压疮braden风险评分试题

压疮braden风险评分试题1.braden评分一共有多少项目()A、5B、6(正确答案)C、7D、82.评分结果10-18分，评估频率为()A、每天一次(正确答案)B、每班一次C、每周至少一次D、每周至少两次3.评分结果≤9分，评估频率为()A、每天一次B、每班一次(正确答案)C、每周至少一次D、每周至少两次4.评分结果>18分，评估频率为()A、每天一次B、每班一次C、每周至少一次(正确答案)D、每周至少两次5.病区护士长在多长时间之内对申报的高危压疮及压疮患者进行首次审核()A、8hB、24h(正确答案)C、48hD、72h6.braden评分总分为多少分()A、20B、22C、23(正确答案)D、247.评分达到几分时，需要为患者建立翻身卡()A、评分≤9分(正确答案)B、评分≤12分。C、评分≤18分。D、评分≤19分。8.高风险压力性损伤上报条件需达到多少分()A、小于等于18分(正确答案)B、小于等于16分C、小于等于14分D、小于等于12分9.减少剪切力的护理措施中，床头摇高应()A、小于90度B、小于60度C、小于50度D、小于30度(正确答案)10.院外带入/院内发生压力性损伤的评估频次为()A、每天一次B、每班一次(正确答案)C、每周至少一次D、每周至少两次11.感知能力的判断中，非常受限是指()A、因意识减退或使用镇静剂对疼痛刺激无反应（没有呻吟，退缩或摆手动作），或几乎全身体表无法感觉疼痛B、仅对疼痛刺激有反应，除了呻吟和躁动，不能表达不适的感觉或有知觉障碍，超过一半的体表感觉疼痛或者不适的能力受限。(正确答案)C、对口头指令有反应，但常常不能表达不适合的感觉。或有知觉障碍，身体有1-2个肢体感觉疼痛或不适的能力受限D、对口头指令有反应，感觉知觉系统完好，能准确的表达疼痛和不适12.潮湿程度的判断中，持续潮湿是指()A、每次移动或翻动病人时总是看到皮肤被分泌物、尿液渍湿。(正确答案)B、床单由于频繁受潮至少每班更换一次。C、皮肤偶尔潮湿，床单约每日更换一次。D、皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。13.活动能力的判断中，卧床不起是指()A、被限制在床上。（完全依赖他人，制动和绝对卧床患者）(正确答案)B、行走能力严重受限或不存在，不能承受自身重量，必须依赖椅子或轮椅。（需极大帮助）C、白天偶尔可短距离行走，有时需辅助，移动至床上或椅子上时需要花费大量时间。（需部分帮助）D、能自主活动，经常步行。14.移动能力的判断中，轻度受限是指()A、病人在他人帮助下方能改变体位。（完全依赖他人）B、偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能独立改变体位。（需极大帮助）C、能经常独立轻微地改变身体或四肢位置。（需部分帮助）(正确答案)D、可独立进行随意体位的改变。15.营养摄取能力的判断中，足够是指()A、从未吃过完整一餐，每餐很少吃完1/3的食物，每天吃2餐，而且缺少蛋白质（肉或乳制品），摄入液体量少，没有补充每日规定量以外的液体，或者是肠外营养和主要进清流食或超过五天是静脉输液。（BMI≤18.5Kg/M2或一个月内体重下降＞5%或一周内进食量较从前少75%-100%）B、很少吃完一餐，通常每餐只能吃完1/2食物。蛋白质摄入量仅仅是每日三餐中的肉或乳制品，偶尔进行每日规定量外的补充，或者少于最适量的液体食物或管饲。（两个月内体重下降≥5%或一周内进食量较从前减少50%-75%）C、大部分时间能进食半份以上的食物，每天吃完4次供应的蛋白质（含肉、乳制品），偶尔有一餐不吃，通常会接受辅食，或者管饲或胃肠外营养提供大多数的营养需要。（三个月内体重下降≥5%或一周内进食量较从前减少25%-50%）(正确答案)D、能进食几乎整份饭菜，从来不拒绝食物，通常每日进餐4次货更多次含肉和乳制品的食物，偶尔在两餐之间吃点食物，不需要额外营养补充。（BMI≥18.5Kg/M2或近期无体重下降）16.摩擦力剪切力的判断中，已成为问题是指()A、移动式需要中等到大量的协助，不能抬起身体，坐在床上或椅子上经常会有下滑的现象，需大力协助将患者拉起，身体僵直、挛缩或烦躁不安常导致摩擦力的产生。(正确答案)B、可自由的移动或需要很小的帮助，在移动时皮肤可能与床单、座椅、约束带或其他器械摩擦，大部分时间可以在床上、椅子上保持相对较好的姿势，但偶尔也会滑落。C、在床上或椅子里能够独立移动，并保持良好的体位。17.患者老年女性，消化道出血入院，既往有脑梗死病史。神志清，大小便失禁，使用尿不湿，有大小便后护工能及时给予更换尿不湿，每班更换一次，请问此患者潮湿程度应评几分()A、持续潮湿：1分B、非常潮湿：2分(正确答案)C、偶尔潮湿：3分D、极少潮湿：4分18.患者老年男性，脑梗塞入院，神志清，不能步行活动，轮椅入病房后卧床不起，偶尔借助轮椅外出检查或上厕所，请问此患者活动能力应评几分()A、卧床不起：1分B、局限于椅：2分(正确答案)C、偶尔步行：3分D、经常步行：4分19.压力性损伤的外因不包括()A、摩擦