护理过失及争议防范、处理预案

---（五）清除气或快或义齿脱落等都工呼吸困难、吸气时♦气道完全阻塞者可二图6-3开放气道的方法—头后仲一下颌上提法:生后仰-抬+以下颌前提法止。1、可用纱布包裹示指和中指，以清除液体或异物。2、如为异物导致气道阻塞是，复苏者站于病人背后，双手重叠，掌根置于剑突和脐之间，向隔肌方向快速推击，必要时重复〜次。图6-5腹部推按排出六道舁物的方法a.Hebrdfcli手法；b,笄部拍击法向其口腔吹气次，每次吹气量为〜。2、口对鼻通气：对有严重口腔损伤或牙关紧闭者，采用口对鼻通气法。复苏者一只手手前提病人下颌，另一只手封闭病人口唇，进行口对鼻通气。3、口对气管造口处通气。

呼吸图呼吸图6-6人工呼吸方法a.口对口通气*b.口对鼻通气；c，口对气管造口处通气新检查气道，了解是否有异物阻塞。为防止病人与复苏者之间疾病传播，目前住院病人多采用口对面罩或应用其他装置进行通气，以取代口对口、口对鼻通气。（七）胸外心脏按压：要掌握六个要点：、复苏者应站在病人右侧。、按压部位与手法：双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/处3垂直按压。、按压深度：成人为〜，儿童为〜，婴儿为〜、按压频率：成人和儿童为〜次，婴儿为次以上。5、按压/放松时间比为1：1。6、按压与呼吸频率：单、双人复苏时为30：2胸（外按压30次，口吹气2次）。或搬动病人时，中断时间不得超过上述是基础生命支持，经过基础生命支持后，要进行进一步生命支持，包括应用辅助呼吸和循环设备、心电监护、电除颤、静脉输液、人工起搏器、急救药物纠正心律和酸碱失衡。【应急程序】确定患者是否心脏骤停一呼唤救助-开放气道-清除气道异物或污物-人工呼吸-胸外心脏按压六、急性失血性休克患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生，同时给予抗休克处理：置患者于休克体位，头部抬高。，下肢抬高。,呈“”型。、建立静脉通道：选择〜号套管针头快速进行静脉穿刺，必要时建立两条静脉通道；或配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。、氧气吸入。氧流量〜/。吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察给氧效果。、连接心电监护仪，严密观察病情变化，每〜测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。5、遵医嘱给予抗休克药物：止血、扩容、纠酸、抗感染。6、术前准备：需手术者抽血送检，急查血常规、出凝血时间；备皮、配血、留置导尿等。7、心理护理。【应急程序】立即通知医生T置患者于休克体位T建立静脉通道-吸氧T监测生命体征-遵医嘱给予抗休克药物-术前准备-心理护理七、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。、护2士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。、护3理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的1％0，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0．5％的利多卡因给患者做皮下封闭。5、对于药物外渗轻度者，第1天行皮下封闭2次，两次时间间隔以〜为宜，第天〜次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第2、第3天各次，时间间隔以〜为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。7、局部选用50硫%酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围〜,湿敷时间应保持以上。8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持以上。9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。10、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。1、1因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高1°5。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。【应急程序】立即停用化疗药物一了解化疗药物性质一评估外渗药液损失量一皮下封闭一记录过程一严密观察患者皮肤一局部用硫酸镁湿敷或中药外敷一破溃、感染时应报告医生一抬高患肢一做好心理护理八、患者突然发生病情变化时的应急预案及程序【应急预案】、立即通知床位医生或值班医生。、做好医疗抢救的所有准备工作，包括药品、物品、器械。3、配合医生抢救。4、立即通知患者家属，取得配合。5、在抢救的同时，应按照有关规定及时通知科教科、护理部或行政总值班。【应急程序】立即通知医生T做好抢救准备一配合抢救一通知家属一报告科教科、护理部或总值班九、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】1、检查病房设施，杜绝不安全隐患。安全标识摆放醒目。2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生。判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行光片检查及其他治疗。