人体寄生虫学(名解复习+问答)

病原生物学二(寄生虫)名词解释：人体寄生虫学(humanparasitology)是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界因素的相互关系的科学。它是预防医学和临床医学的一门基础学科。共栖(commensalism)两种生物在一起生活，其中一方受益。另一方既不受益，也不受害，称为共栖。3•互利共生(mutualism)两种生物在一起生活，在营养上互相依赖，长期共生，双方有利，称为互利共生。例如，牛、马胃内有以植物纤维为食物的纤毛虫定居，纤毛虫能分泌消化酶类，以分解植物纤维，获得营养物质，有利于牛、马消化植物，其自身的迅速繁殖和死亡可为牛、马提供蛋白质；而牛、马的胃为纤维虫提供了生存、繁殖所需的环境条件。直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如人体肠道寄生的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫.间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋毛虫血吸虫、华支睾吸虫、猪带绦虫等。在流行病学上，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。6•寄生(parasitism)两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，后者给前者提供营养物质和居住场所，这种生活关系称寄生。受益的一方称为寄生物(parasite)，受损害的一方称为宿主(host)。例如，病毒、立克次体、细菌、寄生虫等永久或长期或暂时地寄生于植物、动物和人的体表或体内以获取营养，赖以生存，并损害对方，这类过寄生生活的生物统称为寄生物；而过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物则称寄生虫。生活史：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖及宿主转换的整个过程。包括寄生虫感染阶段侵入人体，移行到寄生部位，并继续发育、繁殖，通过不同途径排出体外，在外界或中间宿主和媒介昆虫体内发育为感染阶段的全部过程。如：肝吸虫的感染阶段为囊蚴，被人食人后在十二指肠脱囊为童虫，移行至肝胆管发育为成虫，虫卵随粪便排出体外，经过在第一、第二中间宿主体内的发育，最后发育为囊蚴。寄生虫病的地方性流行：寄生虫病的流行有明显的地方性，影响地方性流行的因素主要有:①自然因素(如气候条件，多数寄生虫病流行与分布在温暖、潮湿的地方)、②生物因素(如与中间宿主或媒介节肢动物的地理分布有关，血吸虫病的流行与中间宿主钉螺的地理分布相符合)和③社会因素(如人群的生活习惯和生产方式，肺吸虫病流行于生吃或半生吃石蟹或蜊蛄的地区，钩虫病流行在用新鲜人粪施肥的农作物地区)。寄生虫病的季节性流行：寄生虫病有明显的季节性，影响寄生虫病季节性流行的主要因素有：①温度和湿度的影响，使大多数寄生虫感染主要在温暖潮湿季节；②由医学节肢动物传播的寄生虫病的传播季节与其节肢动物出现的季节一致，如间日疟原虫流行在嗜人按蚊和中华按蚊等传疟蚊种出现的季节；③人类的生产活动和生活活动因季节而异，如春夏季田间操作多，易感染钩虫病。急性血吸虫病常出现在夏季，因生活和生产活动接触疫水而感染。人兽共患病：有的寄生虫寄生在人体，又可寄生在某些脊椎动物(包括家畜和野生动物)，人和动物体内的寄生虫可互为传染来源，在人与脊椎动物之间自然传播的寄生虫病叫人兽共患寄生虫病。如旋毛虫病和血吸虫病均为人兽共患寄生虫病。幼虫移行症：有些动物体内寄生的蠕虫幼虫侵人非正常宿主(包括人体)内，发育受阻,不能发育为成虫，但可在人体或脊椎动物体内长期移行，破坏组织，引起疾病。如斯氏狸殖吸虫可引起皮肤和内脏幼虫移行症。带虫者：有些人虽然体内有寄生虫寄生，但无临床症状，而用常规的实验诊断方法却可检出，并可成为传染的来源。带虫者是否出现症状与感染的虫数、人体的免疫状态和营养健康状况等因素有关。如许多蛔虫感染者表现为带虫状态。异位寄生：有些寄生虫在主要寄生部位以外的组织或器官内寄生，并造成损伤。如卫氏并殖吸虫主要寄生在肺，也可寄生在皮下和脑等部位。隐性感染机会致病寄生虫感染人体后，通常不出现临床症状，而用常规的实验诊断方法又不易查出病原体的一种寄生现象。如健康人群中弓形虫和卡氏肺孢子虫感染多为隐性感染。机会致病：某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫力低下时，可出现异常增殖与致病力增强。如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫。