中医治疗腰椎间盘突出症临床研究进展

中医治疗腰椎间盘突出症临床研究进展摘要：由此引起的腰痛以及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患，是临床上常见的腰部疾病之一。近年来随着生活节奏的加快，劳动方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐年升高，并趋向于年轻化，严重影响人们的正常生活和工作，该文就中医治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展综述如下。关键词：腰椎间盘突出症；中医疗法；综述腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）在不同程度退行病变，并且在外力的影响作用之下，椎间盘内裂隙和断裂，及纤维环后部由内向外逐渐的破坏，导致纤维环完全性破坏，髓核组织突出压迫脊髓及神经根。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，腰部活动受限等症。本文阐述了近几年来中医治疗腰椎间盘突出症的研究概况，展示了对腰椎间盘突出症的一系列中医治疗方法，为今后进一步研究提供参考依据。1.中医对腰椎间盘突出症的认识腰椎间盘突出症包含在祖国医学“腰痛”、“痹证”范畴，没有专门的病名，祖国医学早在《内经》中就可见到类似的描述。《素问》中有关腰痛的论述：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。以及“肉里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋脉急”的描述。本病病因病机的认识，主要以下几个方面：①肾虚体弱，本病的病位在腰，腰为肾之府，《素问》云：“腰者，肾之府，摇转不能，肾将惫矣”，《景岳全书》云：“腰痛之肾虚十居八九”。肾虚腰痛一般起病缓慢，腰部时常隐隐作痛，以酸痛为主，容易疲倦乏力。（跌打损伤，腰部扭伤或是跌伤,导致身体的局部气血经脉损伤,或因为长时间生病,气虚加重血亏，气虚而血行迟滞,或由于体位不正确,腰部用力过猛,导致腰部受伤，气血淤阻，经络气血运行不畅,均可导致气滞血瘀，腰部气血不同从而发生疼痛[1]。（3）湿邪阻络，如果正好遇见湿热天气,或着在长夏的时候,大自然湿热之气旺盛,或着是寒湿之气日久,郁而化热,转化成湿热。机体感受邪气,经脉之气受阻,引起腰痛。或者是长时间居住冷湿之地,或着是爬ft涉水,外出淋雨，汗出受风,都可感受寒湿之邪[1]。综上所述,腰椎间盘突出症发病的根本原因是在肾虚体弱,跌打损伤或者在外感受风湿邪仅仅是本病的诱发因素。1.治疗研究进展针灸治疗毫针治疗现代研究证明，针刺直接刺激受压神经，可使神经释放一定的神经递质，起到镇痛的作用[2]。针刺在改善神经根周围的微循环，消除炎性介质，抑制伤害性信息的传导，缓解肌痉挛，减轻或消除神经根炎症、水肿方面也有积极的作用

[3]。白世平和周愚[4]时值得考虑。文培培等[5]8495.24%。刘忠利[6]81414097.56%，高75.00%(P＜0.05);治疗组治疗后1周、2周、3[7]采用“从阴引阳”针刺法治疗慢性腰椎间盘突出症，取气海、三阴交、阴陵泉、太冲、太溪等穴，行针刺补法，结果总有效率为94.3%。火针治疗现代医学认为软组织损伤最根本的病理机制是劳损粘连，火针温度达到800℃，针刺后，可使局部粘连的肌肉韧带以解除神经卡死，恢复动态平衡，而火针具有有形无迹的热力，可以温其经脉、鼓动人体的阳热之气，因而可以驱散寒邪，使脉络调和，疼痛自止。张启亮和张雪英[8]运用火针治疗腰椎间盘突出症3193.6%。张恩生[9]78例腰椎间盘突出症患者进行治疗，火针用穴：症状稍轻者肾俞、志室、大肠俞三穴即可，重者11，314达100%。胡新美[10]肾俞、腰俞、大肠俞、腰阳关、环跳、承ft等穴，以火针速进速出，对照组取穴30，798.04％，对照82.69％，观察组优于对照组。腹针治疗腹针疗法是以中医阴阳五行、脏腑、经络等学说为基本理论基础，神阙调控系统为核心，通过针刺腹部穴位治疗全身性疾病的一种方法。以神阙为轴心的大腹部不仅有一个已知的与全身气血运行相关的循环系统，而且还拥有一个被人们所忽略的全身高级调控系统。因此可通过针刺腹部经穴，调节经络、气血；同时调整相关脏腑、经络，使之达到相对稳定状态。大量临床实验也证实了腹针治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效[11]。周丽云[12]4095.0%。研究表明对腰椎间盘突出症患者实施薄氏腹针治疗，能够有效提升患者的生存质量水平以及治疗有效率，效果显著。针刀治疗针刀疗法作为一种新型的中西相结合的治疗方法，将传统针刺手法和西医中手术松解手法相结合，适用范围也相对较广泛，通过小针刀疗法的治疗既可达到活络化瘀，又可松懈粘连组织、消除无菌性炎症，对软组织损伤，神经卡压综合征等都有较好的疗效。曹磊[13]等采用小针刀松解椎间孔外口治疗腰椎间盘突出症，临床疗效显著。陶亮[14]联合射频与小针刀治疗腰椎间盘突出症比单纯射频治疗效果好，可减轻患者疼痛，减少术后并发症。陈飞[15]等在网眼理论指导下运用针刀整体松解法治疗腰椎间盘突出症，总有效率为97％。热敏灸治疗热敏灸疗法是经过多年临床研究之后提出来的一种创新性的艾灸疗法，凡是出现热敏腧穴的疾病，无论是寒证、热证、虚证、实证，全部是热敏灸疗法的适应证。钟蓝[16]环,降低神经兴奋性，消除神经的炎症。热敏灸法[17]经络感传，调理和促进脏腑经络气血,达到消炎止痛。余铁英[18]322165.63%，618.75515.62%，84.00%。穴位注射治疗与注射相结合的方式治疗腰椎间盘突出症以消除神经根水肿及炎症。