病理生理学期中考试

1.病理生理学主要教学任务是讲授[单选题]*A.疾病过程中的病理变化D.疾病发生发展的一般规律与机制正确答案)E.疾病的症状和体征及其机理解释2.病理生理学的主要任务是[单选题]*A.揭示疾病的机制和规律正确答案)B.鉴定疾病的类型C.研究疾病的代偿功能D.描述疾病的表现E.诊断和治疗疾病3.血友病患者缺乏哪一种因子[单选题]*B.凝血因子Ⅴ缺乏C.凝血因子Ⅷ缺乏正确答案)D.凝血因子Ⅹ缺乏E.组织蛋白缺乏4.下列哪项不符合完全康复的标准[单选题]*B.疾病时发生的损伤性变化完全消失D.机体的自稳调节恢复正常E.机体通过代偿来维持内环境相对稳定正确答案)5.下列哪项不宜作为脑死亡的标准[单选题]*D.不可逆昏迷和大脑无反应性E.瞳孔散大或固定6.不完全康复是指[]*A.致病因素已经消除或不起作用D.机体的自稳态恢复正常E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失正确答案)7.新生儿的体液占其体重的[单选题]*A.50%B.80%C.60%D.正确答案)E.70%8.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是[]*A.血浆渗透压↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓正确答案)E.渗透压感受器敏感性↑9.低钠血症是指血清钠低于[单选题]*B.125mmol/LC.135mmol/L正确答案)D.140mmol/LE.150mmol/L10.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致[]*A.高渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高11.等渗性脱水如末经处理可转变为[单选题]*E.水中毒12.水肿的概念是指[]*E.血管内液体过多13.炎性水肿产生的主要机制是[单选题]*A.局部血管内血浆胶体渗透压降低B.组织间液胶体渗透压升高C.微血管壁通透性增高正确答案)D.组织间液流体静压增高E.淋巴回流障碍14.下列哪一因素使肾近曲小管钠水重吸收增多[单选题]*C.抗利尿激素分泌增多D.心房肽分泌减少正确答案)E.醛固酮分泌增多答案解析：各种因素使有效循环血量明显减少时，心房牵张感受器兴奋性降低，致使心房肽分泌减少，近曲小管对钠水的重吸收增加。15.促使肾排钾增多的因素是[单选题]*B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒正确答案)16.低钾血症是指血清钾浓度低于[单选题]*B.2.5mmol/LE.5.5mmol/L17.过量胰岛素产生低钾血症的机制是[]*C.肾小管重吸收钾障碍D.结肠分泌钾加强E.细胞外钾向细胞内转移正确答案)18.急性低钾血症时心肌电生理特点是①静息电位与阈电位差值；②兴奋性[单选题]*E.①不变；②↑19.高钾血症时骨骼肌的电生理特点是①静息电位（负值）；②阈电值；③静息电位与阈电位间差值[]*A.①；②不变；③↓(正确答案)C.①；②不变；③↑D.①不变；②；③↑E.①不变；②；③↓20.高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现[]*C.细胞内酸中毒，细胞外正常D.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒正确答案)E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒21.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的[单选题]*A.治疗原发病B.促进钾从肠道排出C.降低血清钠浓度正确答案)D.注射葡萄糖和胰岛素E.注射钙剂和钠盐22.高钠血症是指血清钠浓度大于[单选题]*A.140mmol/LB.150mmol/L正确答案)C.160mmol/LD.120mmol/LE.130mmol/L23.伴有细胞外液减少的高钠血症也可称为单选题]*A.原发性脱水D.高渗性脱水正确答案)E.低渗性脱水24.等渗性脱水的体液变化特点是[单选题]*D.细胞内液增多，细胞外液减少E.细胞内液减少，细胞外液减少25.盛暑行军时只大量饮水可发生[单选题]*E.水中毒26.最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型单选题]*A.高渗性脱水正确答案)B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水肿E.水中毒27.高热患者不作任何处理，易发生[单选题]*A.高渗性脱水正确答案)B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿28.可导致局部脑内出血和蛛网膜下腔出血的水电解质紊乱是[]*A.高渗性脱水正确答案)B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.急性水中毒E.脑水肿29.钾的生理功能有[]*D.调节细胞外液酸碱平衡E.以上都有正确答案)30.所谓毛细血管有效滤过压是指[单选题]*A.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压B.静脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压C.动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压D.静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压E.有效流体静压减去有效胶体渗透压正确答案)31.