4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，通知医生，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅速采取相应的急救措施。5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。6、对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。8、准确、及时书写护理记录，认真交班。9、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识。【应急程序】患者突然摔倒一检查患者摔伤情况1立即通知医生T将患者抬至病床进行必要检查一严密观察生命体征及病情变化一对症处理一加强巡视一观察效果一准确、及时书写护理记录一认真交接班一加强健康宣教十、住院患者发生误吸时的应急预案及程序【应急预案】（一）住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。（三）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。（四）给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。（六）护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。（七）患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1．清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2．安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后内，据实、准确地记录抢救过程。（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【应急程序】立即通知医生抢救T取出异物T保持呼吸道通畅T监测生命体征一患者出现神志不清、心跳呼吸骤停时立即行心肺复苏一密切观察患者病情变化，异常及时报告医生处理一做好患者及其家属的心理护理一记录患者生命体征及抢救过程一了解误吸原因、制定预防措施一、住院患者发生躁动时的应急预案及程序【应急预案】1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅，必要时使用保护性约束。3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼唤患者，了解意识恢复程度。7、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。9、如患者出现意识模糊或有异常者：护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。1、0护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。【应急程序】通知医生，寻找躁动原因T保持呼吸道通畅-实施保护性约束-专人看护，密切观察患者病情变化及生命体征-做好与家属的沟通-加强生活护理-保持环境安静，避免不良刺激十二、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】1、住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。3、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。4、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。6、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。7、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时作好有关抢救观察记录。8、患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后内，据实、准确地记录抢救过程。【应急程序】就地抢救并通知医生一判断是否心跳骤停一立即进行心肺脑复苏一密切观察患者生命体征及病情变化一做好患者的基础护理一做好患者及其家属的心理护理一完善护理记录十三、住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】1、一旦病人发生坠床，护士迅速判断病人病情：病情较轻者立即将其抬至病床上，倾听病人的主诉、测量生命体征，同时报告值班医生；病情较重者经医生检查后，方可根据病情搬动患者，必要时送病人进行相关检查。2、病人坠床后立即汇报病区护士长，护士长24小时内报告护理部或值班护士长（晚夜间）。3、重视病人的主诉，对可能造成的伤害，在24小时内密切观察。4、分析坠床的原因，及时采取措施，祛除原因，防止再次坠床；对于小儿及意识障碍病人以及晚夜间，要为病人拉起护栏，躁动病人使用约束带。5、保持病室安静，减少刺激，保证病人安静休息。6、加强巡视，向家属交代有关注意事项。7、做好护理记录，并认真交接班。【应急程序】护士立即到床边并通知医生T查看受伤情况T判断病情一采取急救措施一严密观察病情变化并记录一做好交接班十四、住院患者发生意外自杀的应急预案及程序（一）患者有自杀倾向时的应急预案1、发现患者有自杀倾向时，应立即通知护士长及床位医生，并告知家属。2、没收绳索、锐器及其他自杀工具，锁好门窗，防止意外。3、告知家属24小时陪护，不得将患者单独留于病室。4、做好心理疏导，随时掌握患者的心理动态。5、做好护理记录；交接班时护理人员要进行详细交接。