人体寄生虫学概论

Human/MedicalParasitology

(人体/医学寄生虫学)ChengYanbin（程彦斌）chengyb@DepartmentofImmunology&PathogenicBiology,SchoolofMedicine,XianJiaotongUniversity参考资料殷国荣.医学寄生虫学.第二版.北京:科学出版社,2010殷国荣.医学寄生虫学实验指导.第二版.北京:科学出版社,2010WangShipingandYeSiying.Textbookofmedicalmicrobiologyandparasitology.Beijing:Sciencepress.2006

HeShenyi.Humanparasitology.Shandong:Shandonguniversitypress.2011

Websitesforparasitolgy¶siticdisease/DPDx/HTML/iMAGE_Library.htm/DPDx/Default.htm/tdr/.au/IntroductiontoMedicalParasitology(简介)人体寄生虫学的定义及研究内容寄生虫病的流行及危害相关的概念寄生虫和宿主的相互关系寄生虫病流行的基本环节寄生虫病的防治原则MedicalParasitology是一门研究与医学有关的寄生虫及其与宿主关系的科学。主要研究寄生虫的形态结构、生态规律，着重研究寄生虫与人体及外界因素的相互关系、从病原学角度揭示寄生虫病发病机制、寄生虫病的流行规律和防治措施，达到控制与消灭寄生虫病的目的。DefinitionofMedicalParasitologyMedicalParasitologyParasitesParasiticdiseasesMorphologyLifeCyclePathogenesisDiagnosisTreatmentTransmissionPreventionDefinitionofMedicalParasitology寄生虫病的危害及现状

世界范围主要寄生虫流行情况(WHO,2011)

虫名感染人数死亡人数/每年

疟原虫

2.16亿

70万

血吸虫

2.4亿

1.5万

利什曼

120万

5万丝虫

1.2亿

锥虫

250万5万Epidemiologyofparasiticdiseases世界范围肠道寄生虫流行情况(WHO,2011)虫名感染人数阿米巴

1%贾第虫

2亿钩虫

7.4亿蛔虫

10亿

鞭虫

7.95亿Epidemiologyofparasiticdiseases我国建国前后寄生虫病流行情况

病名建国前后

疟疾

3000万

血吸虫病

1160万

丝虫病

3000万

黑热病

53万

钩虫感染者﹥2亿

（五大寄生虫病）Epidemiologyofparasiticdiseases我国寄生虫病流行现状黑热病（1958）及丝虫病（1994）相继达到基本消灭标准，血吸虫病人32万（2010），疟疾患者7855例（2012）。全国（2005）土源性线虫平均感染率19.56%，其中蛔虫和鞭虫感染人数分别为0.8593亿和0.2909亿

,而钩虫感染率为17%,感染人数为0.393亿(6.12%)。Epidemiologyofparasiticdiseases与寄生虫相关的基本概念（Conceptionsrelatedtomedicalparasitology）共生关系（Symbiosis--Commensalism/Mutualism/Parasitism*

）寄生虫及其类别宿主及其类别寄生虫的生活史及其基本阶段寄生虫生活史的类别Conceptionsrelatedtomedicalparasitology共生（Symbiosis）------两种生物共同生活在一起，这种现象称为共生。根据相互之间的利益关系分为三种；共栖（Commensalism）互利共生（Mutualism）*寄生（Parasitism）Conceptionsrelatedtomedicalparasitology共栖（Commensalism）----两种生物共同生活，一方受益，另外一方既不受益，也不受害。Fig.Afemalepeacrabinthemantlecavityofitsmusselhost.ThecrabdoesnotdamagethemusselandusesitsshellpurelyforprotectionMusselMussel

Remorasharks（印鱼）areendowedwithanadhesivediskonthedorsalsurfaceoftheirheads.Theyusethisadhesivediskto“hitcharide”onlargeranimals,usuallywhales（鲸）,whichtendtobesloppyeaters.Whenfoodfloatsawayfromthewhale’smouth,theremora（印鱼）

canunhitchitselfandcollectthescrapsoffoodfloatingby.