肠阿米巴病：组织内阿米巴滋养体侵人肠壁吞噬红细胞和组织细胞，引起肠阿米巴病。急性期表现肠壁组织坏死、溃疡，病人出现腹疼、腹泻、排粘液血便、次数多、味极腥臭的典型阿米巴痢疾。慢性期由于组织破坏和愈合常同时存在，纤维组织增生明显，使得肠壁增厚，形成局部包块 阿米巴肉芽肿，病人腹泻和便秘症状交替出现。肠外阿米巴病：主要有阿米巴肝脓肿和阿米巴肺脓肿。溶组织内阿米巴滋养体在肠壁内侵入静脉，随血流到肝脏，大量繁殖并破坏溶解组织形成肝脓肿。肺脓肿多数是因肝脓肿内滋养体穿破横膈、进入胸腔侵人肺而引起的，少数也可因血循环播散而致。旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫呈世界性分布，滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收不良等症状，此病在旅游者中多见，故称旅游者腹泻。红细胞外期：疟原虫在肝细胞内的发育叫红细胞外期。人四种疟原虫在肝细胞内均进行裂体增殖，其发育时间因种而异。间日疟原虫不同地理株的红细胞外期发育时间不完全相同，可能与迟发型子孢子＜进入肝细胞后，呈休眠状态）和速发型子孢于（进人肝细胞后，迅速发育繁殖）的存在有关。红细胞内期：疟原虫在红细胞内进行裂体增殖的发育过程叫红细胞内期。红细胞内裂体增殖周期为环状体+滋养体+裂殖体+裂殖子一环状体。其裂体增殖周期因种而异，间日疟原虫和卵形疟原虫为48小时，三日疟原虫和恶性疟原虫分为72小时和36___48小时。复发：经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止，在未经按蚊传播感染的情况下，迟发型子孢子在肝细胞中形成的休眠体，经较长时间休眠后进行裂体增殖，来自肝细胞的裂殖子进入红细胞内发育，引起的发作称为复发，间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发。再燃：急性疟疾患者由于抗疟治疗不彻底，或由于机体产生免疫力，消灭大部分红细胞内疟原虫而停止发作，在一定条件下，由残存在红细胞内的少数疟原虫大量增殖，经数周或数月，在无再感染情况下，再次引起发作称为再燃。四种人疟原虫都可引起再燃。，带虫免疫：感染疟原虫后，诱导人体产生一定的保护性免疫力，此免疫力可杀伤体内的疟原虫而减轻致病，但体内原有的寄生虫不能彻底消灭，体内仍存有少量疟原虫，并对再感染的疟原虫有一定的抵抗力，无疟原虫免疫力就消失，这种免疫现象称带虫免疫。速殖子：在中间宿主有核细胞内营分裂的弓形虫集合体，一般为数个至十多个虫体，由宿主细胞膜包绕，其内虫体叫速殖子。幼体增殖：为吸虫幼虫无性增殖的一种方式。吸虫的毛蚴在淡水螺体内发育为胞蚴。一个胞蚴能形成许多个雷蚴，一个雷蚴能分化发育为很多尾蚴。幼虫数量的大量增加是由于胞蚴和雷蚴体内的胚细胞团分化发育增殖形成。这种现象称为幼体增殖。例如一个华枝睾吸虫的毛蚴在淡水螺体内经发育增殖，形成许多尾蚴由淡水螺体内逸出。幼虫移行症：斯氏狸殖吸虫侵人人体大多不能发育为成虫而保持童虫状态；并在人体内移行造成皮肤和／或内脏幼虫移行症。童虫侵入不同的部位而使患者出现相应的临床表现，如胸膜炎、脑脓肿、癫痫以及皮下包块等。虫卵肉芽肿：日本血吸虫虫卵沉积在门脉系统以外的组织、器官形成虫卵肉芽肿引起的损害称为异位损害，所患的疾病称为异位血吸虫病。异位血吸虫病常导致肺、脑的损害。伴随免疫：人体感染蠕虫．后能够产生一定的免疫力，这种免疫力对再感染的童虫有杀伤作用，但对体内已寄生的成虫无作用。体内无寄生虫就无免疫力，这种现象称为伴随免疫。呻口日本血吸虫感染人体产生的免疫即为伴随免疫。毛蚴孵化法：为血吸虫病的一种病原学诊断方法。血吸虫病患者的粪便经水洗沉淀，将沉淀物置于三角烧瓶中，在20___300C的清水中经4___6小时的孵育，虫卵中的成熟毛蚴孵出，在三角烧瓶的颈部用肉眼或放大镜可观察到乳白色呈直线运动的毛蚴。，尾蚴性皮炎：禽类或兽类血吸虫侵人人体皮肤引起的皮肤变态反应性疾病。局部皮肤出现丘疹、荨麻疹、瘙痒。圆叶目绦虫：包括链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫等。圆叶目绦虫的头节上有吸盘，孕节无子宫孔，成节与孕节的形态差别大，孕节脱落随粪便排出。圆叶目绦虫只需一个中间宿主。囊虫病：是由链状带绦虫的囊尾蚴寄生在人体的不同部位而引起的疾病。依寄生部位分为皮下和肌肉囊虫病、脑囊虫病、眼囊虫病。主要临床表现是皮下结节、头痛、癫痫、视力障碍等。囊虫病是由食入链状带绦虫卵引起的寄生虫病。棘球蚴砂：从囊壁的胚层上脱落的原头蚴、生发囊及子囊，悬浮于囊液中，统称为棘球蚴砂。夜现周期性：丝虫成虫寄生于淋巴系统产微丝蚴，微丝蚴在人的外周血液中周期性出现，白天滞留于肺微血管内，夜晚则出现在外周血液中，微丝蚴在外周血液中的昼少夜多现象称为微丝蚴的夜现周期性。