（二）对自杀未遂病人的应急预案1、立即检查病人受伤情况，同时向护士长、床位医生报告。2、严密观察病人的病情及心理变化，并做好病人的心理护理。3、告知病人家属，协助做好心理疏导。4、告知家属24小时陪护，不得将患者单独留于病室。5、做好相应的防范工作，没收绳索、锐器及其他自杀工具，锁好门窗，防止再次发生意外。6、加强巡视，巡视时必须看到病人，认真做好交接班。（三）患者自杀后的应急预案1、值班护士首先迅速初步判断病人的病情，如仍有抢救可能，立即根据病人自杀的方式，进行相应的抢救，同时紧急呼救，通知值班医生，将病人安排至抢救室进一步救治。2、如患者已死亡，做好现场保护。3、通知保卫科、科主任、护士长及其家属。4、通知科教科或院总值班（节假日、夜间通知院总值班），根据院领导安排进一步处理，并做好治疗、护理的各项记录。5、护士长应向护理部及时汇报，与科教科、保卫科等一起做好善后工作。【应急程序】发现患者有自杀倾向一报告护士长及床位医生一没收危险物品一家属陪护一查找自杀原因一密切观察患者心理变化一做好心理护理一详细交接班患者自杀一立即组织抢救一如已死亡，保护现场一通知科教科或院总值班一做好各项记录一做好家属的安慰工作十五、住院患者发生精神症状的应急预案及程序【应急预案】1、评估病人发生精神症状的原因、诱发因素。2、将病人安置在单人房间，但有自杀倾向的病人禁止住单人房间，应安置在重病室，设专人护理，并留陪人。3、作好安全检查，严格检查病人的物品，防止病人留存锐器长绳等，以确保病人安全。4、向床位医生汇报，必要时请心理科医生会诊。5、作好心理护理，加强与病人的沟通，了解病人的心理体验，鼓励病人表达自己的需要，使其心情舒畅。6、病房安全设施齐全，发现问题及时维修。7、如病人有伤人行为的应限制病人的活动范围。在护理过程中要耐心、和蔼，不激惹、不刺激病人，对有些过激行为要及时给予疏导和劝阻。8、如病人不安心住院想逃离医院，护理人员应做到心中有数，重点巡视，重点交接。病人的活动要在护理人员或家属的视线范围内。9、如病人拒绝治疗和护理时，要态度和蔼，耐心，语言诚恳，取得病人的信任和配合，有口服药时要看服，并检查是否吞下。【应急程序】了解病情一单人房间、专人护理、家属留陪一及时报告床位医生一做好心理护理、基础护理一做好安全防护一加强巡视一服药看服入口十六、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在2内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。、被阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在内去预防保健科抽血查抗体，必要时同时抽患者血对比，按个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知院内感染科进行登记、上报、追访等。【应急程序】立即挤出伤口血液T反复冲洗T碘酒、酒精消毒T伤口处理一通知院内感染科一抽血检验一注射乙肝免疫高价球蛋白T登记、上报、追访十七、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房当班护士要保管好病历，以免丢失。2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3、备齐所有有关患者的病历资料。4、迅速向诊疗组、科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）汇报。【应急程序】患者及家属要求封存病历T保管好病历一及时准确记录一备齐病历资料一迅速向诊疗组、科领导、医务科汇报晚间及节假日向院总值班汇报）（二）关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1、当发生医疗事故争议，患者本人及其代理人提出封存病历申请时，病房当班护士应及时向诊疗组汇报。2、诊疗组向医务科（夜间向总值班）报告。3、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的病历。4、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。、如为抢救患者，病历应在抢救结束后内据实补齐。【应急程序】患方提出封存病历申请T向诊疗组、医务科或总值班报告一（抢救病历抢救结束内及时补记）一医患双方共同在场时当场封存病历一医务科（节假日总值班）保管（三）关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1、患者在医院期间，疑似由输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，在医患双方共同在场的情况下，对输液器、输血器、残存的药液、血液及服药使用器具等现场实物封存，并注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时，科室应及时向医务科（夜间向总值班）、药事科报告。同时由护士长报护理部。3、疑似输血引起的不良后果，科室要立即向医教科（或院总值班）汇报，并立即通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。同时由护士长报告护理部。4、封存标本必须由医患双方在封口处共同签名，同时注明封存日期和时间，并加盖科室公章。5、封存标本由院方保管。6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。