǎo)患睡前及餐后交替漱口精品资料心理(xīnlǐ)护理

应做好心