两种丝虫的微丝蚴在外周血中出现的时间略有不同：班氏吴策线虫微丝蚴为晚10点至次晨2点，马来布鲁线虫微丝蚴为晚8点至次晨4点。丝虫热：丝虫感染引起急性淋巴管炎、淋巴结炎的同时多伴有突然发热、寒战、全身不适、头痛、乏力、四肢酸痛和食欲不振等全身症状，称为丝虫热。医学节肢动物：凡通过骚扰、刺螫、吸血、寄生及传播病原体等方式危害人类健康的节肢动物均称为医学节肢动物。例如：蚊在夜间吸血，同时还传播疟疾、丝虫病和流行性乙型脑炎，所以蚊为医学节肢动物之一。机械性传播：病原体在医学节肢动物体内、体表时，无形态和数量的变化，但保持活力，节肢动物对病原体只起携带、传递作用。例如：蝇传播痢疾、伤寒和霍乱等。生物性传播：病原体必须在节肢动物体内进行发育、繁殖或完成生活史中某一个环节后才具感染性，通过各种途径传播给人。例如：蜱传播森林脑炎。虫媒病：传播疾病的节肢动物称为传播媒介或病媒节肢动物，由病媒节肢动物传播的疾病称为虫媒病。例如：蚊传播的流行性乙型脑炎37.变态：昆虫从卵发育到成虫的整个过程中，其形态、生理和生活习性上的一系列变化称为变态，如蚊蝇的生活史发育过程。全变态：越冬蝇蛆病某些昆虫生活史分为卵、幼虫、蛹和成虫4个时期，各期的形态、生理及习性截然不同，如蚊、蝇等。半变态：某些昆虫生活史分为卵、若虫、成虫3个时期。若虫体小，其形态、生活习性与成虫很相似，仅生殖器官未发育成熟，如虱、臭虫等。孵化由卵发育为幼虫称为孵化，如蚊、蝇等。化蛹最后一个幼虫龄期发育为蛹的过程称化蛹。如蚊四龄幼虫在水中发育为蛹。羽化：由蛹发育为成虫的过程叫羽化。如蚊蛹在水中变为成蚊飞离水面。家栖性：家栖性雌蚊吸血后需寻找阴暗、潮湿、无风的场所栖息，消化胃血准备产卵。如果吸血和栖息均在室内，称为，如淡色库蚊。半家栖性：雌蚊在室内吸血、在室外栖息称为半家栖性，如中华按蚊。野栖性：雌蚊吸血和栖息均在室外进行称野栖性，如大劣按蚊。蝇蛆病：蝇幼虫寄生于人体组织和器官引起的疾病称蝇蛆病。根据幼虫寄生的部位可分为以下几种类型：①眼：主要由羊狂蝇幼虫寄生引起。②皮肤蝇蛆病：主要由纹皮蝇和牛皮蝇的幼虫寄生引起，此外绿蝇、金蝇等蝇种的幼虫侵入皮肤创伤处寄生，可引起创伤蝇蛆病。③口腔、耳、鼻咽蝇蛆病：由金蝇、绿蝇和麻蝇等蝇种幼虫引起。④泌尿生殖道蝇蛆病：由麻蝇、绿蝇、金蝇等幼虫寄生引起。⑤胃肠道蝇蛆病：由家蝇、厕蝇、金蝇、丽蝇等蝇种幼虫寄生引起。二宿主蜱：在一个宿主体上，幼虫发育为若虫，而成虫在另一个宿主体上寄生。如残缘璃眼蜱。三宿主蜱：幼虫、若虫、成虫每个发育阶段都更换宿主。如全沟硬蜱。多宿主蜱：幼虫、各龄若虫和成虫以及雌蜱每次产卵前需寻找宿主吸血，每次吸饱血离去。通常软蜱都属多宿主蜱。蜱瘫痪：有些硬蜱在叮咬宿主过程中，其唾液中含有神经毒素，可导致宿主运动性神经纤维传导障碍，引起肌肉麻痹现象，可导致呼吸衰竭而死亡，称为蜱瘫痪。感染阶段寄生虫侵人人体，并在体内能继续发育或繁殖的阶段叫感染阶段。只有达到感染阶段，才能感染人。如肝吸虫的感染阶段是囊蚴，人只有食人含活囊蚴的淡水鱼才被感染，其他阶段即使进入人体，也不能存活和建立感染.二、问答题1．寄生虫生活史有哪两种类型?举例说明。2．寄生虫对宿主可造成哪些危害?3．宿主对寄生虫可造成哪些影响?4．举例说明宿主的类型及概念。5．医学寄生虫的主要侵入途径有哪些?举例说明。6．寄生虫病的流行特点主要有哪些?7．影响寄生虫病流行有哪些因素?8．寄生虫病的防治原则有哪些?参考答案：1．寄生虫生活史有直接型和间接型两种类型。直接型生活史不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段，直接感染人，如寄生在人体肠道中的寄生虫鞭虫和钩虫等。间接型生活史需要中间宿主，其幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段。如寄生在人体组织内的寄生虫华枝睾吸虫、丝虫等。寄生虫对宿主造成的损害有：①夺取营养、影响营养成分的吸收：寄生虫为生长、发育和繁殖，需从宿主夺取大量营养物质，有些寄生虫可造成肠壁损伤，影响营养的吸收，可致宿主营养不良，甚至产生疾病。如蛔虫可引起营养不良，严重者可造成发育障碍。②机械性损伤：寄生虫压迫所寄生的部位和附近的组织、器官，阻塞腔道及破坏细胞。如肝棘球蚴压迫附近肝组织；蛔虫造成肠梗阻；疟原虫破坏红细胞。③毒素作用：寄生虫的代谢产物和其它产物均有毒性作用，造成宿主损伤，如溶组织内阿米巴分泌蛋白水解酶，破坏肠粘膜，形成肠溃疡。④免疫病理：寄生虫体内及体表的许多成分、线虫的蜕皮液、绦虫的囊液和寄生虫的代谢产物等均为抗原物质，可诱导机体产生变态反应,造成免疫病理损害。如蠕虫感染引起的荨麻疹；疟原虫引起的免疫溶血；血吸虫引起的肾小球肾炎；血吸虫卵引起的肉芽肿。宿主对寄生虫的影响主要有以下两方面：①宿主的饮食和营养状况影响寄生虫病的发生。