带状疱疹的中医诊断及治疗

带状疱疹的中医诊断及治疗第一页，共三十一页，2022年，8月28日

带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蛇串疮”。第二页，共三十一页，2022年，8月28日一、病因水痘—带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）感染第三页，共三十一页，2022年，8月28日

水痘—带状疱疹病毒是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性。第四页，共三十一页，2022年，8月28日水痘--带状疱疹病毒病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。第五页，共三十一页，2022年，8月28日二、发病机制无免疫力者水痘隐性感染感觉N末梢脊髓后根或三叉神经节神经元（潜伏）细胞免疫力病毒再次激活、繁殖受累神经节发炎、坏死、神经痛

周围神经纤维皮肤（集簇性水疱）水痘-带状疱疹病毒

初次感染第六页，共三十一页，2022年，8月28日激发带状疱疹的原因★目前尚未完全清楚★特异性细胞免疫抑制可能是病毒再激发和发生播散的主要原因第七页，共三十一页，2022年，8月28日诱因●非肿瘤住院病人（因过度疲劳、精神创伤及小孩、老年人等免疫力低下者）本病发生率约0.22%●恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约9%●白血病发生率约2%●其它恶性肿瘤发生率约0.46%●大剂量接受放疗和化疗者发生率约50%↑●使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者

VZV感染风险↑第八页，共三十一页，2022年，8月28日三、临床表现▲好发季节：春秋季▲成年人多见▲前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等▲好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区第九页，共三十一页，2022年，8月28日▲皮损红斑丘疱疹群水疱群干涸脱屑遗留色素

浅疤痕

壁薄、紧张不易破疱液清、大小形态一致群集、带状排列、单侧分布第十页，共三十一页，2022年，8月28日

▲自觉症状：神经痛▲病程：2～4周▲并发症：高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等第十一页，共三十一页，2022年，8月28日四、诊断▲群集性水疱▲单侧性分布▲带状排列▲神经痛第十二页，共三十一页，2022年，8月28日五、治疗◆局部治疗◆药物治疗◆神经阻滞疗法第十三页，共三十一页，2022年，8月28日局部治疗▲保护病变皮肤干燥▲减少不良刺激▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）第十四页，共三十一页，2022年，8月28日药物治疗◆抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等◆神经营养药：甲钴胺、腺苷钴胺等◆镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等◆糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等◆免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等第十五页，共三十一页，2022年，8月28日中医对带状疱疹的认识

带状疱疹的中医辨证施治

肝经郁热——清肝解毒

脾虚湿蕴——健脾利湿

气滞血瘀——理气活血第十六页，共三十一页，2022年，8月28日

常用药物：半枝莲，鱼腥草，金钱草，蒲公英，连翘，穿心莲第十七页，共三十一页，2022年，8月28日

常用药物：苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草等。第十八页，共三十一页，2022年，8月28日

常用方药：柴胡、川芎、陈皮、芍药、枳壳、甘草、香附、桃仁、红花、延胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。第十九页，共三十一页，2022年，8月28日防治后遗神经痛特色疗法—“药-针-罐”序贯疗法

1、“青黄散”外敷2、电针治疗3、刺络拔罐第二十页，共三十一页，2022年，8月28日1、功效：止痛，利湿消疱适应症：急性期红斑、水疱远期观察：减少后遗神经痛发生第二十一页，共三十一页，2022年，8月28日二、治法

一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。第二十二页，共三十一页，2022年，8月28日第二十三页，共三十一页，2022年，8月28日【三、拔罐】

(一)取穴主穴：阿是穴。

(二)治法令病人选好体位，一般取卧位。然后充分暴露病灶区。将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。第二十四页，共三十一页，2022年，8月28日第二十五页，共三十一页，2022年，8月28日【三、刺血】

(一)取穴主穴：阿是穴。

(二)治法常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程。雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装入瓶内，罐入酒水各半调和而成。老年或体虚病久者，同时服人参败毒散，加黄芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1剂，第二十六页，共三十一页，2022年，8月28日特殊：带状疱疹后遗神经痛治疗◆TDP神灯

具有消炎镇痛、活血化瘀、舒筋活络，增强脑啡呔的分泌，持久镇痛。◆中医定向能迅速改善血液循环功能，促进微循环系统的通畅，促进血液循环。第二十七页，共三十一页，2022年，8月28日日常护理

护理——病人应卧床休息，避免疱疹部位摩擦。护理——对于发生于三叉神经区的疱疹，应注意病人眼睛的护理，每日用生理盐水洗眼1次—2次，并点抗生素眼药水或涂眼膏。护理——单纯水疱者，可用1%—2%的龙胆紫外涂患处。还可在患处直接涂千蒲疱疹油（治疗带状疱疹后遗神经痛的苗药）。第二十八页，共三十一页，2022年，8月28日饮食保健带状疱疹不宜吃什么1、忌食辛辣温热食物酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。2、慎食肥甘油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。第二十九页，共三十一页，2022年，8月28日3、慎食酸涩收敛之品酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧第三十页，共三十一页，2022年，8月28日疾病预防