不寐诊疗方案

不寐病〔失眠〕中医诊疗方案一、诊断〔一〕疾病诊断〔2023〕4器质性病变和诱因。ICD-10〕主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。日夜专注于失眠，过分担忧失眠的后果。睡眠质和/或量的不满足引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。〔二〕证候诊断胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦数。口苦心烦，饮食少思，口黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。大便臭秽，纳呆食少，舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。夜不能睡，夜寐担忧，面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或心脾两虚证：不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸淡苔白，脉细弱。怠，自汗乏力，舌质淡苔白，脉弦细。心肾不交证：夜难入寐，甚则彻夜不眠，心中烦乱，头晕耳鸣，潮苔，脉细。二、治疗方案〔一〕辨证选择口服中药汤剂和中成药肝火扰心证推举方药：胡、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、磁石等。中成药：龙胆泻肝汤等。痰热扰心证推举方药：仁、甘草等。胃气失和证推举方药：保和丸合平胃散加减。神曲、山楂、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、厚朴、苍术、连翘、鸡内金、麦芽、谷芽等。中成药：保和丸等。4.瘀血内阻证推举方药：血府逐瘀汤加减。当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、中成药：血府逐瘀口服液等。心脾两虚证推举方药：仁、合欢皮、甘草等。甜梦口服液、人参归脾丸等。6.心胆气虚证推举方药：欢皮、知母、夜交藤、酸枣仁等。乌灵胶囊等。7.心肾不交证推举方药：丹皮、茯苓、泽泻等。〔二〕针灸治疗体针俞、胆俞；心肾不交者，加太溪、心俞、肾俞。操作：用平补平泻法。耳穴疗法主穴配穴合用，随证加减。操作：治疗前先用耳穴探测棒在耳穴上查找阳性点，用75%酒精消毒耳廓后2～3301次，51穴位贴敷：用夜交藤15g12g10g辅料，制成丸状。夜晚睡前，用医用胶布贴敷于太阳穴、神门、涌泉穴。其他疗法可选用滚针法、热敏灸疗法、穴位埋线法、浅针疗法等进展治疗。①滚针疗法可用力稍轻；滚动15-20位皮肤溃疡或疮疡患者不适用。1-21012-52-3安眠穴。每次取3-500”号羊肠线1.59中，按根本操作方法埋入选定穴位中。半月埋线一次，一月一疗程。④浅针疗法：取印堂、太渊〔双侧、太溪〔双侧、大陵〔双侧假设兼有外感或胃肠紊乱者，加合谷〔双侧、足三里〔双侧，用泻法；兼喘咳，加期门〔双侧、足三里〔双侧、列缺〔双侧，用补法；兼虚烦，惊悸者，加气海、三阴交〔双侧，用补法；兼胁痛、易怒、加章门〔双侧、气冲〔双侧，1101〔三〕中医系统心理疗法低阻抗意念导入疗法〔TIP技术〕或者坐在椅子上，通过听音乐、放松诱导的语言或者针灸、按摩、点穴等任何一种患者可以承受的治疗手段使患者进入一种放松的状态等。A．刺激适应技术要操作要点：越来越安静，四周的各种干扰渐渐地离你飘然而去”等等。“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程：在一般的睡眠状态下，一静状态下，这种状况则很简洁转变。我们可以在气功入静状态中，设计一个“刺激善了各种失眠病症。这个过程有以下程序：2—3次；重，关键看患者的承受力量与治疗者的掌握力量。开，甚至消灭全身“惊动”状态，有的完全进入糊涂状态。的地方，给患者以确定的安全感，并快速赐予的诱导：很好，你原来的气功入静状态，而且进入更深的入静状态。你很快就会睡下去的。次入睡了。而且睡得越来越得越沉，无论什么干扰都不会影响你的睡眠了。以在一次完整的治疗过程中，可以反复进展屡次。B、心情—睡眠剥离技术知疗法通过对话的形式进展，但假设在气功入静状态下进展导入性治疗效果更好。C、睡眠信念增加技术程序1、当患者被诱导进入入静状态过程中，或进入入静状态以后，进展诱程序2：在上述“睡眠环境适应技术”的各种程序应用之后进展诱导：既然很快进入现在这种状态，很快会轻松放眠的，以增加其睡眠信念。程序3：在气功入静状态中，针对那些入静比较好甚至在入静中完全睡眠的好的治疗效果”等等，以增加其睡眠信念。2中医认知疗法梦的生疏、对病症与失眠关系的生疏等。1.三线放松法松两手心劳宫穴片刻，再重复做分段放松法3～5局部加强放松法生经济负担都具有重要意义。默念词句放松法如有高血压或兴奋占优势的神经官能症患者，易焦虑紧急，可以默念“松、静“或“松静好“等。默念词句一般与呼吸协作，如吸气时默念“静“，呼气时默念“松“，同时随便念向下放松。循经心息放松法将中医传统的道家养生才智与现代奇特的催眠技术结合起来，用意识引导〔CD)〔五〕外治疗法耳尖放血1，51中药305L1h,滤出中药渣,当中药凉到可以放入脚时,令患者伸入双脚,浸泡约15min。取出双15-30min,1/天,112,101离子导入穴位注射〔六〕院内制剂或协议处方其他疗法，失眠治疗仪，中药足浴疗法，药枕治疗，脑功能治疗。三、疗效评价〔一〕评价标准观看指标定。6醒后精神充分；3无效：睡眠无明显改善。匹兹堡睡