如低蛋白饮食有利于阿米巴病的发生；全身营养状况差，即使有少量钩虫寄生，也可引起钩虫病。②宿主影响寄生虫的主要表现是免疫反应（包括先天性免疫和获得性免疫），表现为免疫系统识别和清除寄生虫的反应。先天性免疫受遗传因素控制，人体对许多寄生虫具有先天性不感受性；大多数寄生虫感染均可刺激宿主产生抵抗力，限制许多寄生虫的感染，如血吸虫等。宿主的类型有终宿主、中间宿主、保虫宿主和延续宿主。终宿主寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主叫终宿主。如华枝睾吸虫成虫寄生在人体肝胆管内，人是华枝睾吸虫的终宿主。中间宿主寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主叫中间宿主。如果寄生虫有一个以上的中间宿主，依发育的先后顺序分别命名为第一中间宿主和第二中间宿主。如卫氏并殖吸虫的幼虫阶段先后寄生在川卷螺和石蟹、蝲蛄体内，所以川卷螺是第一中间宿主，石蟹和蜊蛄是第二中间宿主。保虫宿主有些寄生虫除了寄生在人体外，还能感染动物，人和动物均是这些寄生虫的正常宿主，这些动物在流行病学中起贮存和保虫作用，故称保虫宿主。如感染卫氏并殖吸虫的犬和猫均为卫氏并殖吸虫的保虫宿主。转续宿主有些蠕虫幼虫进入非正常宿主仍保持幼虫阶段，虽能存活，但不能继续发育为成虫，如遇正常宿主可正常发育，这种非正常宿主称延续宿主。如蛇、鸟、猪等为曼氏迭宫绦虫的延续宿主。5•人体寄生虫主要侵入途径有：①经口感染，如布氏姜片虫囊蚴和链状带绦虫囊尾蚴均经口感染。②直接经皮肤感染，如血吸虫尾蚴和钩虫丝状蚴均直接经皮肤侵入人体。③经医学节肢动物感染，如疟原虫子抱子和丝虫丝状蚴经感染的蚊虫叮咬进人人体。④接触感染，如阴道毛滴虫和疥螨可通过直接接触和间接接触传播。⑤经胎盘感染，如疟原虫和弓形虫可通过胎盘传给胎儿。寄生虫病流行有季节性、地方性和自然疫源性的特点。季节性和地方性特点的参考答案同名词解释中的第5和第6题。自然疫源性在荒漠地区（包括原始森林），有些寄生虫在脊椎动物（主要是野生动物）之间传播，这些寄生虫病不需要人的参与，而在自然界存在，但人偶然进入该地区，则可从脊椎动物通过一定途径传播给人。影响寄生虫病流行的因素有：①生物因素，如有些寄生虫（卫氏并殖吸虫和日本血吸虫等）的中间宿主存在是这些寄生虫病流行的必需条件。②自然因素，如温度、湿度和雨量等气候条件可直接影响寄生虫在外界和媒介昆虫体内的发育，进而影响寄生虫病的流行。在新疆、青海、内蒙等寒冷地区没有钩虫病的流行，而在淮河及黄河以南的广大地区该病流行广泛，危害严重。③社会因素，如经济状况、居住条件、医疗卫生、防疫保健、人口流动以及人们生产和生活习惯等，都制约寄生虫病的传播。人们在疫水中游泳、洗衣等就可造成日本血吸虫的感染。8•对寄生虫病的防治应采取综合性防治措施：①控制与消灭传染源：治疗病人和带虫者，加强对感染动物的控制或消灭。②切断传播途径：消灭和控制中间宿主及传播媒介；管理粪便，防止粪便污染食物、水和环境；注意个人卫生、饮水卫生、饮食卫生，改变不良的生活和生产习惯。③保护健康人群，预防感染：改进生产和生活方式，加强防护措施；有些寄生虫可采取预防服药、预防接种，以预防感染。阿米巴举例说明医学原虫的生活史类型有哪几种?2．简述溶组织内阿米巴造成的烧瓶样溃疡。3．如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者?检查时应注意什么?4．人体感染溶组织内阿米巴都会出现临床表现吗?为什么?参考答案：1．医学原虫的生活史类型有以下三种：完成生活史只需要一种宿主，通过接触或中间媒介的机械性携带而传播。如溶组织内阿米巴。完成生活史需一种以上脊椎动物作为宿主。如弓形虫完成生活史需要终宿主猫和中间宿主人或鼠等。完成生活史需要在吸血昆虫体内发育、增殖至感染阶段。如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注人人体。组织内阿米巴的致病过程是一种复杂的现象。有毒株滋养体粘附肠粘膜，在接触部位释放细胞致病因子和蛋白水解酶，细胞致病因子破坏接触的肠粘膜细胞(靶细胞)，滋养体部分或全部吞噬这些靶细胞和红细胞，蛋白水解酶可溶解组织细胞，破坏肠粘膜。早期病变主要发生在浅表的肠粘膜，坏死区极小。急性期滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡。3．挑取少许病人的粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。检查时应注意：送检粪便必须新鲜、及时并注意保暖。若在外界放置半小时以上，滋养体就会失去活动力。取材容器必须洁净，瓶内如有化学药品或粪尿相混，都会影响滋养体的活力，甚至死亡。人体感染溶组织内阿米巴大多数为无症状带虫者，少数出现阿米巴痢疾或者阿米巴肝脓肿等疾病。