第3章 卫生服务供给VIP

2012-2-291第三章卫生服务供给

第一节卫生服务供给概述第二节卫生服务供给曲线及弹性第三节卫生服务供给者行为理论及分析第四节卫生服务供给的影响因素分析主讲人：赵燕2012-2-292本章提要

本章在学习经济学供给的基本理论与方法的基础上，介绍卫生服务供给的概念与特点及其影响因素。★掌握卫生服务供给的定义和特点、卫生服务供给曲线，卫生服务供给的影响因素；★熟悉卫生服务供给弹性的特点及其影响因素；★了解卫生服务供给者行为理论2012-2-293第一节卫生服务供给概述一、卫生服务供给的定义（一）供给（supply）供给：在一定时期内，在各种可能的价格水平，厂商愿意而且能够供应的商品量。“愿意---供给欲望”“能够---供给能力”供给是供给欲望与供给能力的统一这两个条件缺一都不构成供给。2012-2-294（二）卫生服务供给（supplyofhealthcare）卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上，愿意而且能够提供的卫生服务的数量注意：前提条件（时期、成本或价格）供给愿望和供给能力缺一不可2012-2-295二、卫生服务供给的特点1、垄断性：与专业性有关2、不确定性:患者个体差异和致病因素不同3、公益性:《关于卫生改革与发展的决定》指出卫生事业具有公益性4、外部性（外部经济效应）5、即时性6、主导性7、技术性（无误性）正外部性（外部经济）：额外收益，疫病预防；负外部性（外部不经济）：额外成本，滥用抗生素2012-2-296第二节卫生服务供给曲线及弹性一、卫生服务供给曲线（一）供给曲线（supplycurve）即供给的数学表达式：Qs

=f（a，b，c，d，n）a，b，c，d，…n代表上述影响供给的因素。假定其他因素均不发生变化，仅考虑价格变化对其供给量的影响，供给函数就可以表示为线性函数：Qs=c+d*P用函数关系来表示影响供给的因素与供给之间的关系，即供给函数。2012-2-297SPQ供给曲线P1P2Q1Q2价格上升，供给量增加2012-2-298

供给曲线0价格P

元量QS。a。bP1Q1P2Q22012-2-299供给曲线的变动S2PQ供给曲线：滑动与移动P1P2Q1Q2S1S3AB2012-2-2910供给的变动商品本身的价格不变，其他因素变化（成本、技术变化）引起供给曲线的移动。0P

QS0P0Q0Q1S1Q2S2成本上升，供给曲线向左移动，供给减少。成本下降，供给曲线向右移动，供给增加。供给量变动与供给变动的区别：前者由价格变动引起后者由生产技术等变动引起供给曲线向左上方移动的原因是投入品价格（成本）的上升2012-2-2911二、卫生服务供给弹性（一）卫生服务供给的价格弹性供给的价格弹性——简称供给弹性供给弹性（supplyelasticity）：是指一种商品（卫生服务）的供给量对其价格变动的反应程度2012-2-2912弹性系数Es=Es通常情况下，商品供给量和商品价格成同向变动供给的变动量和价格的变动量的符号是相同的。

2012-2-2913卫生服务供给弹性及其特点

在经济学上，如果价格上升1%将引起供给增加在1%以上，则认为供给曲线是有弹性的；如果价格上升1%引起供给增加在1%以下，则认为供给曲线是缺乏弹性的。通常，与一般的商品或服务比较，卫生服务供给总体上是属于缺乏弹性的。（Why?）预防保健和一些具有公共产品性质的卫生服务，如健康教育、环境卫生监测等属于缺乏供给弹性的卫生服务，政府必须承担相应功能急诊医疗、手术等医疗服务，供给弹性相对较小，一般性医疗服务的供给弹性较大

价格每变动1%所引起的卫生服务供给量的变动百分比。2012-2-2914卫生服务供给弹性从总体上看是小的，为什么？专业知识要求较长的培训时间（周期长、成本高）高技术要求，如仪器的研制过程较长，投入较多。急诊、外科手术等即使价格增加很多，因为需求弹性较小，供给量也变化不大。2012-2-2915过原点。Es=1与Q平行ES=∞与P轴平行ES=0（二）卫生服务供给弹性的种类ES=∞ES=02012-2-2916缺乏弹性与Q轴相交ES＜1富有弹性与P轴相交Es＞1PQSA同时与P、Q相交：ES＜0价格下跌，反而要增加生产，才可以维持盈利。如粮食、铜、电脑制品。2012-2-2917供给弹性种类富有弹性Es>1缺乏弹性Es<1单位弹性Es=1完全无弹性Es=0完全弹性Es＝∞2012-2-2918（三）卫生服务供给弹性的影响因素产量调整的伸缩性生产周期、生产成本、生产规模、生产的技术状况是否容易增加产量时间因素短期vs.长期替代品比如：通用药vs.专利药需求弹性2012-2-2919例：禁毒还是反毒教育可更有效的控制毒品犯罪？毒品需求弹性小（对某些人必需），而供给弹性大。禁毒是控制供给。控制需求更为重要。反毒品教育是控制需求。2012-2-2920第三节卫生服务供给者行为理论及分析一、生产函数二、生产要素的最优组合三、卫生服务供给者的行为2012-2-2921一、生产函数（一）生产要素指生产过程中所使用的各种资源