互利共生/共生（Mutualism）------两种生物共同生活，双方均受益，生理上互相依赖。Fig.Aselectionofciliates（纤毛虫）

fromtherumen（前胃）

ofcattleorsheep.Therumencontainsenormousnumbersofciliatesthatbreakdowncelluloseinthefeed.ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyRed-billedoxpeckers（红嘴牛椋鸟）arefeedonanimpala（羚羊），apracticethatbenefitsbothanimals.寄生（Parasitism）-----两种生物共同生活，一方受益，另外一方受害。受益的一方称为宿主（人或动物），受害的一方称为寄生物（病毒、细菌、寄生虫）

，其中属于低等动物的寄生物称为寄生虫。

Human/HookwormConceptionsrelatedtomedicalparasitologyConceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生虫及其类别

(Parasitesandtheirclassification)

依靠寄生关系生活的低等动物称为寄生虫。

原虫吸虫体内寄生虫寄生虫蠕虫绦虫线虫

节肢动物

-------

体外寄生虫*专性寄生虫，兼性寄生虫，偶然寄生虫，长期寄生虫，暂时性寄生虫及机会致病性寄生虫。ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyNEMATODES（线虫）:vermiform,cylindrical,bilaterallysymmemtricalinstructureandtapertowardstheiranteriorandposteriorends.Adultarediecious(sexesareseparate；雌雄异体)ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyTREMATODES（吸虫）:typicallyflattenedandleaf-shaped.Therearemaleandfemalesysteminafluke（吸虫）body.---Hermaphroditism，hermaphroditic（雌雄同体的）ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyCESTODES（绦虫）:long,ribbon-likeinshape.Theirribbon-likechainofsegments（节片）.Eachmaturesegmentbearacompletemaleandfemalereproductivesystem.ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyPROTOZOA（原虫）:unicellularanimals.Itisverysmallandrangeinsizefrom2tomorethan100µm.Theyhavecellmembrane,cellplasma,nucleolus.

Conceptionsrelatedtomedicalparasitology其他分类（Otherclassification）Parasitesmaybeclassifiedaccordingtodifferentways.专性寄生虫（Obligateparasite）:生活史中有一个阶段或整个生活史过程营寄生生活的寄生虫。兼性寄生虫（Facultativeparasite）:可以自由生活，但如有机会侵入宿主，也可以过寄生生活的寄生虫。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology偶然寄生虫（Accidentalparasite）：因偶然机会侵入非正常宿主体内寄生。长期寄生虫（Permanentparasite）：成虫必须过寄生生活。暂时性寄生虫（Temporaryparasite）：只在取食时侵袭宿主，取食后即离去。机会致病寄生虫（Opportunisticparasite）：人体受感染后并没有明显临床表现，只有当宿主免疫功能低下时，这些寄生虫异常繁殖，致病力增强。寄生虫的分类（动物分类系统）

动物界扁形动物门---吸虫纲(Trematoda)、绦虫纲(Cestoda)线形动物门---线虫纲(Nematoda)棘头动物门节肢动物门---昆虫纲(Insecta)、蛛形纲(Arachnida)、甲壳纲、唇足纲、倍足纲

原生动物亚界肉足鞭毛门---动鞭纲(Zoomastigophorea)、叶足纲(Lobosea)顶复门---孢子纲(Sporozoa)纤毛门---动基裂纲(Kinetofragmino-phorea)宿主及其类别

(Hostsandtheirclassification)宿主是指被寄生虫寄生的人或动物。

寄生虫不同发育阶段所寄生的宿主包括：中间宿主（Intermediatehost）

:

指寄生虫的幼虫期或无性生殖期所寄生的宿主(第一、第二中间宿主)。终末宿主（Finalhost）

:

指寄生虫成虫期或有性生殖期所寄生的宿主。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology保虫/储蓄宿主（Reservoirhost）

:

某些寄生虫除寄生于人体外，还可寄生于某些脊椎动物(传染源)，在流行病学上，这些动物称为保虫宿主。(人兽共患性寄生虫病)转续宿主(Paratenic/transporthost)：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫期有机会再进入正常宿主后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。ConceptionsrelatedtomedicalparasitologyConceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生虫的生活史及其基本阶段

(Lifecycleanditsbasicstages)寄生虫的生活史是指寄生虫完成一代的生长发育、繁殖的全过程。一般都包括下列五个基本阶段。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology

生活史基本阶段

感染人体阶段

(感染期及感染方式)

外界发育体内移行

(环境/中宿主)

（幼虫移行症？）

排离人体定位寄生Conceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生虫生活史的类别

(Typesoflifecycle)

根据是否需要中间宿主分为：直接型生活史:不需要中间宿主就能完成生活史的寄生虫。具有直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫,人的感染来源于外界环境。间接型生活史:必需有中间宿主才能完成生活史的寄生虫。具有间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫,人的感染来源于外界生物(中间宿主)。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology寄生虫对宿主的作用

（Effectsofparasitesonthehost）掠夺营养

HookwormSuckbloodAnemia(贫血)机械性损害

AscarisPerforate/Obstruction(ileus/肠梗阻)毒性作用和超敏反应

E.hProteolyticenzymeNecrosis

（溶组织内阿米巴）（蛋白水解酶）（坏死）ParasiteantigenImmunesysteme.gAnaphylaxis（超敏反应）Immuneresponse

