中医中情志的重要性

PAGEPAGE8/8[摘要] 情志是由“情”与“志”两种成分构成的综合体。情志郁结指突发而强烈、或长期持久的致病性情志。其特征为情境性、持久性、表现形式多样性、可意识或无意识、表里一性、复合性、动力性、致气机紊乱2010年3~2011年3月收集门诊咨询病例108例，其情志障碍基本可以怒、悲忧、思、恐惊四类概括。怒郁结36例33.3；忧悲郁结32例29.6；恐郁结24例22.2；思郁结10例9.26；典型的复合性情志郁结6例5.6。气机紊乱由情志郁结所致，包括躯体与精神两方面。脏腑功能气机紊乱具有连带意动作法进行善后处理。[关键词] 情志郁结，情志顺势心理治疗QingZhiStagnationandQingZhiHomeopathicPsychotherapyZHANGBohua1,LIUSONGJingjie,ZHANGDexiuShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jinan250355,China[Abstract] QingzhiinTCMpsychologyisacomplexofemotionandcognition.Qingzhistagnationmeansasudden,intenseorlong-lastingpathogenicqingzhi.Itsfeaturesarenatureofsituation,persistence,diversityinmanifestations,consciousnessandunconsciousness,duplicity,multiplicity,motility,andvulnerabilitytodisturbanceofqiactivity.108casesofaclinicalpsychotherapycenterhavebeencollectedfromMarch2010toMarch2011.Thedisordersofqingzhicanbasicallybesummarizedinfourtypes:anger,anxietyandsorrow,preoccupation,fearandfright.36

