下肢运动损伤疾病的超声诊断

下肢下肢运动损伤的超声USofLowerLimbsSports崔立 贾建第三医院超声病患者，男，18泌尿科就诊开检1 血,肌红蛋白经肾小球滤过,形成管型堵塞肾小管,导致 性肾衰竭;同时由于肌红蛋白本身具有肾毒性,可直接损伤肾小管引起急性肾小管坏死。 磷酸肌酸激酶升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌肉酸痛等表现。横纹肌溶解征(exerciserhabdomylysis,ER),是指运动后肌纤维崩解断裂,其代谢产物释放入血引起的一种非常少见的临床综合征者并发急性肾衰竭及多脏器功能综合征。超声表现：病变区域横纹肌整体连续性好,肌纹理模糊不清声增强云雾状或毛玻璃样,2 运 运动系统超声-肌骨超 MSK高频线阵组织谐波成像全景超声 肌肉骨骼系统超 方便立等可扫查切面灵患者依从性无放射长短结合、动静长短结合、动静仪器与方高频探头、充分水浴3识别一个伪各向异性识别一个伪各向异性:声束与扫查韧带、肌肉、肌腱不垂关注三个位置身体的位关节的位探头的位涉及两个重点解功常备一本专剖剖4运动运动系统损急性损骨折、脱肌肉、肌腱、韧带损外周神经慢性损肌腱末腱鞘炎、滑囊骨关节炎、疲劳骨周围神经卡压综一、肌肉牵拉间接：运动撕拉好发于肌肉-腱膜/NormalNormal腱膜1.牵拉引起肌肉—见于急速运动———网球ɑ5腘腘绳6FFFF发发急性肾衰竭及多脏器功 综合征超声表现：病变区域横纹肌整体连续性好,肌纹理模糊不清声增强云雾状或毛玻璃样,(exercise运动后肌纤维崩解断裂,其代谢产物释放入血引起的一种非常少见的临床综合征,严重者并7 职业相关或运动多无症状，无需US：局部肌肉组织避免加/诱发动骨骨化性肌40%没有特定的常见于股中间最初表现为肌肉内肿 •3- 出现钙 骨组8 正 正常肌腱声像 腱脱

炎症性/退 强强回纵断面:纤维层状结横断面:细小点状强回声结各向异性伪像突9肌腱肌腱部的超声急急肌多见于瞬间爆发常见于:跟腱踝部肌腱：运动相关损跟腱：周末运动位于距跟骨附着部近端-c向腓肌腱：滑冰腓骨远端的纵踇长屈肌腱：芭胫后肌腱：内踝远端的横 肌 肌腱完 的超声表 主动 活腓腓肌腱脱位及TendonTendonDislocation肌腱脱慢肌腱炎病理：水肿、粘声像图表现肌腱肿胀增回声弥漫或局部减病变内充血改见钙化下肢下肢最常累及髌腱和跟腱–髌骨下缘膑腱附着 –继发粘液性退行性跳跃膝/年轻跳跃或踢踏运–胶原纤维的跳跃膝，髌腱近端肿胀增厚，回声减低纹 。CDFI示局部丰富血流信 重症重症跳跃 类似肿 膑腱胫骨端腱 C (a纵切面声像图显示跟腱明显肿大(箭头)，回声不均，纤维结构紊乱。(b横切面声像图显示跟腱丰满粗大，跟****ab腱腱鞘炎/腱鞘积1.好发于手、腕、踝，常见病因—3.声像图：腱4.CDI、PWI**a胫后肌腱(PTT)，可见肌腱周围液性暗区(*)，符合胫*babcd韧带位于关节旁，附着于骨与骨之韧带的结构及声像图特点与肌腱相韧带病变主要涉 内内侧副韧带（MCL）扭踝关节周围的踝关节周围的–内侧：三角–外侧韧带：距腓前韧带跟腓韧带三三角–浅 距腓前韧带跟腓韧带胫腓后韧带胫腓前韧带对抗足内翻、内旋时产生的应部部 ：单侧血完 ：断裂口、双侧血(运动相关损损伤分扭伤：肿胀、回声减低、液（四（四）下肢神经股外侧皮神股神坐骨神胫神经与腓总神 神经的回声：大伴行血管：股神经—股动脉、股静动态连续扫查肌腱延续