第五章 心理评估

第五章

心理评估第一节总论

第一节心理评估概述一、心理评估的概念及作用心理评估（psychologicalassessment）：依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。临床心理评估（clinicalpsychologicalassessment）

：心理评估在临床中的运用。（一）概念

心理评估的定义和目的

心理过程和个性差异可用一些方法来作客观描述，这些方法主要有观察、晤谈和心理测验。在我国，临床心理评估主要在心理或医学诊断，心理障碍的防治措施的制定，疗效判断等方面广泛应用，也是医学和心理学研究的常用方法。

心理评估人员条件

技术心理素质心理学病理心理学健康与疾病关系心理评估理论和操作健康的人格尊重他人善与人交往接纳通情心理评估者

有关心理评估专业人员的职业道德内容甚多，这里结合我国情况，重点强调如下几点认真客观的态度管理好心理评估工具保护被试者利益第一节心理评估概述一、心理评估的概念及作用心理诊断（psychologicaldiagnosis）：对有心理问题或心理障碍的人作出心理方面的判断和鉴别。（一）概念心理评估的范畴比心理诊断更广泛第一节心理评估概述一、心理评估的概念及作用（二）作用1.区分心理的正常和异常2.寻找心理异常的原因3.对心理异常的程度做出判断

心理问题心理障碍精神疾病

第一节心理评估概述二、心理评估的方法1．观察法(observationmethod)2．会谈法（interviewmethod）3．调查法4．心理测验法（psychologicaltest）及临床评定量表观察法与晤谈技术观察法资料记录目标行为观察者所应具备的条件观察时间12会谈用词提问方式记录倾听第一节心理评估概述三、一般过程及对评估者的要求确定目的明确问题与方法了解特殊问题结果描述与报告一般过程：第一节心理评估概述四、心理测验的发展心理测验是一种心理测量最主要的工具之一就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。第一节心理评估概述四、心理测验的发展

《孟子》：“权然后知轻重，度然后知长短。物皆然，心为甚”。指出了人的心理特征的可知性。第一节心理评估概述四、心理测验的发展在测验领域中，“19世纪80年代是高尔顿的十年，90年代是卡特尔的十年。20世纪头10年则是比纳的十年。”——美国心理史学家波林离不开心理测量先驱们的努力第一节心理评估概述四、心理测验的发展1884年高尔顿在英国国际博览会上建立了一个人类学测量实验室，为人的个别差异研究积累了大量资料。

将统计学方法用于心理测量。Calton第一节心理评估概述四、心理测验的发展卡特尔首先使用了“心理测验”这个概念（1890）；指出心理测验应当建立在统计学与实验室的基础上。Cattell第一节心理评估概述四、心理测验的发展比内和助手西蒙编制了世界上第一个智力测验量表：比奈—西蒙量表“Binet-Simonscale”。标志着人们对智力的鉴别进入了数量化阶段。

Binet第一节心理评估概述四、心理测验的发展Binet-Simonscale智力测验文字测验个别测验能倾、人格、非文字、团体等测验方式第一节心理评估概述四、心理测验的发展美国心理学家韦克斯勒（Wechsler）进一步提出了离差智商的概念。离差智商不是以一个人的年龄为标准，而是以其所在团体平均水平为标准来衡量他的智商高低。

目前，国际上大约有上千种心理测验在应用。DavidWechsler

1896-1981第一节心理评估概述五、标准化心理测验的基本条件为了减少误差，就要控制无关因素对测验目的的影响，控制的过程，称做标准化。指与测验目的无关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。标准化：第一节心理评估概述五、标准化心理测验的基本条件（一）施测条件（二）主试者因素（三）受试者因素（四）信度、效度及常模1．应试动机2．测验焦虑3．生理状态误差来源一测验工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度一个测量工具能测量出所要测东西的真实程度指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准第一节心理评估概述六、应用心理测验的基本原则标准化：工具标准，方法标准保密性：是心理测验的一条伦理道德标准。

客观性：对结果解释要符合受试者实际情况。第一节心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（一）根据功用分：智力测验人格测验神经心理学测验评定量表第一节心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（二）根据方法分：问卷法作业法投射法第一节心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（三）根据方法分：根据一次测验的人数根据沟通方式个别测验团体测验言语测验非言语测验第二节智力测验一·智力、智商和智力水平分级二·常用智力测验和发展量表第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级（一）智力智力是人们在获得知识和掌握技能以及解决实际问题时所必备的心理条件或特征。观察力记忆力注意力思维力想象力第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级（二）智商1．比率智商:IQ=(MA/CA)1002．离差智商:IQ=100+15（测值-均值）/SD