【应急程序】发生不良后果T当场保存实物标本T向分管部门报告T双方共同在场时现场封存实物T医患双方共同签名T并注明封存日期和时间T封口处加盖科室公章T院方保管标本T疑似药物反应T与药事科联系疑似输血反应T与血库、供血机构联系需进行检验时一双方共同认可或上级卫生行政部门指定的合法检验机构检验一封存标本启封时医患双方共同在场十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任、护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。4、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6、如患者及家属向法院起诉，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质和后果对科室和个人提出行政处理意见，并提请院医疗质量委员会决定。【应急程序】向主管部门报告T调查处理T协商解决T患者不能接受一向分管副院长报告一仍无法解决时一建议医疗鉴定或提起诉讼T主管部门根据医疗鉴定或诉讼结果提出处理意见一院医疗质量委员会决定十九、手术中突然停电的应急预案及程序【应急预案】1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、科教科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。5、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。8、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。【应急程序】查找原因T启用蓄电池维持T严密观察病情T关闭各种仪器一来电后重新调整各参数1记录停电过程及患者情况并上报T蓄电池充电备用二十、供应室对发生意外事故的应急预案及程序一）停电【应急预案】1、消毒人员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知电工班。2、高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系电工班或总务科，来电后及时消毒灭菌，保证供应。、若3临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，帮助高压灭菌。【应急程序】立即查找原因T通知电工班T需急用物品时联系外院高压灭菌（二）泛水【应急预案】1、各班人员每日检查水、电、气管道。、发2生泛水情况应立即疏通排水系统。、当3班人员或护士长立即通知维修班，及时维修。【应急程序】每日检查一发生泛水立即疏通排水系统一通知维修（三）消毒锅遇到冷气团【应急预案】1、消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。2、若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，通知器械维修人员，及时维修。3、重新启动程序，及时高压灭菌。【应急程序】立即停止高压灭菌T通知器械维修人员一重新高压灭菌（四）突发事件【应急预案】1、供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。2、每日检查，及时补全，以备急用。3、若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知本科无菌发放人员及消毒人员到岗，将急救物品送到应用科室，若供应物品不足，立即高压灭菌，保证科室使应。【应急程序】备齐各种灭菌物品（一次性物品）一按需及时送到急用科室（五）停气【应急预案】1.发生停气时，消毒员立即报告护士长，护士长报告总务科和护理部，查找停气的原因及可能恢复供气的时间。2.如短时间内无恢复供气可能，立即联系外院协助高压灭菌，并做好相关物品运输工作。【应急程序】立即通知总务科、护理部一查找停气原因一短时间内无恢复供气可能一联系外院协助高压灭菌二十一、停电的应急预案及程序（一）有预备的停电【应急预案】1、接到有关部门停电通知后，详细了解停电范围、时间、原因。2、立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。、通3知本病区病人停电范围、时间，做好详细解释，取得理解和配合，做好一切停电时的准备工作。4、指导本病区病人在停电期间勿到处走动，保持冷静，一切行动听从值班人员的安排和指挥，同时注意防火、防盗。【应急程序】接到停电通知一备好应急灯-准备动力电器的应急方案一安抚患者一巡视病房一防火、防盗（二）突然停电【应急预案】1、病区突然停电后，医务人员必须立即通知上级有关部门，先通知院办或医院总值班报告停电情况，然后通知电工班立即进行停电原因的检查。2、立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，，开启应急灯、手电筒或点燃蜡烛照明病室等。使用呼吸机的病人必须立即使用简易呼吸器，以助呼吸。3、指导本病区病人在停电期间勿到处走动，保持冷静，如是夜间病人应安睡于病床上。4、注意防火、防盗。【应急程序】突然停电后一采取措施保证抢救仪器的运转一开启应急灯一与电工班联系一查询停电原因一加强巡视病房一安抚患者一防火、防盗二十二、停水的应急预案及程序（一）有预备的停水【应急预案】1、接到停水通知后，详细了解停水范围、时间、原因，做好详细解释，取得理解和配合。2、做好停水准备：（1）指导病人利用现有储具尽可能多的储备好生活用水。（2）给患者备好饮用水。（3）病区储备好医务人员生活用水和必须的医疗用水（如消毒液的用水）。3、供应室等应在有水时尽量准备好足够的无菌物品。【应急程序】接停水通知一做好停水准备一储备水源（二）突然停水【应急预案】1、病区突然停水后，首先安置病人勿骚动，保持安静。2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况。