中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折60例分析

60例分析【摘要】目的：评价中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性（Ostcoporosis，OP）腰椎压缩性骨折20134月2月，医院收治的OPOVCFs作为研究对象，据入院顺序，采用随机对照分组，对照组、观察组各入选患者60例，均给予手术治疗、康复治疗、骨质疏松症治疗西药治疗、饮食控制，观察组1剂，统计对比治疗前（术后1日）16评ODI评分低于治疗前，观察组低于对照组，对照组椎体前柱高度百分比低于治疗前、观Cobb角度高于对照组、观察组，差异具有统计学意义均随访1236例，差异无统计学意义观察组未见不良反应。结论：在西医治疗基础上，采用中医骨折三期辩证治疗老年OP腰椎OVCFs，虽然不能降低再骨折率，但可有效减轻骨折症状，预防椎体高度丢失。【关键词】骨质疏松性骨折；腰椎压缩性骨折；三期辨证治疗；老年人2[1]。骨质疏松症可致骨折，骨质疏松性骨折是世界七大疾病之一，脊椎是骨质疏松性骨折的好发部位，其中椎体压缩性骨折是最常见的病理类型，好发于腰椎，约占脊椎骨折的40%～50%，是老年人常见骨病。我国年每年新增骨质疏松性压缩性骨折200万例，50岁以上女性发病率高达15%[2]。手术是治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的主要方法，手术技术基本成熟，但不同患者预后存在较大的差异，该病不同于单纯的骨伤，治疗需强调个体化。中医诊治骨质疏松性压缩性骨折历史悠久，疗效独特，在促骨愈合、恢复机能方面具有比较优势。本次研究试评价中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折疗效。资料及方法一般资料20134月～20152月，医院收治的老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折作为男性≥60≥55岁，经X线、骨密度检查诊断为骨质疏松性排除其他原因引起的骨质疏松，如骨代谢疾病、磷钙代谢异常；②符合手术治疗指征；③单个或2个椎体压缩，压缩椎体＜75%，无脊髓损伤；④知情同意。排除标准：①年龄＜50岁；②高能拿创伤造成的压缩性骨折，椎体不稳定，出现脊髓神经损伤；③合并其他类型脊柱疾病，一般状况差，严重的糖尿病、高血压等手术禁忌症；④120348655～84岁、平均岁。体质量（48.5±6.2）kg。合并其他基础疾病104例，慢性呼吸系统疾病74例、心血管疾6510例。据入院顺序，采用随机对照分组，对照组、观察组各入选患者例，两组对象年龄、性别、体重量、病情等临床资料差异无统计学意义。方法对照组（1）线引导下穿刺，扩展椎体，建立通道注入骨水泥。（2024h3周后开展五点支撑腾空训练、三点支撑训个月后视骨折愈合效果，安排负重训练。70mg30min，11次，每周复查实验室生化指标。部分患者联合维生素D、钙尔奇。饮食控制：可多食骨头汤、动物肝脏，糖尿病患者积极控制血糖。观察组在对照组基础上，给予三期辩证治疗。方剂1日1剂。1-2周，此时表现为局部肿胀，疼痛等导致进食减少，卧床时不通证，则攻下逐瘀，给予桃核承气汤加减。3～6应活血和营，接骨续筋，给予接骨紫金丹。7～12虚，气血不足，故应补益肝肾、活血养血，故给予壮腰健肾汤加减。观察指标治疗前（术后当日）16VAS评分、下背痛生活质量Cobb角度、骨密度。术后随访期间再骨折发生例，再骨折采用X线诊断。不良反应发生例。统计学处理WPSxlsSPSS18.0标准差（±s）斯米尔诺夫检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验，计数资料以数或率描述统计，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果指标变化16VASODI椎体前柱高度百分比低于治疗前、观察组，对照组Cobb角度高于对照组、观察组，差异具有统计学意义1。116周后指标变化对比（±s）再骨折与不良反应均随访12个月以上，观察组再骨折3例，对照组6例，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组未见不良反应。3讨论老年OP腰椎OVCFs并非单纯的骨折，骨折愈合、术后椎体高度的维持影响因素较多，从西医的角度而言，相邻椎体关节面营养代谢失衡、钙化等是症状遗留、椎体高度丢失、再[3-4]。本次研究中，对照组患者术后16角扩大，VAS、ODI均维持在较高水平，损害患者生活质量。骨密度的提高并不能阻止这一病变过程。中医从整体观点出发，辩证论治，给予方剂治疗，方剂中的药物经现代医学证实具有抗炎、影响代谢、神经营养等作用，可有效抑制相邻椎体炎症，起到多靶点作用，同时气血改善，也有助于增强患者的体能状态，提高患者耐受，利于康复训练的落实，增强腰背肌力量，减轻[5]。研究显示，观察组尽管再骨折率与对照组差异不显著，但确实有助于维持椎体高度，减轻疼痛、改善腰部功能，值得临床推广。当然，需注意的是，不同[6]，采用方剂应灵活多变，辩证论治，注重随访，据证候变化，调整治疗原则、方剂组成。参考文献：Svejme0，AhlborgHG，NilssonJA，etc.Earlymenopauseandriskoffractureandmortality：a34-yearprospectiveobservationalst