生产要素劳动供给者的才能资源资本实物形态货币形态2012-2-2922一、生产函数投入与生产要素的关系？可变投入：医生数、药品等不变投入：厂房、大型仪器等投入原始投入中间投入投入2012-2-2923一、生产函数（二）生产函数（productfunction）一定时期、一定技术水平，生产要素的投入数量与所能生产的产品的最大数量之间的关系几种常见的生产函数：

1）线性生产函数：Q=aL+bK2）柯布-道格拉斯生产函数：Q=ALαKβ3）短期生产函数和长期生产函数

2012-2-2924柯布一道格拉斯生产函数Q=ALαKβ

（0<α<1,0<β<1）α和β分别表示劳动和资本的产出弹性系数，有助于了解生产要素对产出量的贡献，当α+β＝1时，两者反映了劳动和资本所产生的产出量占全部产量比例的大小，一般，劳动占3/4，资本占1/42012-2-2925规模报酬问题假设Q=ALαKβ如果所有要素投入按同比例增加也带来产出的同比例增加，那么我们称之为规模报酬不变。α+β＝1如果所有要素投入按同比例增加带来产出更大比例的增加，我们称之为规模报酬递增。α+β>1反之,α+β<1

，为规模报酬递减2012-2-2926二、生产要素的最优组合（一）等产量曲线在技术水平不变的情况下，生产同一产量的两种生产要素投入量的各种不同组合的轨迹2012-2-2927组合方式医生数

X1其他卫生人员数X2服务量A1060400B2030400C3020400D4010400表3-1医生与其他卫生人员不同组合的服务量等产量曲线-表2012-2-2928X2X1A.B.C.D.400600200等产量曲线-图2012-2-2929（一）等产量曲线特点：

1）曲线向右下方倾斜，表示一种投入增加时，另一种投入就减少

2）曲线凸向原点（边际规律）

3）任何两条等产量曲线不能相交。2012-2-2930二、生产要素的最优组合（二）等成本曲线又称为企业预算线，指在既定成本和生产要素价格的条件下，生产者所购买的两种生产要素的各种不同组合的轨迹X2X1等成本曲线2012-2-2931（二）等成本曲线特征：①向右下方倾斜，斜率为负；②不同等成本线代表不同的成本；③等成本线离原点越远，表示生产者要购买的投入要素的支出总额越大④等成本线上的不同点表明生产者购买的两种要素的不同数量组合2012-2-2932二、生产要素的最优组合（三）生产要素的最优组合X2X1生产要素的最优组合400C1C2C3ABCX11X212012-2-2933三、卫生服务供给者的行为（一）医院行为理论不同角色的最大化目标营利性卫生机构：利润最大化非营利性卫生机构：效用最大化医生的特殊作用：主导作用医生的收入最大化服务质量的影响2012-2-2934（二）医院经营行为分析模型1、利润最大化模型（ProfitMaximizingModel）模型假设：医院具有垄断力，它追求利润最大化。与完全竞争市场下公司的行为不同，在垄断条件下，医院可以在低产量情况下，收取高的价格。预测其行为：医院需求增加、需求价格缺乏弹性或投入价格增加的前提下，增加价格。医院会尽量使运行营本最小化。（因为成本高意味着利润受到损失）2012-2-2935（二）医院经营行为分析模型2.效用最大化模型（UtilityMaximizingModel）假定:(1)医院决策者行为是追求效用最大而不是利润最大。

(2)消费者对服务的需求部分取决于所感知的质量和价格。(质量提高，需求曲线上移)预测其行为：如果质量继续增加，医疗服务价格继续提高。存在设备供给能力过剩。如果医院决策者追求威望，他们可能会买高、精、尖医疗设备。2012-2-2936评论：（1）模型可以用来解释一些可观察到的行为。（2）但模型不能解释医院为什么是非营利性机构。（3）没有反映医生的作用。2012-2-