3、了解停水原因后，如若仅是部分范围内的停水可以向未停水病区请求支援，指导生活护理员到相应的病区取水。如若周围较大范围停水，可由院办、后勤出面协调，保证必要的医疗用水。【应急程序】突然停水T与总务科或院总值班联系T查询原因T向患者做好解释T院内协调用水二十三、泛水的应急预案及程序【应急预案】1、立即寻找泛水的原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续防水。2、如不能自行解决，立即通知总务科或院总值班。3、和保洁人员一起协助维修人员将水扫净，保持环境清洁。4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒。【应急程序】查找泛水原因一积极采取措施-通知总务科或院总值班一协助维修人员一保持环境清洁一告知患者一防止跌倒二十四、地震的应急预案及程序【应急预案】1、发生强烈地震，组织患者紧急撤离病房，疏散至我院停车场或空地。2、地震发生时，要服从院内统一指挥。注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。3、注意防止有人趁火打劫。4、做好患者安抚工作【应急程序】发生地震T组织患者紧急撤离病房至空旷地一服从院内统一指挥一维持秩序一做好安抚工作二十五、公共卫生突发事件应急预案及程序【应急预案】1、接到通知后，正常上班时间立即汇报医教处，由医教处汇报院领导，同时通知门诊部、护理部；节假日及夜间非正常上班时间汇报院总值班，由总值班汇报院领导。2、立即组织急诊科及相关科室医生、护士迅速出诊抢救，同时做好自身防护。3、通知药剂科、检验科、影像科等科室做好准备，确保患者得到及时检查、治疗。、配合科教科、门诊部查明原因，并于内上报市卫生局及疾控中心。5、初步处理后，根据患者病情和医嘱进行进一步治疗和护理。【应急程序】接到通知一立即汇报医教处、护理部、门诊部；夜间报告行政总值班一由医教处或行政总值班报告分管院长一组织相关科室医生和护士迅速出诊抢救一做好自身防护一通知相关辅助科室做好检查准备一查明原因一于内上报卫生局及疾控中心一遵医嘱进行进一步治疗护理二十六、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。、住2院患者不允许私用电器。、当3病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，避开火源、就近疏散、统一组织、有条不紊、紧急疏散患者。、值4班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。、做好患者情绪的安抚工作。、集6中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。、所7有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。、在8保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。、发9现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。、1如0室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。、关1闭1邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工班人员操作）。、1发2现火情无法扑救，要立即拨打“11”9报警，并告知准确方位。【应急程序】做好病房安全管理一消除隐患一紧急疏散患者一安抚患者情绪T立即通知保卫科或总值班一极积极扑救一尽快撤出易燃易爆物品一积极抢救贵重物品、设备和科技资料一火情无法扑救立即拨打“11”9一告知准确方位科室护理过失及争议防范、处理预案妇产科病区护理过失及争议防范、处理预案防范预案：1、防急产：当班护士全面掌握待产妇情况，对有产兆者要严密监测宫缩，胎心及阴道分泌物情况，一旦有规律宫缩立即送产房。对于经产妇、既往有急产史、本次妊娠行宫颈环扎术后等，根据待产妇宫缩情况结合其主诉（如便意感、阴道分泌物增多、腰酸等）情况及时送产房处理。2、防烫伤：为产妇进行热疗前，告知产妇注意事项；严格控制烤箱距离，热疗期间，加强巡视，热疗结束后查看局部皮肤情况。3、用药安全防范：病区药品按注射、口服、外用分类存放，各种药品标签醒目，备用药按时交接，每周查对；高危药品有醒目标识。用药认真执行查对制度。4、母婴同室新生儿安全：（1）对入母婴同室的新生儿，严格查对母亲的床号、姓名及新生儿性别，并做好记录，告知产妇及家属看护好自己的孩子。（2）为新生儿沐浴时，仔细查对，做好接一洗一送一，并严格执行婴儿用品一人一用以消毒。（3）新生儿需检查或转科时，由护理人员陪同。（4）母婴出院时再次核对母亲姓名、床号及婴儿性别，由产妇或家属确认签字。处理预案：1、一旦发生急产，护士应立即为产妇消毒，铺产包，常规为新生儿清理呼吸道，注意保暖，由助产士消毒断脐，同时报告值班医生，配合医生做好进一步处理。2、一旦发生护理过失及争议，按护理部“护理过失及争议处理预案”执行。产房护理过失及争议防范、处理预案防范预案：1、待产妇进入产房待产时，助产士应严密观察其胎心、宫缩、宫口扩张情况（必须观察2小时），并根据具体情况进行相应处理；同时严密观察生命体征。2、对静滴催产素引产的待产妇，助产士要严格按规范调整滴速，并严密观察其胎心、宫缩、宫口扩张情况。3、助产士在接产过程中，应严格执行接产常规，异常时立即汇报医生，并配合医生进行相应处理。4、为新生儿处理脐带时，先用无菌纱布垫在脐周，再在残端涂高锰酸钾，以防高锰酸钾灼伤皮肤。5、填写新生儿相关记录时，必须严格核对母亲床号、姓名及婴儿性别，确保准确无误。处理预案：一旦发生护理过失及争议，执行护理部护理过失及争议防范、处理预案。手术室护理过失及争议防范