这是因为溶组织内阿米巴的致病与虫株的毒力、虫体寄生的环境及宿主的免疫功能状态有关。四核包囊进人人体后，基本过程是包囊___肠腔内滋养体___包囊，此时人体呈带囊状态。只有当人体抵抗力下降，以及肠壁组织发生损伤或肠功能紊乱时，滋养体才侵入肠壁，破坏组织细胞，造成肠壁组织坏死，形成溃疡，病人出现腹泻、腹疼、排粘液血便、次数多、味极腥臭的典型阿米巴痢疾。侵入肠壁的滋养体也可随血流到肝脏等组织器官大量繁殖，形成阿米巴肝脓肿等疾病。鞭毛虫杜氏利什曼原虫造成人体全血贫血的原因：杜氏利什曼原虫造成人体全血贫血，即各类血细胞都减少，贫血的原因有以下几点：脾脏肿大可引起脾功能亢进，血细胞在脾内大量被破坏，血液内红细胞、白细胞及血小板都减少。骨髓有感染的巨噬细胞浸润，影响骨髓的造血功能。免疫溶血①患者的红细胞表面附有杜氏利什曼原虫的抗原。②虫体代谢产物中有1-2种抗原与人的红细胞抗原相同。因此机体针对杜氏利什曼原虫产生的抗体可与红细胞结合，在补体参与下溶解红细胞。孢子虫1．阐述疟疾发作及其周期性。2．解释疟原虫引起贫血的原因。3．评述用厚、薄血涂片诊断疟疾的优缺点。4．简述疟原虫引起肝脾肿大的原因。5．如何用病原学诊断疟疾患者?6．结合疟原虫生活史，解释间日疟原虫的潜伏期。7；免疫功能低下的病人主要容易感染哪些寄生虫病（免疫功能正常的人不易发病）?各如何作病原学诊断?8．为什么刚地弓形虫感染多为隐性感染?转为急性弓形虫病的条件有哪些?9．刚地弓形虫感染普遍的原因有哪些?参考答案1．发作原因红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，其中裂殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片和变性的血红蛋白等进入血流，被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性致热原，与疟原虫代谢产物一并作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温调节紊乱而发热。体温升高数小时，血流中的致病物质已被吞噬或降解，内源性致热原不再产生，刺激体温调节紊乱的因素消失了，体温调节机能恢复正常，机体通过大量出汗，体温恢复正常。发作的周期性红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，裂殖子逸出，迅速进入新的红细胞，在红细胞内继续进行裂体增殖，经环状体、滋养体和裂殖体；再胀破被寄生的红细胞，再次引起发热，如此循环，形成典型的周期性发作。疟原虫发作周期与红细胞内裂体增殖周期所需时间一致。间日疟原虫和卵形疟原虫红细胞内裂体增殖周期为48小时，故隔天发作一次；而三日疟原虫为72小时，三日发作'一次；恶性疟原虫为36___48小时发作一次。2．疟疾发作可引起贫血，发作次数多、病程长、贫血越严重。疟原虫造成的贫血原因有：①疟原虫直接破坏红细胞，疟原虫每发作一次就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞最重；②疟原虫感染可造成脾肿大，引起脾功能亢进，巨噬细胞吞噬功能增强，大量吞噬被疟原虫感染的和正常的红细胞；③免疫溶血，如疟原虫感染的红细胞自身抗原暴露，产生自身抗体，溶解红细胞e：粘附在红细胞膜上的抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞；④骨髓造血功能受抑制，红细胞生成障碍，加重贫血。薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，但诊断时发现疟原虫较难，费时间。厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，但疟原虫形态不典型，不易辨认。疟原虫引起肝脾肿大的原因主要有：①疟原虫及其代谢产物刺激巨噬细胞增生；②疟原虫代谢产物刺激肝脾充血；③疟疾反复发作，纤维组织增生。5．取末梢血，制备厚、薄血涂片，瑞氏或姬氏染色，油镜观察。血涂片中间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫均可见环状体、滋养体、裂殖体和配子体。恶性疟原虫可见环状体和配子体。潜伏期由疟原虫子孢子侵人人体到疟疾发作之前所需时间称潜伏期。包括子孢子侵入肝细胞及红细胞外期的发育和数代红细胞内裂体增殖所需时间的总和。潜伏期长短主要取决于疟原虫的种、株的生物学特性。免疫功能低下病人主要容易引起弓形虫病、隐孢子虫病和卡氏肺孢子虫病。弓形虫病病原学诊断（1） 涂片染色取急性期患者的体液、脑脊液、羊水和胸水经离心后，取沉淀物涂片；或取血液和骨髓涂片染色；或采用活组织穿刺物经姬氏染色后，镜检弓形虫滋养体。