王殿民[19]120肉注射甲钴胺，观察其临床效果。总有效率：治疗组80%，对照组46.66%。花红兵等[20]研究证实了腰俞穴位注射及肌肉注射均可缓解急性腰痛型腰椎间盘突间盘突出症的疗效优于其他部位。推拿及牵引治疗牵引是临床治疗腰椎间盘突出症的首选手段，其主要是通过扩大病变椎间盘间隙，形成一定的负压以促使髓核回纳，缓解病情，同时还可增加腰部局部组织的痛阈值，改善局部血液循环，利于脊柱动静力平衡系统功能恢复[21]。推拿手法也是腰椎间盘突出症治疗的一种手段，通过点、按、压、弹拨等手法缓解腰腿部肌肉痉挛、紧张度，避免腰椎间盘过度压迫脊神经根[22]。李学鹏[23]腰椎间盘突出症的临床病症，采取在牵引基础上的推拿治疗可以有效地提高患者的临床症状，并且缓解患者的疼痛，提高腰椎功能的实际状况，总有效率为96.00%。覃立耿[24]502592％，76％。吴迪等[25]65353085.71％，对照组有效率73.33％。有差异显著性（P＜0.05）。中药治疗中药治疗腰椎间盘突出症疗效确切，其作用机制[26]的研究也有很大的发展，中药治疗可以温经通络、活血化瘀、补肾壮腰，可起到促使间盘突出物的自然吸收和回缩的作用。中药治疗还可以祛湿利水、舒筋通络，可起到使神经根的局部充血、水肿减轻或消除，局部炎症介质得到清除，局部微循环得到改善，恢复神经根结构及功能。根据症状分型，中药治疗腰椎间盘突出症使用如下：气滞血瘀型腰痛予身痛逐瘀汤加减；湿热痹阻型腰痛予四妙丸加减；风寒湿困型腰痛予服用甘姜苓术汤加减；肝肾不足型偏肾阳虚者服用右归丸,偏肾阴虚者则服用左归丸,无明显偏虚者用青娥丸，亦根据患者情况酌情加减[27]98[28]9896.9%，也证明了此方剂的实际应用价值。3结语腰椎间盘突出症的治疗方法目前有很多种，而且各有所长及适应症。选择正确适合的治疗方法治疗该病，是我们医生面临的一个重要而实际的问题，也是取得良好疗效的前提。中医学对腰椎间盘突出症的认识有很久的历史，发展总结了许多特色的治疗方法，更加灵活，包括推拿、针灸、牵引等。随着现代医学的进步和发展，提出了很多新的观点，为提高疗效，中医综合治疗法成为治疗本病的主要方法。经过许多文献的回顾性研究发现，临床工作者为本病的治疗探索新的方法，综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效好，治愈率高，疗程时间短。总之，中医治疗腰椎间盘突出症疗效高，副作用少，安全，经济负担低，值得推广应用。参考文献金蓉，顾一煌.不同针灸方式分期治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［J］．南京中医药大学2009，04，10.赵红.针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的研究概况［J］．报，2008，7(1):23.旷秋和.火针配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］．学杂志，2008，23（5）：455.白世平，周愚．针刺八髎穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］．医，2018，50(8):189－192．文培培，高宇，穆静，刘益兵．针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］．实用中医药杂志，2020，36(2):249－250．刘忠利.平衡针法对腰椎间盘突出症腰腿痛的疗效观察［J］．医结合杂志，2016，26(10):69-70.35［J］．西中医药，2011，42(9):60－61．31［J］．报，2010，25(4):62－63．78［J］．中医药大学学报，2014，38(11):1331－1332．51［J］．2013，48（4）：280-281．崔莎莎，侯书伟．腹针治疗腰椎间盘突出症［J］．ft2013，32(6):438．周丽云．薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］．师，2015，31(35):102－103．究［J］．新疆中医药，2018，36(06):11－12．陶亮．射频结合小针刀对腰椎间盘突出症的治疗效果［J］．医学信息文摘，2018，18(A1):177．盘突出症的疗效观察［J］．中医临床研究，2018，10(30):124－126．钟蓝.传统艾灸作用机理初探［J］．志,1995,5(6):4-6.陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法［M］．社,2006.32［J］．浙江中医杂志,2017,52(5):366.王殿民．穴位注射甲钴胺治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］．幼健康研究，2017，28（2）：312－313.花红兵，郑炜贞，沈蓉蓉，等．腰俞穴位注射治疗急性腰痛型腰椎间盘突出症的疗效观察［J］．2018，18（A3）：1-2+26．梁晟.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］．南，2018，16（10）：198-199.谢瑞彬.中医推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］．管病杂志，2018，6（12）：126-127.李学鹏.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］．刊，2019，14（17）：176.观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2