上消化道出血的中医治疗

上消化道出血的中医治疗高文丽目的:讨论中医治疗上消化道出血的分型及方药,以提高中医急救方面的成2006620096136:136128(95.38%)8TodiscusstheChinesemedicineintreatinguppergastrointestinalbleedingtypeandherbstoenhancethesuccessrateoffirstaidmedicine.Method:WeretrospectivelyanalysedtheosocomialdivisioninJune2006to2009inJuneadmittedcasesof136casesofuppergastrointestinalbleeding,theclinicalclassificationandtreatmentmeasures.Result:136patientswithprimarytypeforthestomachfireflamingtype,angerFanWei-type,gasisnottakenblood,spleendeficiencytype.Successfulrescueofwhich128patients(95.38％),8patientsdied(4.62％).Conclusion:Theuppergastrointestinalbleedinginseriouscondition,earlydiagnosisandtreatmentbyChinesemedicineandpost-treatmentpatientscangetagoodpost-partyclinicaltherapeuticeffect.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】3页(P556-558)【关键词】上消化道出血;中医治疗;辨证论治【作者】高文丽【作者单位】广东省深圳市中医院消化内科,广东,深圳,518000【正文语种】中文上消化道出血是内科常见急症,近年来关于肿瘤所致的上消化道出血发病趋势有不同报道,有减少趋势[1],可能和胃镜检查的普及有关,能使疾病早期发现和诊治[2]。2006620096136一般资料本组病例共136例,其中男94例,女42例,年龄21-69岁,平均43.5岁;最终确诊,6432191263400mL51400-1000mL691000mL16Hb＞90g/L56,Hb60-90g/L67,Hb＜60g/L13治疗方法食,并逐步变为一般饮食。中医辨证论治胃火炽盛型(53用泻心汤和十灰散加减,药用大黄、黄芩、黄连、侧柏叶、大蓟、小蓟、生地,或加用十灰散等。肝火犯胃型(43加炒地榆、炒蒲黄、花蕊石、血余炭等。气不摄血型(41例)：以面色苍白、心悸气短、神疲纳呆、吐血便血缠绵不止、舌淡苔白、脉细弱为主要特征。治当健脾养血、益气摄血。方宜归脾汤加止血药。药用白术、当归、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、炒枣仁、人参、木香、炙甘草、侧柏叶、丹皮、大蓟、小蓟等。脾胃虚寒型(39脾、温中止血,方用：偏脾气虚予归脾汤加减,偏脾阳虚者予黄土汤加减。药用甘草、白术、炮附子、阿胶、黄芩等。药量根据患者病情而定,每天给1-2剂,水煎,分2次服。[3]、李克振[4]等的研究经验,根据病人具体情况,我院对部分病例用自制止血散冲服。止血散组成：每包含大黄 1g、五倍子1g甘草0.5g,每日服3次每次服1包。对大部分十二指肠球部溃疡病,予本科自拟方愈疡止血胶在内镜下喷洒及口服治疗。愈疡止血胶采用大黄、白芨、五倍子配伍而成,经过现代先进工艺提取,可结合内镜喷洒及口服使用。其中有452924-48h临床疗效评定：根据《内科急症规范》疗效评定标准。临床痊愈：13：1：11/1136128(95.38%),转8(4.62%)。其中加用西药止血药4529表1不同病因上消化道出血的中医治疗疗效中医证型数量(例)临床痊愈显效有效无效总有效率(%)胃火炽盛5313309198.11肝火犯胃4392111295.35气不摄血4112179392.68脾胃虚寒3981811294.87甘厚味,酿湿生热,热伤胃络,故见胃火炽盛型;情志不遂,急躁易怒易生肝火犯胃型;脾胃久伤,气血两虚则为气不摄血型;久病阳气亏虚,温养无力血失固摄,则为脾胃虚寒证。故分别以清胃降火、清肝泻火、健脾益气、温中散寒等治法。尤其近年来,加大了专病专方的研究,大黄粉,三七粉等有明显的止血效果,配合使用取得良好的效果。发展展望：自使用中医中药治疗上消化道出血以来,大多数出血病例可以通过非手术疗法达到止血目的,不仅扩大了中医治疗急症的范围,更有其副作用小,价格低等优势。但是相比西医的飞速发展,中医中药还有大量的研究工作要做。比如中药作用机理的基础性研究等。这方面我们已经看到了一些可喜的成果。比如徐冬英[5]通过制造的脾虚胃出血模型,研究出三七配伍黄芪可以明显缩短凝血时间、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血时间,同时增加小白鼠的血小板及红细胞总数。急性上因此,我们中医药工作者要充分利用现代科学技术,注意中医辨证的微观化研究和基础性研究,把实验室成果和临床检验结合在一起,为进一步提高中医的临床疗效和理论水平做出自己的贡献。参考文献：陈晓琴.上消化道出血病因趋势及相关因素分析[J].志,2008,17：387-388.崔西玉.上消化道出血病因及发病趋势分析[J].实用临床医学,2005,6：15-18.林来胜.急性上消化道出血的辨证论治[J].中国中医急诊,2006,15(6)：62