智力的量化单位智龄实龄第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级智力水平IQ值标准差范围天才145~160+3~4SD极超常130~144+2~3SD超常115~129+1~2SD平常85~114±1SD边界70~84-1~2SD轻度智力低下55~69-2~3SD中度智力低下40~54-3~4SD重度智力低下25~39-4~5SD极重度智力低下<25-5SD以下国际常用的智力水平分级方法（三）智力水平分级第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级（三）智力水平分级智力等级智商范围理论百分数非常优秀≥1401.6优秀120～13911.3中上110～11918.1中等90～10946.5中下80～8914.5边缘状态70～795.6智力缺陷≤692.9另外，智力缺陷又可分为愚鲁（IQ为50～69）、痴愚（IQ为25～49）和白痴（IQ为25以下）三个等级。中国比内测验的智商分布表第二节智力测验二、常用智力测验国际上通用的智力测验：比奈量表(BinetScale,B-S)韦氏量表(WechslerScale,W-SKaufman儿童能力成套测验(K-ABC)成人量表(16岁以上)儿童量表(6～16岁)学龄前量表(4～6岁)第二节智力测验二、常用智力测验中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RS)全量表（FS)言语量表(VS)操作量表(PS)适用范围16岁以上成人修订者龚耀先知识数字符号领悟填图算术木块图相似性图片排列数字广度图形拼凑词汇FIQVIQPIQ第二节智力测验二、常用智力测验韦氏儿童智力量表工具第二节智力测验二、常用智力测验图片排列分测验第二节智力测验二、常用智力测验填图分测验第二节智力测验二、常用智力测验积木图案分测验第二节智力测验三、发展量表贝利（Bayley）婴幼儿发展量表（2～30月）丹佛（Denver）发展筛查测验盖塞尔（Gessell）发展诊断量表（2.5岁～6岁）第二节智力测验三、发展量表贝利婴幼儿发展量表的工具第二节智力测验四、适应行为量表

适应行为（adaptivebehavior）也称社会适应能力（socialcompetence），是指个人独立处理日常生活与承担社会责任能力达到他的年龄和所处社会文化条件所期望的程度。Vineland社会成就量表美国适应行为量表儿童适应行为评定量表（中国）感觉运动生活自理语言发展个人取向社会责任时空定向劳动技能经济活动

适应能力商数（adaptivequotient,ADQ）

第三节人格测量问卷法(自陈量表)投射测验最常用的方法:动机系统---意识的---潜意识的第三节人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)

是为了判别精神病患者和正常者,明尼苏达大学Hathaway和Mckingley

（1940）编制。我国宋维真（1980）修订。适用于16岁以上成人。第三节人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)566个项目构成，其中临床量表集中在前399题。包括10临床量表和4个效度量表。量表构成第三节人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)

Q疑病量表(Hs)妄想量表(Pa)掩饰（L）抑郁量表(D)精神衰弱量表(Pt)效度（F）癔病量表(Hy)精神分裂症量表(Sc)校正分（K）精神病态量表(Pd)躁狂症量表(Ma)

男子气或女子气(Mf)社会内向量表(Si)第三节人格测量二、艾森克人格问卷

(Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)艾森克人格问卷(EPQ)是由英国心理学家Eysenck

根据其人格三个维度的理论编制而成，在国际上被广为应用。我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童均为88项；陈仲庚修订本成人有85项。儿童75项。EysenckHJ第三节人格测量二、艾森克人格问卷

(Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)成人问卷：适用于测查16岁以上的成人儿童问卷：适用于7～15岁儿童EPQ第三节人格测量二、艾森克人格问卷

(Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)EPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成。N：神经质维度E：内-外向维度P：精神质维度L：掩饰量表测查情绪稳定性。测查内向和外向人格特征。测查与精神病理有关的人格特征。测查掩饰性特征。第三节人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16personalityfactorquestionnaire,16PF)

16PF是卡特尔(CattellRB)采用主成分分析方法编制而成。他认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量这些特质即可知道个体的人格特征。我国经典修订：戴忠恒和祝蓓里。适用于初中文化以上成人。第三节人格测量五、投射测验：洛夏测验(Rorschachtest)是现代心理测验中最主要的投射测验，也是研究人格的一种重要方法。

洛夏测验为1921年RorschachH设计和出版。1990年龚耀先完成了该测验修订工作，现已有我国正常人的常模。单项测验成套测验按照测验的形式神经心理筛选全面地测量神经心理功能第四节神经心理测验1.Bender-Gestalt测验

------测查空间能力；2.Wisconsion卡片分类测验

(WCST)------测查的是抽象思维能力3.Benton视觉保持测验

(BVRT)------主要用于脑损伤后视知觉、视觉记忆、视觉空间结构能力的评估。4.快速神经学甄别实验(QNST)------主要用于测量与学习有关的综合神经功能。

第四节神经心理测验一、神经心理筛选测验5.皮肤电反应(GSR)