（2） 动物接种从患者获取的材料，腹腔接种小白鼠，盲传2___3代后，从腹腔渗出液中检查滋养体。隐孢子虫病病原学诊断从粪便中检查卵囊，检查方法多用粪便直接涂片染色法，常用改良抗酸染色法（用光学显微镜检查）和金胺___酚染色法（用荧光显微镜观察）。卡氏肺抱子虫病病原学诊断：①痰液和支气管分泌物涂片、染色镜检，但阳性率低，应用支气管冲洗术可提高检出率；②经皮穿刺肺活检，支气管镜肺活检，或开胸肺活检，这些方法虽可靠，但对病人损伤大。8．人是刚地弓形虫的中间宿主，人群对弓形虫普遍易感，但弓形虫是机会致病寄生虫，所以免疫功能正常者大多无明显症状，可不致病，为隐性感染。转为急性弓形虫病的条件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫功能缺陷，如艾滋病以及长期使用激素和免疫抑制剂导致免疫功能低下等。9．刚地弓形虫感染普遍的原因有：刚地弓形虫中间宿主广，对宿主选择性不强，人和动物都能感染。弓形虫可在中间宿主与终宿主之间，以及中间宿主与中间宿主之间传播。弓形虫感染阶段多，如卵囊、包囊、假包囊和滋养体，所以感染人体的机会多。包囊在中间宿主内存活时间长，卵囊和包囊对外界抵抗力强。感染方式简单，主要经口感染。吸虫1．华枝睾吸虫病的病原学诊断方法有哪些?哪种方法的检出率高?2．简述卫氏并殖吸虫对人的致病机理。3．阐述血吸虫虫卵肉芽肿的形成机理及日本血吸虫虫卵肉芽肿的特点。4．日本血畈虫病的病原学诊断方法有哪些?慢性及晚期血吸虫病患者宜采用何种病原学诊断方法?为什么?5．简述血吸虫病的防治原则。6．毛蚴孵化法为什么只能用于诊断血吸虫病，而不能诊断其他吸虫病?7．哪些吸虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到这些虫卵?为什么?参考答案华枝睾吸虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片法。由于华枝睾吸虫虫卵小，此法易漏检。②加藤法。③粪便水洗沉淀法，检出率较高。④十二指肠引流法。因华枝睾吸虫成虫寄生于肝胆管中，虫卵随胆汁流人十二指肠。用十二指肠引流法检出率高。此法常用于粪检阴性的病人。2•卫氏并殖吸虫对人的致病可引起：①肺部的病变。成虫在肺组织中移行及代谢产物的作用，病人肺部出现脓肿、囊肿，囊肿内容物被排出或吸收后，肉芽组织纤维化形成瘢痕。患者出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰十全身症状有低热、食欲不振、消瘦。②其他组织器官的病变。肺吸虫童虫及少数成虫移行于肺以外的组织、器官引起的病变，包括：A.腹型患者出现腹痛、腹泻、血便等。B.脑脊髓型患者表现为头痛、癫痫、偏瘫。C.皮下包块型病人出现游走性皮下包块、结节。3•虫卵中的毛蚴分泌可溶性虫卵抗原(Sm)，透过卵壳释放到周围组织中，巨噬细胞吞噬、处理这些抗原，并将抗原信息传递给T淋巴细胞使其分化增殖为致敏T淋巴细胞。致敏T淋巴细胞再次接触可溶性虫卵抗原时，释放多种淋巴因子，吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞聚集在虫卵的周围形成虫卵肉芽肿。日本血吸虫虫卵肉芽肿的特点为：•①虫卵肉芽肿的体积大；②其中有大量的嗜酸性粒细胞和很多浆细胞，常出现嗜酸性脓肿；③虫卵的周围有抗原抗体复合物，称何博礼现象。这是由于宿主组织中虫卵数量多，抗原浓度大，浆细胞产生的大量抗体与抗原结合形成免疫复合物。'4•血吸虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片查虫卵。②粪便水洗沉淀法查虫卵。③毛蚴孵化法。如粪便水洗沉淀法阴性，•再用此法做进一步检查。④肠粘膜活组织检查。慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查进行病原学诊断。由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长，结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化，肠粘膜溃疡部位纤维组织增生形成瘢痕，使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少，因此粪便检查难以检出虫卵。而用乙状结肠镜或直肠镜取病变组织查虫卵，其检出率高。5•血吸虫病的防治应采取以灭螺为主的综合性防治措施。包括：①治疗病人、病牛，主要用吡喹酮治疗。②管理好水源和粪便，防止粪便污染水源，对粪便进行无害化处理。③消灭钉螺。灭螺是血吸虫病防治的一个重要环节，应因地制宜，反复查灭。灭螺药物有五氯酚铵、氯硝柳胺等。④加强个人防护。在生产和生活中，避免血吸虫感染。