XXX医院日间手术工作实施方案

XXX医院日间手术工作实施方案开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》(国卫医函(2016)306方案(试行)，具体如下。一、总体要求(一)指导思想深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。(二)目标任务20222院实际初步建立的日间手术管理模式和管理体系，建立并执和操作规范。20233个病种的日间手术。20245个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。二、日间手术定义1(24出院完成的手术或操作(不包括门诊手术)，因病情需要延期48三、具体方案(一)加强组织领导成，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。(二)建立健全日间手术保障措施1、强化日间手术保障措施。要以病人为中心，以安全措施。2、建立日间手术院内和院外应急预案。负责日间手术的病区必须充分考虑到日间手术患者住院期间和出院后可学有效。3、确定日间手术病种，制定临床路径表单。参照已开定及出院后随访内容等。4、建立规范制度，加强统一规范和监管。鉴于日间手度，包括术前评估、术后评估和出院评估等。5、建立随访制度，规范全程服务。患者从入院、安排手术(诊疗)、完成术后观察至出院，住院时间原则上不超过2424为等往基层医疗机构转诊，并建立相关的转诊制度。6、制定我院日间手术管理工作流程，确定管理模式。根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散管理。开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为用于收治日间手术的患者，医技科室按照绿色通道的要求完成检查项目报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健康教育和出院随访由各病区负责。7、制定日间手术质量控制标准及日间手术质量评估指标。各专业科室应按照相关疾病病种的诊疗指南及临床技术操作规范要求，结合已成熟开展日间手术三级甲等医院的管定期开展日间手术质量控制检查，发现问题及时进行原因分析，提出整改方案，及时整改。8、严格执行病历书写与病历管理制度。为保证日间手9、建立临床与医技科室有效的沟通机制。为保障日间提供绿色通道。10、加强日间手术信息监测、公开、报送和监管。按照由日间手术管理办公室负责日间手术的日常管理、协调及监由医务科做好登记及上报工作。根据在实施过程中发生的具体问题进行整改，不断优化实施方案，使日间手术这项工作可持续发展。建立定期公示制度，重点公开质量安全、价格和医疗费用等信息。11、制定日间手术考核及绩效激励措施。为保障和鼓励考核和奖励办法另行制定。12息传递和统计的准确性。137手册》中“日间手术目录”中的病种（见附件）室可根据实际需要，经医务科审批后新增手术病种。8I-III100200300目前我院开展日间手术属于起步阶段，各科室应在保障医疗质量和患者安全的前提下稳步推进日间手术工作，切实临床路径标准、日间手术管理流程等相关制度和流程，不断提高我院医疗技术水平和管理水平。附件:1、日间手术工作领导小组2、日间手术病种及术式3、日间手术准入制度4、日间手术评估及随访制度5、PADS评分量表6、日间手术患者出院评估表7、日间手术工作流程8、日间手术病种及术式推荐目录20211226附件一日间手术工作领导小组组长:副组长:成员:职务，日间手术管理的日常事务由医务科负责。职责:医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。财麻醉科负责具体日间手术的实施。医技科室保障日间手术病人辅助检查及报告出具的及时性。附件2科室日间手术病种及术式名称科室日间手术病种及术式名称附件3

日间手术准入制度一、患者准入体标准包含三个分项:112ASAI-IIASAIIIASAI-II严格评估及准备，可接受日间手术。3尿病、肺源性疾病)等，预期术中及麻醉状态下生理机能变化小，评估术后发生大出血、呼吸道梗阻、术后剧烈疼痛及严重恶心呕吐等并发症风险的可能性小。二、手术医师、麻醉医师准入好的医师。具体标准包含三个分项:1、日间手术医师具备高年资主治医师以上职称，具备师具备高年资住院医师或主治医师以上职称，可独立开展ASAII~II2、具有较强的医患沟通及病历书写能力。三、手术准入病种。具体标准包含四项:1食和饮水;2部区域阻滞镇痛;3、不需要特殊术后护理;421小时内可离院。附件4日间手术评估及随访制度一、术前评估的方可进行日间手术治疗。二、术后评估房恢复。三、出院评估到出院标准的方可办理出院手续。四、出院随访出院后开始，直至术后3天，定时电话随访，根据手术25