------测量的是全身最大的器官——皮肤的电阻。6．Stroop试验------该测验常用于注意缺陷多动综合征等的粗略筛选。7．线段中分试验------区分大脑左右侧病变、双侧弥漫性病变患者及健康对照，还可作为对疾病预后的评估手段。第四节神经心理测验一、神经心理筛选测验第四节神经心理测验二、成套神经心理测验编制者：Halsted编制，Reitan加以发展而成。在我国由龚耀先修订。目的：用于测查多方面的心理功能或能力状况。包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等H-R成套神经心理测验(Halsted-Reitanneuropsychologicalbattery,HRB)

一、自评量表第五节评定量表（一）90项症状自评量表（二）抑郁自评量表（三）焦虑自评量表（四）生活事件量表（五）特质应对方式问卷一、自评量表第五节评定量表（一）90项症状自评量表（symptomchecklist90,SCL-90）1.应用于精神科或心理咨询门诊—诊断心理卫生问题；2.评定咨询或治疗前后病情演变的疗效。由Derogatis(1973)编制。由90项组成，采用五级记分制。用途：一、自评量表第五节评定量表（一）90项症状自评量表（SCL-90）构成：10个因子躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他因子分越高，反映症状越多，障碍越严重第五节评定量表焦虑症状评估

2神经过敏,心中不踏实12345

17发抖 12345

23无缘无故地突然感到害怕 12345

533感到害怕 12345

39心跳得很厉害 12345

57感到紧张或容易紧张 12345

72一阵阵恐惧或惊恐 12345

78感到坐立不安心神不定 12345

80感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的12345

86感到要赶快把事情做完 12345SCL-90实例一、自评量表第五节评定量表（一）90项症状自评量表（SCL-90）筛选阳性总分：90分～450分大于160总均分：在1～5级之间，大于2阳性项目数：单项分大于等于2的项目数大于43项阴性项目数：单项分等于1的项目数，低于47项阳性项目均分：总分-阴性项目数/阴性项目数超过2因子分：得分/项目数。大于2一、自评量表第五节评定量表（二）抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）编制者：W.K.Zung（1965)项目及记分：20项，四级记分制用途：1.用于门诊病人的粗筛

2.情绪状态评定

3.调查、科研等。一、自评量表第五节评定量表（二）抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）测量维度：四组特异性症状精神性-情感症状躯体性障碍精神运动障碍抑郁的心理障碍一、自评量表第五节评定量表（二）抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉2．我觉得一天之中早晨最好3．我一阵阵哭出来或觉得想哭4．我晚上睡眠不好5．我吃得跟平常一样多6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快7．我发觉我的体重在下降8．我有便秘的苦恼9．我心跳比平时快10．我无缘无故地感到疲乏11．我的头脑跟平常一样清楚12．我觉得经常做的事情并没有困难13．我觉得不安而平静不下来14．我对将来抱有希望15．我比平常容易生气激动16．我觉得作出决定是容易的17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我18．我的生活过得很有意思19．我认为我死了别人会生活得好些20．平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣Zung自评抑郁量表（SDS）一.自评量表第五节评定量表（二）抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）分界值为53分53～62----轻度抑郁63～72----中度抑郁72以上---重度抑郁结果解释一、自评量表第五节评定量表（三）焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）编制者：W.K.Zung（1971)项目及记分：20项，四级记分制用途：评定焦虑病人的主观感受及治疗前后的变化。一、自评量表第五节评定量表（三）焦虑自评量表（SAS）Zung自评焦虑量表（SAS）1．我感到比往常更加过敏和焦虑2．我无缘无故感到担心3．我容易心烦意乱或感到恐慌4．我感到身体好像被分成几块，支离破碎5．我感到事事顺利，不会有倒霉事情发生6．我的四肢抖动和震颤7．我因头痛、颈痛和背痛而烦恼8．我感到无力且容易疲劳9．我感到很平衡，能安静坐下来10．我感到我的心跳较快11．我因阵阵的眩晕而不舒服12．我有阵阵要昏倒的感觉13．我呼吸时进气和出气都不费力14．我的手指和脚趾感到麻木和刺痛15．我因胃痛和消化不良而苦恼16．我必须时常排尿17．我的手总是温暖而干燥18．我觉得脸发烧发红19．我容易入睡，晚上休息很好20．我做噩梦一、自评量表第五节评定量表（三）焦虑自评量表（SAS）结果解释分界值为50分50～59----轻度焦虑60～69----中度焦虑69以上---重度焦虑一、自评量表第五节评定量表（四）生活事件量表（lifeeventscale,LES）

编制者：杨德森、张亚林（1986）项目：48项用途：1.了解病因；

2.指导心理治疗、危机干预；

3.甄别高危人群，预防精神和身心疾病；

4.了解精神负荷、维护身心健康，提高生活质量。一、自评量表第五节评定量表（四）生活事件量表（LES）

家庭生活方面（28条）工作学习方面（13条）社交及其他方面（7条）LES