6•血吸虫病患者粪便中的虫卵为成熟毛蚴。虫卵在外界清水中，20_30‘C的条件下经4___6小时可孵出毛蚴。毛蚴呈直线匀速运动，用肉眼或放大镜可观察。因此用毛蚴孵化可诊断血吸虫病。其他几种吸虫不能用此法诊断，这是由于肝吸虫病人粪便中的虫卵虽含有毛蚴，但需被赤豆螺等淡水螺吞食后才能孵出。卫氏并殖吸虫卵和布氏姜片吸虫卵的内容物均为卵细胞和卵黄细胞，需经数周才能发育为毛蚴，且在实验室难以完成。，7•华枝睾吸虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫的成虫均不寄生于肠道，但粪便中能查到虫卵。华枝睾吸虫成虫寄生于肝胆管中，虫卵随胆汁进入肠腔，经粪便排出。卫氏并殖吸虫成虫寄生于肺脏，虫卵随痰咽下进入消化道排出。日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉，虫卵沉积在结肠壁使肠粘膜组织坏死脱落进入肠腔，随粪便排出。绦虫1•链状带绦虫与肥胖带绦虫相比，哪个对人的危害大?为什么？2•为什么患猪带绦虫病的病人应及时治疗？3•比较链状带绦虫和肥胖带绦虫生活史的异同点。4•哪几种绦虫的虫卵相似?如病人粪便中发现了带绦虫卵，应考虑患有何种寄生虫病？•棘球蚴对人体有哪些危害？•裂头蚴侵入人体有哪些途径？参考答案：1•链状带绦虫对人的危害大。这是由于链状带绦虫不仅成虫寄生于人体肠道，而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别是寄生在一些重要的组织、器官，如脑、眼的囊尾蚴可引起严重的损害。肥胖带绦虫成虫寄生于人的小肠，囊尾蚴不寄生于人体，因此，肥胖带绦虫对人的危害小。此外，链状带绦虫和肥胖带绦虫寄生于人小肠均可引起肠粘膜的损伤，由于链状带绦虫的头节上有顶突和小钩，对肠粘膜的损伤较大，故链状带绦虫引起的消化道症状较为明显。2•猪带绦虫病的患者易于出现囊虫病，这是由于：①自体内感染：即呕吐时孕节反流到胃中感染。②自体外感染：患者因不良卫生习惯，误食自己排出的虫卵。因猪带绦虫病患者可导致患者本身及他人患囊虫病，并可感染猪造成猪带绦虫的流行，因此猪带绦虫病患者应及时治疗。3•链状带绦虫与肥胖带绦虫的异同点有：①成虫均寄生于人的小肠，人是这两种绦虫的唯一终宿主。②链状带绦虫的中间宿主为人和猪，肥胖带绦虫的中间宿主仅为牛。③链状带绦虫的感染阶段有2个，即虫卵和囊尾蚴，人食入虫卵导致囊虫病，食哦囊尾蚴导致猪带绦虫病。肥胖带绦虫的感染阶段为囊尾蚴，人食入牛囊尾蚴可患牛带绦虫病。4．链状带绦虫、肥胖带绦虫和细粒棘球绦虫的虫卵相似，都呈圆球形，胚膜上有放射状条纹，内含六钩蚴。这些虫卵在显微镜下不易鉴别。猪带绦虫病和牛带绦虫病患者的肠道有成虫寄生，孕节中的虫卵可随粪便排出。因此，如果在病人的粪便中发现有带绦虫卵，可考虑病人患有猪带绦虫病或牛带绦虫病，但还需查孕节的子宫侧枝数或头节才能确诊是哪种绦虫的感染。细粒棘球绦虫的成虫寄生在犬、狼体内而不寄生于人体，因此，人的粪便中不会出现细粒棘球绦虫卵。5．棘球蚴对人体的危害有：机械性损害棘球蚴不断地增大，压迫周围组织、器官，使得组织细胞萎缩、坏死，引起脏器的机械性压迫症状。如压迫胆道，可出现黄疽；寄生于肺脏，可引起咳嗽、胸痛。变态反应棘球蚴破裂后，囊液外溢，由于棘球蚴液具有很强的变应原性，可使患者产生变态反应，如大量囊液进入血液，可引起严重的过敏性休克，甚至死亡。合并症棘球蚴囊壁破裂，囊液溢出，原头蚴、生发囊及子囊可发育为新的棘球蚴，造成继发性感染。6.裂头蚴侵入人体有以下三种途径：局部贴敷生蛙肉为主要侵入途径。用生蛙肉敷贴在伤口或脓肿上，蛙肉中如有裂头蚴，可自伤口或正常的皮肤、粘膜侵入组织。吞食生的或未煮熟的蛙、蛇或猪肉：民间有用吞食活蛙治疗疮疖或疼痛的习惯，或吃未煮熟的蛙、蛇、猪肉，肉中如有裂头蚴，可穿过肠壁进人腹腔，并移行到达全身各部位。误食感染性的剑水蚤，或原尾蚴直接从皮肤、粘膜侵入感染。线虫1.简述蛔虫病流行广泛的原因。比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫的生活史。简述钩虫引起人体贫血的机理。简述钩虫病的病原学诊断方法及其优缺点。简述旋毛形线虫对人的致病经过。简述班氏吴策线虫和马来布鲁线虫对人的危害有何异同。试述象皮肿形成的机理。丝虫病的病原学诊断方法有哪些?检查时应注意什么?1.成虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重，似蚓蛔线虫生活史简单，虫卵在外界环境中不需要中间宿主，直接发育为感染期虫卵，由于受精蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用，虫卵对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不当、用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。