Allergy/HypersensitivityThehookworms,feedsbybitingplatesdeeplyintothemucosaandsuckingblood.Hookworminfectioncauseanemiaduetosimplebloodloss.Relationshipsbetweenparasitesandhosts机械性损害

（Mechanicaleffectsofparasites

）原虫在细胞内繁殖，引起细胞破裂；蠕虫幼虫在宿主体内移行，造成损伤；蠕虫幼虫不断长大，造成压迫。蠕虫成虫寄生，造成损伤。RelationshipsbetweenparasitesandhostsRelationshipsbetweenparasitesandhostsRelationships

betweenparasitesandhostsRelationshipsbetweenparasitesandhostsRelationshipsbetweenparasitesandhostsToxicandhypersensitivityToxin:Manyparasitescanintroduceorsecrettoxinandcausedamagetohost.

Hypersensitivity:Themetabolites,secretion,excretionorotherproductsofparasitesordeadwormsmayactasforeignantigen,tostimulatetheimmunesystemofhosttoproduceimmuneresponseorhypersensitivity.Hypersensitivityisharmfultohost,whichmayleadtosevereorevenfatalreaction.Ruptureofhydatidcysts（棘球蚴囊）

withsuddenreleaseoflargeamountsoffluidcanproducesevereallergicreaction(anaphylaxis),sometimeleadtoshockordeadofpatients.Relationshipsbetweenparasitesandhosts宿主对寄生虫的作用

(Effectsofthehostontheparasites)

----Thehostcanproducecertaindegreeresistancetoparasitesinhumanbodyorre-infection.Theresistance(Immunity)isnotverystrong.Ingeneral,Itdon’twipeoutparasitescompletely,butmaylimitthenumberofparasitesandestablishbalancewithparasites.Innateimmunity（固有免疫）Acquiredimmunity（获得性免疫）RelationshipsbetweenparasitesandhostsInnateimmunityBarrier（生理屏障）

:Preventparasitestoinvadeincertaindegree.Skin/Mucousmembrane/Placenta.Acidinskinorstomachcancausedamageoftheparasites.Phagocytosis（吞噬作用）

ofphagocyte（吞噬细胞）.----Non-specific/effectiveagainstawiderangeofparasiticinfection/controlledbygeneticfactors.Butnotverystrong!Acquiredimmunity消除性免疫（Sterilizingimmunity）:Wipeouttheparasitescompletely,meanwhilegetalong-termspecificresistancetore-infection.Rare!非消除性免疫（Non-sterilizingimmunity）:Wipeoutmostoftheparasites,butnotcompletely.Common!Noparasite,noimmunity!

非消除性免疫：最常见。

带虫免疫(premunition)，机体感染原虫后产生的免疫力，只将其数量降到低水平，体内原虫消失，免疫力也消失。

伴随免疫(concomitantimmunity)，机体感染蠕虫后产生的免疫力仅对再感染(童虫的侵入)有一定抵抗力，而对体内成虫不发生影响，体内成虫消失，免疫力也消失。Relationshipsbetweenparasitesandhosts寄生虫感染与寄生虫病的特点带虫者、慢性感染与隐性感染多寄生现象幼虫移行症和异位寄生带虫者、慢性感染与隐性感染带虫者（carrier）：人体感染寄生虫后没有明显的临床表现，但可传播病原体，成为传染源。慢性感染（chronicinfection）：人体感染寄生虫后若未经治疗，症状较轻者尤其容易被忽视而发展为慢性感染。慢性感染是寄生虫病的重要特点之一。带虫者与慢性感染者在流行病学上有重要意义。隐性感染（suppressiveinfection）：是指人体感染寄生虫后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，但没有出现明显临床表现，也不能用常规涂片方法检测出病原体的现象。只有当免疫功能不全时，例如使用抗肿瘤药物、免疫抑制剂或艾滋病者，这时寄生虫大量增殖，致病力大为增强，严重者可使患者死亡。多寄生现象多寄生现象（polyparasitism）：人体同时有2种以上虫种寄生。这在消化道中相当普遍。不同虫种生活在同一个微环境中，相互之间可互相制约或促进。幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症（larvamigrans）：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织、器官间窜扰，造成局部或全身的病变。根据幼虫侵犯的组织器官及症状，幼虫移行症大致上可分为两种类。内脏幼虫移行症（viscerallarvamigrans）：幼虫侵入人体后在内脏窜扰，如广州管圆线虫。皮肤幼虫移行症（cutaneouslarvamigrans）：幼虫侵入后主要在皮下移行，造成皮肤损害。有些幼虫可同时出现上述两型