从寒凝血瘀论治痛经及中医护理初探

从寒凝血瘀论治痛经及中医护理初探【摘要】 目的探讨寒凝血瘀型痛经的有效治疗方法和护理途径。方法回顾分析21例寒凝血瘀型痛经患者的临床资料，采用针灸疗法、中药口服、热敷疗法、食疗及相应的中医护理等综合治疗模式。结果所有21例，14例临床状完全消失，5例临床症状好转，有效率达到90.48%。结论针药结合联合食疗及中医护理干预对寒凝血瘀型痛经的治疗，疗效显著，可以明显改善痛经症状。【关键词】 痛经;寒凝血瘀;护理痛经是指患者经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶部的现象，它是妇科常疾病，严重影响患者的生活质量。其具体的病因病机有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。临床上以寒凝血瘀最为常见，女子为阴柔之体，以血为用，多先天体质偏寒，加之后天失于调养、贪凉、熬夜、饮食不月经后期，经量少，涩滞不爽，经色黯红或夹有血块，大便多溏，带下绵绵，舌黯或有瘀斑，苔白腻而滑，脉沉紧或沉迟，常伴有面色苍白，大汗淋漓，手足厥20176-20171221采用针灸疗法、中药口服、热敷疗法、食疗、中医护理等综合方法治疗，取得满意效果，现报告如下。临床资料1.1.一般资料2118～423～15及辅助检查排除继发性痛经，排除其他急腹症可能，符合痛经表现。1.1.诊断标准经过妇科检查，生殖器官未有明显的器质性病变，排除其他可能的急腹症。根据痛经的程度分为轻、中、重三度。轻度：小腹部或腰骶部疼痛明显，但能坚持工作，没有明显的全身症状，偶尔可能需要服用止痛药缓解症状；中度：疼痛程度较轻度重，伴有恶心呕吐、四肢不温等全身表现；重度：疼痛程度较重，严重影响学习、生活和工作，必须卧床休息，伴有面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等表现，通过一定的止痛治疗不能明显改善的。治疗方法针灸疗法主穴：三阴交、关元、归来、子宫、阿是穴；配穴：伴腰部酸痛加肾俞、次髎，腹泻加足三里、公孙，便秘加天枢、内关。关元、归来、子宫阿是穴加温针灸，三阴交行捻转泻法，其余穴位做平补平泻，要求针感向会阴部放射。每次留针45分钟，月经前一周连针3次，三个月经周期为一疗程。中药口服方选桂枝茯苓丸加减。方药如下：制附片12g(先煎30分钟)、桂枝10g、10g610g(15g10g（包煎）6g，10g15g300ml，分早晚温服。服药后腹部保暖，令微汗为佳。经前一周服用(经期服用效果更佳)，三个周期为一疗程。热敷疗法15g10g15g6g10g3～53～5食疗。60g，10g，6g，3～5护理月经期间注意清洁卫生，禁止房事。加强月经期间自我保护，防寒保暖，预防病毒性感冒，注意劳逸结合，保证足够睡眠，增强自身抵抗力；如出现严重的痛经需要停止工作，做到卧床休息；平时饮食需要加强营养，注重蛋白质、维生素等的摄入,比如牛奶、鸡蛋、豆浆、瘦肉、瓜果蔬菜等；注重心理护理，消除患者对月经的紧张恐惧心理，尽量减少其思想顾虑，保持心情舒畅,避免心理刺激；忌食生冷、寒凉的食物、饮料；如月经量较多，避免辛辣刺激等助热之物，以免热迫血妄行，增加月经量。为确保患者临床护理效果，在开展护理工作的过程中为患者实施辩证施护，借助于视觉模拟法对患者疼痛程度进行评估，若患者疼痛严重，叮嘱其保持卧床休息，尽可能的减少活动，鼓励其通过冥想、阅读、与人交流等方式来转移注意力，教会患者肌肉放松、深呼吸等方法来缓解疼痛，注意观察患者呼吸、面色、血压等体征，并要注意问询患者是否存在畏寒、肢冷等自觉症状，对于存在这类症状的患者应提醒其在日常生活中注意保暖；重视患者的中医情志护理，教会患者安神静志法，在静卧状态下，开展呼吸训练，吸气时，握紧双拳，呼气时，缓慢的放松，叮嘱患者在吸气与呼气的过程中感受情绪从紧张到放松的改变，放松身心，全部注意力集中于呼吸上，以便于实现情志的以便于其能够认识到经期轻度的不适感为正常生理反应，从而在思想上帮助患者消除顾虑，积极配合的开展治疗，也可以为患者采取听舒缓音乐、古典乐等方式来克服焦虑、抑郁等不良情绪；注重患者的饮食调护，根据患者饮食习惯，针对性的为其推荐能够改善寒凝血瘀型痛经症的食材，对其当前的不良饮食方案进行调整，叮嘱患者日常生活中保持低脂、清淡饮食，多进食羊肉、栗子、红糖、生姜等温经散寒的食品，避免食用刺激性、生冷的食物，尤其是在月经期间，应避免泡菜、杨梅、杨涛、樱桃、柠檬等酸性食物，这类食物可能会加重患者的痛经症状。结果121，14，5典型病例患者，女，29201762457讨论痛经的病机主要为冲任气血运行不畅，经血受阻，以致“不通则痛”，或冲任气血亏虚，失于濡养而发为“不荣而痛”。痛经的发生与经期前后特殊的生理环境变化有关。经前经期气血下注冲任，子宫气血凝滞，发为不通则痛，若经前经期有冒雨、涉水或久居阴暗潮湿之地之经历，则可发为寒湿凝滞证痛经，这是临床最为多见的痛经类型。痛经妇女在行经前后或者是期间发生周期性的小腹疼痛，一些患者甚至出现剧烈绞痛、昏厥，通常还伴随有手足厥冷、呕吐、恶心等症状，通常患者不存在器质性病变，导致其发病的因素有多种，如：感受外邪、素体虚弱、情志不调等，因气血运行不畅导致发病。在为寒凝血瘀型痛经患者开展治疗时，主张清热、温里、活血化瘀，治疗时有温有寒，有散有敛，需要全面考量患者生理、病理特点。历代医家在为妇科疾病患者开展治疗时，都会考虑到患者的气血特点，会综合考虑宫寒、血瘀、气滞、血虚、气虚等方面的问题，主张温经、活血、理气、养血、益气方面的治疗。关于痛经的治疗相关研究比较多，崔良慧等[1]运用温针灸联合中药口服治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症痛经取得良好疗效，证实针药结合在改善痛经方面的良好作用。刘兰英等[2]研究应用针灸治疗原发性痛经，发现针灸能够有效缓解原发性寒凝血瘀型痛经患者的疼痛症状，其机理可能是通过降低血清前列腺素F2α[3]应痛经方面应用广泛，郑振丽等[4]在左炔诺孕酮宫内节育系统的基础上，使用桂VEGF、CA12592.5%。在情志方面的护理要做到诚挚体贴，因人施护，避免刺激，说理疏导，移情相制等方面的护理。第二，在生活起居方面做到起居有常，保持良好的身体状况，遵循科学的生活规律，劳逸适度，任何活动均应坚持适中有度的原则，保证充足的饮食随和，经前经期忌食生冷、寒凉之品，不宜食用辛辣香燥之物，多食高蛋白高营养高热量的食物，平时多吃蔬菜、水果，有助于降低和减少本病的发作频率与程度。21，1490.48%干预对寒凝血瘀型痛经的治疗，疗效显著，可以明显改善痛经症状。参考文献的临床疗效[J].中成药,2021,43(04):926-929.究[J].广西中医药,20