2•似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同，其主要的相同点为：①人为终宿主；②生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵；③感染阶段为感染期虫卵，④感染方式为经口感染。两者的主要区别是：①蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠；②鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫；蛔虫幼虫在体内需经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为：幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层一入血一肝一右心肺、肺泡一支气管一咽喉部一胃一小肠。3•钩虫引起人体贫血的机理为：钩虫有口囊，咬附肠粘膜吸血，吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固。钩虫引起慢性失血①钩虫利用口囊吸血及血液迅速自消化道排出；②咬附部位粘膜伤口渗血；③钩虫经常更换咬附部位，造成新旧伤口的失血；④过敏性肠粘膜大出血。钩虫寄生造成肠粘膜出血点、溃疡，导致营养吸收功能障碍。贫血还与宿主的健康和营养状况有关。4．钩虫病的病原学诊断方法有：直接涂片法方法简便，但感染较轻者容易漏诊。饱和盐水漂浮法较直接涂片法复杂，但检出率远较前者高。钩蚴培养法需时长，但检出率高，可鉴别两种钩虫的虫种。5．根据旋毛形线虫的生活史，将旋毛虫对人的致病经过分为三期：侵入期主要为脱囊幼虫侵入肠粘膜发育为成虫的时期。幼虫钻人肠壁发育为成虫，以肠绒毛为食，引起周围组织广泛炎症，局部充血、水肿、出血及溃疡，患者往往表现为腹痛、腹泻、恶心和呕吐等消化道症状。幼虫移行期发生在感染后2〜6周，幼虫经血循环移行至全身肌肉，引起血管炎、肌炎。患者表现为变态反应及全身中毒症状，肌肉酸痛，尤以腓肠肌、肱二头肌明显；幼虫移行至肺，损害肺毛细血管，产生局灶性或广泛性肺出血、肺水肿；幼虫侵入心肌，可导致心力衰竭，甚至死亡。成囊期发生在感染后一个月，虫体周围形成纺锤形囊包，轻症患者急性症状消退，但肌痛可持续数月之久。严重患者出现恶病质、水肿、虚脱、毒血症和心肌炎等，甚至死亡。6．马来布鲁线虫主要寄生在人体的上、下肢浅部、淋巴系统；班氏吴策线虫除寄生于上、下肢浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统。其致病既有相同处，又有不同之处。相同点为：①两者均可引起急性期淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎；②两者均可引起上、下肢象皮肿。不同点为：班氏吴策线虫可引起精索炎、睾丸炎、附睾炎、阴囊象皮肿、睾丸鞘膜积液和乳糜尿等症状，而马来布鲁线虫感染者却没有这些症状。7．急性期炎症反复发作，淋巴管内皮细胞增生，管壁增厚，局部可出现增生性肉芽肿。此反应不断进行，可引起淋巴管壁显著增厚，管腔狭窄，导致淋巴管部分或完全阻塞。如阻塞在浅表淋巴结、淋巴管，阻塞部位以下淋巴管内压增高，导致淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液外流，因淋巴液中蛋白质含量高，刺激局部纤维组织增生，导致局部皮肤和皮下组织增厚、变粗、变硬而形成象皮肿。象皮肿形成后，局部血液循环障碍，使病变处皮肤汗腺、毛囊及皮脂腺功能障碍，容易继发细菌感染，导致局部炎症或慢性溃疡以及纤维组织增生，加重象皮肿。8．丝虫的病原学诊断方法主要是查血，若血液中有微丝蚴即可确诊，由于微丝蚴有夜现周期性，应注意采血时间，一般以晚上9点以后为宜。具体方法有：新鲜血滴检查法此法可用作筛选病人，但不能鉴别虫种。厚血膜涂片检出率高，且可鉴别虫种。海群生白天诱出法多用于夜间取血不方便者，但易漏诊。微丝蚴浓集法阳性率较高。医学节肢动物1．医学节肢动物对人的直接危害包括4个方面：吸血和骚扰例如蚊和臭虫在夜间吸血使人不安。毒害作用蜱吸血时将毒液注入人体引起蜱瘫痪。致敏作用节肢动物的唾液、分泌物、排泄物、皮壳等异性蛋白均可成为致敏原，引起宿主过敏反应。例如：疥螨寄生于人体可引起皮疹和瘙痒等过敏反应。寄生某些节肢动物本身可作为病原体寄生于人体。例如：蝇蛆、疥螨和蠕形螨均可寄生于人体，引起寄生虫病。2．医学节肢动物的生物性传播方式有以下4种：发育式即病原体在节肢动物体内只有形态变化，无数量改变。例如：丝虫幼虫在蚊体内的发育。繁殖式即病原体在节肢动物体内无形