33.3hadr.32

29.6hadydw24fearandfrightstagnation.10preoccupationstagnation.6cases（5.6%）aretypicallycomplicatedqingzhistagnation.Disturbanceofqiactivity,duetoqingzhistagnation,consistsoftwoaspects:bodyandmind.Disturbanceofqiactivityofzang-fuorganshasjointcharacteristic.Perceptionofqiactivitycanreflectpsychologicaltruths.Thecluestoperceptionofthebodyhelptotriggerqingzhistagnationineitherconsciousnessorunconsciousness.Qingzhihomeopathicpsychotherapyisperformedinfoursteps:(1)Expressionofqingzhistagnation:Commonmethodsincludeanalogybyappearancemethod,catharticmethodofbodymovementwithimagerythinking,somatosensoryfocusingmethod.(2)Treatmentofcognitiveimpairment.(3)Tostrengthenthepositiveelements.(4)Collaborationofphysical,mental,emotionalandspiritualaspectsoftheperson:massageintheGovernorVesselisoftenapplied,andcatharticmethodofbodymovementwithimagerythinkingisusedinthesubsequentstep.[Keywords]qingzhistagnation;qingzhihomeopathicpsychotherapy一、情志新解可知情志由“情”与“志”两种成分构成以恐惧为例，恐惧情志由恐惧体验与恐惧物（对象）概念相互渗透而合为一体。恐惧体验属于“情”范畴；恐惧物（对象）认知属于认知范畴，因其日久固着，合于“志”义。二种成分合为一体，即为恐惧情志。属于认知成分的恐惧（物）概念众多，在脑中交错浮游，可被外界“同气相求”的事件激惹而兴奋，表现为头脑中错综复杂念头的闪回。众多的表浅恐惧（物）概念可以汇聚成一个恐惧根源概念，它处于意识的相对深层。恐惧为例的情志认知成分模式图：意识浅层恐惧（物）概念1恐惧（物）概念……恐惧（物）概念3恐惧（物）概念2意识深层(相对)恐惧根源概念分析求助者恐惧情志可知，属于认知成分的恐惧（物）（物）概念可以汇聚成一个恐惧根源概念，它处于意识的相对深层。二、情志郁结久烈学视角，未见深入分析其心理层面者。（一）门诊调查据2010.3.——2011.3.的不完全统计，门诊咨询108例求助者。其情志障碍基本可以怒、忧悲、思、恐惊四类概括过度追求成就感（兴奋度过高）-忧/怒”兼见者为多，指过度追求成就感不得，而悲忧或郁怒，故将此类归到其他四类中。四类情志郁结分别所占比例为：怒（不满、埋怨、怨愤、怨恨）郁结36例33.3；忧悲郁结32例29.6；恐郁结24例22.2；思郁结10例9.26。典型的复合性情志郁结6例（5.6。108例均是复合性情志郁结，根据其表现最突出的那种情志障碍将其归为6无法归为某一类。（二）情志郁结的心身特征从108例情志郁结患者归纳出的共同心身特点，如下：1、情境性均有引起情志郁结的负性生活事件。竞争的激烈,生活节奏的加快,人际关系复杂,生活学习压力过大，地位变迁，家庭矛盾等。2、情志郁结的持久性情绪一般具有情境性（不持久，正常情况下，当外界刺激消失后，（犹如大海波涛这主要指可对脏腑功能形成威胁的那些情志。3、表现形式多样性情志郁结有悲忧郁结、怒郁、恐郁、思郁。不仅是人们常识中的悲忧郁结。情志郁结也可通过复杂的躯体形式表达。4、郁结可意识，也可无意识通过躯体形式表达的情志郁结往往意识不到；意识到的烦恼也可以掩盖深层无意识的情志郁结。5、情志郁结的表里不一意识浅层与深层的情志郁结未必一致，表现为抑郁、恐惧等情绪者，其意识深层可能是蕴藏日久的愠怒。67（三）情志郁结的种类·气病诸候·满、愤怒等情志。相应脏腑气机变化为肝气郁结。悲（忧）郁结——肺气郁结：常见。人生不如意者十有八九，有一类人面临不如意事易产生抑郁等情志。相应脏腑气机变化为肺气郁结。其相应的脏腑气机变化也更复杂。越强烈。其相应的脏腑气机变化为肾气郁结。三、情志郁结与气机紊乱方面。（一）精神方面的气机紊乱1、气机紊乱元素临证中以“怒则气上则气结”为常见。病理性“喜则气缓”少见。2、气机紊乱组合现实的情志紊乱是复合性情志的紊乱，故相应气机紊乱是多种气机变化意事激发的复合性情志郁怒兼悲伤，其气机变化为气上兼气消。（二）脏腑功能的气机紊乱1、脏腑功能气机紊乱以各种症状的形式呈现。中医认为肝脏和情志关系最密切，情志郁结·2、五脏功能气机紊乱有规律可循。肝气紊乱则气上逆，肺气紊乱则气消沉（脾气紊乱则气结（脘胀，肾气紊乱则气下（二便失禁，心气紊乱则气涣散（集中。3、脏腑功能气机紊乱的连带性。不可能存在单一的某脏腑气机紊乱，但凡气机紊乱，都会气机紊乱会连带脾气机紊乱，出现怒思不解、头目昏沉、食欲不振等。4、气机（躯体症状）知觉可以反映心理事件真相。借助躯体知觉线索可以牵动意识或潜意（体感与意识或潜意识中情志郁结的桥梁。当前意识只有躯体症状（体感）即气机变化成为注意焦点时，能够牵动意识或潜意识中的情志郁结。如下表：症状（体感）气机变化意识或潜意识中的事件头昏沉、呕吐等气机上逆气机结滞思虑不解等事件气机消沉悲忧往事气机下陷恐惧往事四、情志顺势心理治疗概论（一）心理治疗过程中求助者心理发展趋势（心势。此时求助者负性情感强烈，痛苦体验（心邪）试探着、有条件的“吐鲠知成分逐渐增强。理性与非理性成分彼此消长。（二）情欲顺势心理治疗一般步骤与方法[1]根据患者心理发展趋势，情欲顺势心理治疗的一般步骤如下：第一步诊断评估。治疗初期，评估求助者心理活动，尤其情感活动变化趋势。第二步情志郁结（情绪冲动、心理冲突）可用身体线索的体感聚焦法。第三步情志认知的调整。随着情志郁结（情绪冲动）的处理，认知问题自然浮出，可顺势处理认知障碍。第四步积极成分的强化。随着情志郁结（情绪冲动）的表达宣泄，其心理张力逐渐减弱。此间将出现有利的，应敏感辨识，及时强化，助其成长。五、情志顺势心理治疗实证研究（一）研究对象2613133例，未分27132161例。（二）方法1[2：对两组分别施以90评估心身状态，以防御方式问卷Q、多伦多述情量表评估开放程度，以SCCS（自我和谐量表）后进行评估，将对照结果进行比较，并进行t检验。21020111月，于ft东中医药大学临床心理咨询中心，对治疗组患者进行情欲顺势心理治疗，对照组用一般支持性心理治疗（解释与指导认知等，平均56次，每次治疗1预、积极资源激发、心身灵整合。每次治疗这五步可穿插进行。（三）结果1、治疗组干预前后比较研究scl-90各因子（躯体化、强迫、人际得分及总分均显著低于干预前得。开放程度的调查结果描述情感能力区别情绪和躯体感受能力、总分显著低于干预前。防御方式调查结果治疗后防御方式各项因子（熟防御机制、隔离、掩饰因子）得分均显著低于干预前；回避、中间防御机制）均分也显著低于干预前。自我和谐情况调查结果自我和谐总分2、治疗组与对照组的比较研究情志顺势心理治疗前（后，两组各量表得分差异无（有）统计学意义。得分比较，组。精神病性因子得分，治疗组