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是[]*D.肾病综合症E.各种炎症32.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克[单选题]*A.低容量性低钠血症(正确答案)B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水D.低钾血症高E.容量性低钠血症33.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素（）释放*答案:A34.临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予[单选题]*C.低渗氯化钠溶液D.葡萄糖液E.等渗氯化钠溶液正确答案)35.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为[单选题]*C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显正确答案)D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高36.AG增高反映体内可能发生了[单选题]*A.高氯血性代谢性酸中毒B.正常氯血性代谢性酸中毒正确答案)C.低氯血性代谢性碱中毒D.低氯血性呼吸性酸中毒E.高氯血性呼吸性碱中毒答案解析：AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常。37.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响?[]*A.SBD.AGE.BB答案解析：AB为实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血液标本在实际PaCO2、实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆浓度；若不与大气隔绝，则测AB时的PaCO2、温度及血氧饱和度条件均发生改变，从而影响AB值的准确性。38.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是[单选题]*E.碳酸正确答案)答案解析：碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。39.AG增高型代谢性酸中毒常见于[单选题]*B.使用乙酰唑胺利尿C.糖尿病正确答案)D.肾小管性酸中毒E.慢性肾衰竭早期答案解析：糖尿病患者酮体生成增多，发生酮症酸中毒，属AG增高型代谢性酸中毒，而其他备选答案均为AG正常型代谢性酸中毒。40.下列项目不是代谢性酸中毒的原因[]*E.肾衰答案解析：呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。41.高血钾引起酸碱失衡的特点是①血浆HCO3-；②血浆；③细胞内；④尿液H+[单选题]*A.①；②；③；④↑B.①；②；③；④↓正确答案)C.①；②；③；④↓D.①；②；③；④↑E.①；②；③；④↓答案解析：高血钾时，向细胞内移动，而细胞内移出到细胞外，故细胞内[H+]降低，血浆[H+]增高，增高的消耗了血浆中的HCO3-，导致血浆[HCO3-]降低；由于细胞内[H+]降低，肾小管上皮细胞泌减少，尿液中H+减少，尿液呈反常性碱性尿。42.剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为[]*E.细胞内缓冲答案解析：代谢性碱中毒时，由于浓度急骤降低，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢，使肺通气量减少，PaCO2或血浆H2CO3继发性升高，以维持HCO3-/H2CO3的比值接近正常，使pH有所降低，肺的调节反应较快，数分钟后即可出现，而肾的代偿调节作用发挥较晚，故以肺调节为主。43.慢性呼吸性碱中毒主要靠[单选题]*B.肾代偿正确答案)C.血液代偿D.骨代偿E.胃肠道代偿答案解析：慢性呼吸性碱中毒时，肺无法代偿，而血液缓冲能力有限，故主要通过肾代偿性泌减少，使重吸收HCO3-减少，起到调节作用。44.缺钾性碱中毒时，机体可出现[单选题]*A.细胞外内移，肾近曲小管交换↓B.细胞外内移，肾近曲小管交换↑C.细胞外内移，肾近曲小管交换↓D.细胞内释出，肾近曲小管交换↑正确答案)E.细胞内释出，肾近曲小管交换↓答案解析：缺钾性碱中毒时，细胞内释出，细胞外进入细胞，同样，肾小管上皮细胞内也呈酸中毒，肾脏泌增加，故交换增强。45.急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是[单选题]*B.血[Ca2+]↓正确答案)C.血[Na+]↑E.血[Mg2+]↑答案解析：急性呼吸性碱中毒时，，pH↑而使血浆中游离钙减少，引起手足抽搐。46.肾小管性酸中毒时，机体可出现[单选题]*A.细胞内释出，肾小管交换正确答案)B.细胞内释出，肾小管交换↑C.细胞外内移，肾小管交换↓D.细胞外内移，肾小管交换↑E.细胞外内移，肾小管交换↓答案解析：肾小管酸中毒时，肾近曲小管H+-Na+交换，集合管泌H+障碍，血中[H+]↑，进入细胞内，自细胞内释出。47.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（＜AB）可能有[单选题]*B.呼吸性酸中毒正确答案)C.呼吸性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒48.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因[]*E.高钾血症49.