糖尿病社会医学防治 课件

糖尿病diabetes什么是糖尿病？简单的说糖尿病就是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。诊断：病症+随机≥11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)引起糖尿病的因素牙周脓肿脑堵塞、脑出血白内障、视网膜病变出血肺结核心肌梗死、心绞痛、高血压症便秘、腹泻肾病麻木、神经痛感染坏疽、截肢家庭社会糖尿病个人危害患者长期服药治疗，医疗费用增加很多。影响家庭经济和关系，不稳定因素上升。很多家庭最劳累的顶梁柱更容易患糖尿病。他们忙于工作，顶着压力未能及时治疗。一旦发病，就非常严重，甚至英年早逝。结果对个人对家庭对单位对事业都是重大损失，很多患者在确诊糖尿病的时候，已经并发症缠身，巨额医疗费用是个不小的负担。家庭社会糖尿病已成为当前我国非传染性慢性疾病中第3位主要疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病)，是严重威胁我国人民健康的常见病多发病，卫生部门的相关统计数字显示，我国政府每年用于治疗2型糖尿病及其并发症的费用高达800亿元。给国民经济带来沉重负担，严重影响社会经济的开展。在我国，糖尿病患者已超过4000万人，患者人次仅次于印度，位居世界第二。全球每年患糖尿病的人数增加700万，而且多数集中在亚洲。预计到2025年全球糖尿病患者将突破3亿，我国糖尿病患者总数将达l亿人。

在开展中国家35～64年龄段人群中，每10个人就至少有一人死于糖尿病，而在一些地区甚至能高达五分之一。糖尿病现状①1978～1979年全国14省市40万人口糖尿病调查，患病率为1.21%；②1994年全国19省市25万人口糖尿病普查，患病率为2.28%；③1996年全国11省市4万人群(20～74岁)糖尿病抽样调查，患病率为3.62%；④2002年全国18岁及以上居民平均患病率为2.6%，与1996年糖尿病抽样调查资料相比，仅6年时间大城市人群患病率上升40.0%2002年中国居民营养与健康状况江苏省调查数据中外糖尿病防治现状比照美国有效的前瞻性评估体系

美国的国家糖尿病教育方案将分配50%的资源到糖尿病预防中，40%分配到糖尿病控制中，剩下的10%分配到完成高品质的糖尿病保健的商业案例中去，同时通过美国健康与人口效劳部的糖尿病诊断方案来发现未被诊断的糖尿病病人。英国面对2型糖尿病病人的教育倾向于“小班〞的教育形式，一般是通过社区诊所的全科医生或病人的私人专科医生来完成，总的来说，是以小型化、个体化教育为主，一次授课最多不超过10人。印度印度政府在糖尿病健康保健方面采取以下措施：1提高公共教育水平包括减少赤脚走路，从而减少足外伤、足的热损伤、感染，增加穿适宜性鞋袜的知识；为早期病人提供医学指导，提供救助信息。2提高医学教育水平包括定期组织地方级别的医学教育课程，参加国际会议，出版糖尿病足刊物。3增加国家保健投入为每个地区级水平提供最低需要的的卫生保健效劳；建立各级水平的糖尿病足医学保健工作网；提供预防性和保护性的鞋袜和伤残康复效劳的相关设备我国上海市徐汇区长桥社区卫生效劳中心，针对糖尿病病人采用“关爱家园式〞管理模式，有专用医疗场所，配备专业医生和护理人员，突出“防治结合，关爱在家〞的效劳理念，从糖尿病的预防，健康教育，治疗等环节采用一站式，个性化的综合效劳，目前取得了一些成果。卫生部门的相关统计数字显示，我国政府每年用于治疗2型糖尿病及其并发症的费用高达800亿元。即便如此，我国糖尿病治疗的现状与理想之间仍存在很大差距，不容乐观。缺乏①国家和社会虽然开展了糖尿病的防治工作，进行了糖尿病知识的宣传和普及工作，但是与快速增加的糖尿病患者人数、越来越重的社会负担和经济负担相比还远远不够；②专业糖尿病教育人员数量缺乏，缺乏正规化、标准化培训；③糖尿病教育主要集中在大城市、大医院，教育方案和内容尚未统一；④在糖尿病教育实施过程中，医务人员往往不能做到充分调动患者的积极性，影响了患者对糖尿病的认知，最终导致治疗效果不理想。缺乏我国仅有1％的患者进行自我血糖监测缺乏在美国，15％－20％的糖尿病患者进行血糖自我监测；在我国香港地区约为10％，而大陆地区仅为1％。在美国每位糖尿病患者的平均监测频率为30.1次／月，香港地区为8-10次／月，而我国大陆地区仅为2.5次／月。缺乏对于主导地位的政府，有能力且应该积极参与糖尿病的防控工作中，在城市设计、生活环境改善、营造健康生活气氛和加强财政支出等不同方面都大有用武之地。作为公众，应该注重培养良好的生活方式；对于已经罹患糖尿病者，那么需加强自我管理。作为医生，应该加强科室间的协作，只要患者伴有糖尿病高危因素，就应该注重糖尿病的筛查；作为医生，对于糖尿病患者，目标不仅是血糖及其他心血管危险因素的良好控制，还应该予以人文上的关心，给患者以鼓励和支持。作为研究者，要更好地了解中国人群的糖尿病发病机制和控制状况，以探索基于中国人群特征的防治方法。我们的策略1.国家加大对糖尿病等慢性病的财政投入并合理规划，做到最优本钱效益比；2.国家加大药价整改力度，真正实现返利于民；3.充分利用现代媒体，增加健康公益广告的比例并丰富其内容，增加公众对糖尿病的关注；4.全国范围内普及家庭测血糖、量血压的技术，着重对患者家属进行培训；5.依靠法律手段将危险因素的影响降至最低。具体措施国家1997年中国大庆地区通过实施健康教育，证明了增加体力活动、注意膳食平衡等干预措施，6年间使糖耐量降低〔IGT〕进展成为糖尿病发病率下降了46%，证明一级预防可以有效地防治糖尿病，该研究被誉为糖尿病防治的里程碑。为社区高危人群建立档案；加强对建立健康档案社区高危人群的监控和早期筛查；坚持对糖尿病患者和高危人群动态监测；加强对社区门诊医生的培训，提高他们对门诊高危人群的识别和对临床时机性筛查意义的认识；社区医生对辖区内高危人群建立随访，记录行为危险因素改变、医生建议和健康教育参加情况；根据患者的临床情况和管理组别，为每例糖尿病患者制定个体化干预方案。随访时应监测患者的血糖、危险因素、临床情况改变和治疗效果，并让患者了解自身病情和存在的危险因素，了解控制血糖的重要性和终生治疗的必要性。社区在宣传方面，可以：定