PADS评分量表出院评估 评分1.生命体征:生命体征(完全恢复至基础水平)平稳，并睹虑患者的年龄和术前的基线(必须是2分).呼吸及意识状况恢复至基础水平，血压和脉搏与术前基线比较变化<202呼吸及意识状况未恢复至基础水平或血压和脉搏与术前基线比>20%02.活动能力:患者恢复到术前生理水平步态平稳，无头晕或接近术前的水平2活动需要帮助1不能走动03.恶心呕吐:患者出院前仅有轻微的症状轻度:口服药物可以控制2中度:需要使用肌肉注射药物1重度:需要反复用药04.疼痛:患者出院前应当无痛或轻微疼痛，疼痛程度为患者可以接受的水平疼痛可以通过口服镇痛药物控制，疼痛的部位、类型与术后不适的预期等2可以耐受1不能耐受05.外科性出血:术枯出血应当和预期的失血具有一致性轻度:不需要更换敷料2中度:需要换药≤2次1重度:需要换药>2次0注:满分10分，评分≥9分的患者可以出院。附件6

日间手术患者出院评估表患者姓名: 性别:口男口女 年龄: 岁住院号:患者生命体征平稳，且血压、脉搏与术前基线比较变化<20%:口是口患者PADS评分:0≥9分 口<9分.是否存在需要延长住院时间的情况:口否口是，具体原因:患者是否符合出院标准:口否，于20 年月 日时分转为常规住院(以下项目忽略口是(继续完成以下内容)出院后是否需要继续治疗:口否 口是，治疗方案具体见医是否完成出院指导:口是 口否随诊要求:口无特殊口 天内当地医院随口 天内本院随诊口 天后本院查询病理结果医生签名: 时 间:20 年 月 日 时 患方声明:患者及家属对以上内容无异议;口理解患者需继续住院治疗。患者/家属签名: 时 间:20 年 月 日 时 分附件7附件823234下肢静脉曲张普通外科I83腹股沟疝大隐静脉腔内激光闭合术大隐静脉高位结扎+剥脱术腹股沟疝修补术序号专业疾病名称ICD-10编码手术名称1肛瘘K60.3高位复杂肛瘘挂线治疗5K40.2,K40.9无张力腹股沟疝修补术6乳腺良性肿瘤D24乳腺肿物切除术M51.0†G99.2*/M51.1†7 腰椎间盘突出症 经椎间盘镜髓核摘除术G55.1*/M51.28闭合性肱骨干骨折S42.300肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉9闭合性尺骨鹰嘴骨折S52.001A尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术10闭合性尺桡骨干骨折S52.400尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉11骨科先天性肌性斜颈Q68.001肌肉松懈术12腱鞘囊肿M67.4腱鞘囊肿切除术13闭合性髌骨骨折S82.000髌骨骨折闭合复位内固定术14腘窝囊肿M71.2腘窝囊肿切除术15膝关节骨关节炎M17关节镜下膝关节清理术16171819202122 2324

多指、趾畸形肾结石输尿管结石睾丸鞘膜积液隐睾（睾丸可触及精索静脉曲张压力性尿失禁/张力性失禁

Q69.9N20.0,N13.201N20.1,N13.202N43.301Q53.1-Q53.9I86.1N39.3/N39.301

多指/趾切除矫形术经皮肾镜超声碎石取石术经尿道输尿管镜激光碎石取石术经尿道输尿管镜气压弹道碎石取经尿道输尿管镜超声碎石取石术精索或睾丸鞘膜根治术隐睾下降固定术精索静脉曲张高位结扎术经阴道前壁尿道悬吊术2526消化内科

结肠息肉

D12.6/D12.8/K62.1/K63.5经电子内镜结肠息肉微波切除术D12.6/D12.8/K62.1/K63.5经电子内镜结肠息肉激光切除术2728 293031儿科323334

直肠息肉卵巢良性肿瘤、卵巢非肿瘤性囊慢性扁桃体炎（儿童）脐窦翼状胬肉难治性青光眼

D12.8,M8210/0J35.0K60.0-K60.2H25.901H44.501

经内镜直肠良性肿物切除术经腹腔镜卵巢囊肿剥除术（单或扁桃体切除术脐