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制[单选题]*C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.＋影响钙内流E.＋影响心肌细胞肌浆网释放钙50.下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因[]*A.吸入气中氧分压过低E.脑外伤刺激呼吸中枢51.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在[单选题]*B.AG升高正确答案)C.PaCO2下降D.BE负值增大E.Cl－增高52.缺氧的概念是[]*B.吸入气体氧分压降低C.组织供氧不足或不能充分利用氧正确答案)D.血液氧含量过低E.血液氧容量降低答案解析：组织得不到充足氧，或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化，这一病理过程称之为缺氧。53.等张性低氧血症时单选题]*D.组织细胞利用氧障碍E.血氧含量正常答案解析：此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。54.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是[单选题]*B.动脉血氧分压下降(正确答案)C.动脉血氧饱和度正常D.静脉血氧含量升高E.动静脉氧差增大答案解析：低张性缺氧的血氧改变为动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度下降，静脉血氧分压和氧含量也降低，动静脉血氧含量差偏低或接近正常，血氧容量一般正常。55.造成组织缺氧的主要机制是[单选题]*D.单位时间内流过毛细血管血量减少E.细胞组织与血液之间氧分压梯度变小正确答案)答案解析：产生组织缺氧的机制均是由毛细血管中平均氧分压与组织细胞氧分压之差亦小，即毛细血管床中血液与组织细胞之间的氧分压梯度变小。细胞内氧分压正常为0.8~5.33kPa（1kPa=7.5mmHg），常用静脉血氧分压正常5.33kPa)，反映内呼吸情况。56.循环性缺氧患者进行氧疗的主要目的是单选题]*A.提高PAO2B.提高PaO2C.提高SaO2D.增加血浆中溶解的氧正确答案)E.促使CO2的排出答案解析：循环性缺氧进行氧疗的主要目的是增加血浆中氧的溶解量来提高对组织的供氧。57.82、某患者血氧检查结果是：PaO为53mmHg，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为[单选题]*A.低张性缺氧正确答案)B.血液性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧58.易引起血液性缺氧的原因是[单选题]*A.氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒正确答案)C.硫化物中毒E.甲醇中毒59.高原肺水肿的发病机制主要是[单选题]*C.肺小动脉不均一性收缩正确答案)D.肺循环血量增加E.外周化学感受器受抑制60.下列哪种物质属内生致热原？[单选题]*A.革兰阳性细菌产生的外毒素B.革兰阴性细菌产生的内毒素C.体内的抗原抗体复合物D.睾丸酮代谢产物本胆烷醇酮E.吞噬细胞被激活后释放的致热原正确答案)答案解析：单核巨噬细胞等产内生致热原细胞，被激活物激活后，能产生和释放能引起体温升高的物质，称内生致热原。61.干扰素是[单选题]*C.具有抗肿瘤作用的蛋白质D.是病毒感染后产生的抗体E.是病毒本身合成的蛋白质答案解析：干扰素是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生。62.有关内毒素的描述哪一项是错误的？[]*A.是革兰氏阴性细菌的菌壁成分B.活性成分是脂多糖E.反复注射给动物不产生耐受性正确答案)答案解析：内毒素反复注射可致动物产生耐受性，即连续数日注射相同剂量的内毒素，发热反应逐渐减弱。63.下列哪一种物质不是内生致热原？[]*A.IL-1D.PGE正确答案)E.MIP-1答案解析：PGE是发热中枢正调节介质，不属内生性致热原，而（白细胞介素）。（干扰素）、（肿瘤坏死因子）、（巨噬细胞炎症蛋白）均是目前受到重视的内生致热原。64.引起发热的最常见的病因是[单选题]*D.细菌感染正确答案)E.病毒感染65.近年来证明白细胞致热原（）与下述哪种物质相一致[单选题]*C.淋巴因子D.正确答案)E.IL-266.下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的[单选题]*D.维生素消耗减少正确答案)E.蛋白质代谢出现负氮平衡67.体温每升高1°C，心率平均每分钟约增加[单选题]*D.18次正确答案)E.20次68.外致热原引起发热主要是[单选题]*D.激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放正确答案)E.加速分解代谢，产热增加69.发热激活物又称EP诱导物，包括[单选题]*C.内生致热原和某些体外代谢产物D.前列腺素和其体内代谢产物E.外致热原和某些体内产物正确答案)70.病毒的致热物质主要是[单选题]*B.全病毒体及血细胞凝集素正确答案)C.全病毒体及裂解素D.胞壁肽及血细胞凝集素E.全病毒体及内毒素71.全身适应综合征抵抗期的基本变化是[]*A.糖皮质激素释放增加正确答案)B.淋巴结肿大E.代谢率降低答案解析：全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素（皮质醇）。此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。72.在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发[单选题]*E.自身免疫性疾病答案解析：心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。73.应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决于[单选题]*A.向粘膜反向弥散的量E.儿茶酚胺在血中的浓度答案解析：应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。74.应激时，下列哪一种内分泌腺的变化最为明显？[单选题]*D.肾上腺正确答案)E.性腺答案解析：应激时，肾上腺的变化最为明显。以蓝斑交感肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。75.下列哪项不属于高排低阻型休克的特点单选题]*E.动静脉吻合支关闭(正确答案)76.下列哪型休克易发生DIC单选题]*A.感染性休克正确答案)B.心源性休克D.失血性休克E.神经源性休克77.下列哪型休克MODS的发生率最高[]*A.感染性休克正确答案)B.心源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.神经源性休克78.休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是[单选题]*C.儿茶酚胺正确答案)D.MDF↑E.TXA2↑答案解析：出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感肾上腺髓质系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。79.休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在?[]*A.微动脉收缩E.动静脉吻合支收缩(正确答案)答案解析：缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都收缩，但在动静脉吻合支上β受体分布密度较大，缺血性缺氧期动静脉短路是开放的。80.休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是[单选题]*C.组织液返流入血正确答案)D.血液稀释疗法E.血液重新分配答案解析：缺血性缺氧期由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，起到了自体输液作用，这是缺血性缺氧期血液稀释导致血细胞压积降低的主要机制。81.休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在①毛细血管前阻力；②毛细血管后阻力；③毛细血管容量单选题]*E.①；②；③↑答案解析：休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流。毛细血管前阻力大于后阻力。82.休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是单选题]*A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.灌而少流，灌多于流正确答案)D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流答案解析：休克淤血性缺氧期微血管运动减弱，终末血管床对儿茶酚胺的敏感性降低，微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻，血液经过毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网，微静脉端由于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流态的改变等原因引起后阻力大于前阻力，出现组织灌而少流，灌多于流。83.休克时血细胞压积(HCT)变化的规律是[单选题]*D.先降低后升高正确答案)E.先降低后正常答案解析：缺血性缺氧期组织液返流入血，血液稀释，血细胞压积降低；休克淤血性缺氧期血浆外渗到组织间液，血液浓缩，血细胞压积升高。84.休克淤血性缺氧期时交感肾上腺髓质系统处于[单选题]*D.高度兴奋正确答案)E.变化不明显答案解析：该期由于微循环淤滞，回心血量少，血压进行性下降，但交感肾上腺髓质系统更为兴奋，形成恶性循环。85.休克肺的主要发病环节是：[单选题]*E.肺泡内透明膜形成答案解析：急性弥漫性肺泡毛细血管膜损伤是休克肺的主要发病环节。86.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?[]*C.去甲肾上腺素D.肾上腺素正确答案)E.血栓素A2答案解析：冠状动脉具有肾上腺素能﹑β受体，去甲肾上腺素主要对受体起作用，对β受体作用较弱；而肾上腺素对﹑β-受体都起作用。休克时，肾上腺素通过β受体及局部扩血管的代谢产物使冠状动脉扩张，而血管紧张素、抗利尿激素及血栓素A2却使冠状动脉收缩。1.病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。[单选题]*A.对正确答案)B.错2.病理生理学研究疾病的最主要方法是动物实验。[单选题]*A.对正确答案)B.错3.代谢性酸中毒的病理生理学基础是血浆碳酸氢盐原发性减少。[]*A.对正确答案)B.错答案解析：代谢性酸中毒的病理生理学基础是血浆碳酸氢盐原发性减少。4.代偿性代谢性酸中毒时，血浆HC03-浓度和pH明显降低。[单选题]*B.错正确答案)答案解析：代偿性代谢性酸中毒时，通过机体的代偿调节，尤其是肾脏的排酸保碱作用，使原发性降低的HCO3－浓度增高，保持pH相对正常。5.呼吸性酸中毒时主要依靠血浆缓冲系统进行代偿调节。[单选题]*B.错正确答案)答案解析：因呼吸性酸中毒时，肺不能发挥代偿作用，而血浆缓冲系统、磷酸缓冲系统又较弱，