耳鼻咽喉检查操作

耳鼻咽喉检查与操作12021/4/261.病史询问耳聋、耳鸣、眩晕、耳流脓2.听诊、视诊、触诊及嗅诊

听诊（言语）

视诊（耳廓、耳廓周围组织、外耳道口）

触诊（按压乳突、牵引耳廓、按压耳屏）

嗅诊（臭味）一、耳的一般检查法22021/4/2632021/4/26（1）体位及对光（2）徒手检查法双手检查法、单手检查法要点：

耳廓向后向上并略向外方轻轻牵拉，耳屏向前略略推压3.外耳道及鼓膜的徒手检查法42021/4/26右侧鼓膜解剖图52021/4/26正常鼓膜内镜照片62021/4/26鼓膜的病理改变充血色泽的其它改变浑浊、增厚钙质沉着萎缩性瘢痕鼓膜内陷外凸鼓膜穿孔内陷袋形成72021/4/26鼓各种膜内镜图82021/4/26音叉频率组成

C128、C256、C512、C1024、C2048敲击方法

手掌鱼际部敲击叉臂前1/3处检查方法

气导（AC）：叉臂末端距外耳道口1cm，同一水平。

骨导（BC）：叉柄底部置于鼓窦区或颅面或门齿二、音叉试验92021/4/26定义：又称气骨导比较试验，即同侧耳骨导与气导听力进行比较。将C256音叉击响振动后，检查一侧耳的气导听力和骨导听力。结果及意义：

正常人气导声响较骨导声响强，称Rinne试验阳性。传导性耳聋者骨导声响较气导强，称Rinne试验阴性；感音神经性耳聋者听力虽然减退，但气导声响强于骨导声响，即Rinne试验为阳性。1.林纳试验（RT）102021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:30:5016:30:5003February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:30:50下午4:30下午16:30:502月-23试验方法传导性聋感音神经性聋听力正常者林纳试验（-）（±）（+）（+）韦伯试验-—>患耳-—>健耳=施瓦巴赫试验（+）（-）（±）音叉试验结果比较122021/4/26定义：

又称骨导偏向试验。将C256音叉击响后，置于颅中线前额，比较两侧耳骨导听力的强弱。结果及意义：正常人两侧耳骨导听力相等，骨导声响居中，无偏向。传导性耳聋，病侧骨传导较强，骨导偏向病侧；感音神经性耳聋，病侧骨导听力减弱，骨导偏向健侧。2.韦伯试验（WT）132021/4/26定义：又称骨导对比试验，是病人与正常人骨导听力进行比较。将击响的C256音叉交替检查病人和检查者自己（正常人）的骨导听力。

结果及意义：如病人骨导时间比正常人延长（阳性），为传导性耳聋；如病人骨导时间较短（阴性），为感音神经性耳聋。3.施瓦巴试验142021/4/261.询问病史鼻塞、流涕、鼻出血、头痛和局部疼痛、喷嚏、嗅觉障碍、共鸣障碍2.检查设备及受检者体位

额镜、前鼻镜、枪状镊、喷雾器(丁卡因、麻黄素）三、鼻及鼻窦的检查法152021/4/26（1）视诊

鼻梁的形状、鼻翼、皮肤、前鼻孔的形状、外鼻周围（2）触诊（3）叩诊（4）听诊（5）嗅诊（6）前鼻镜检查（7）后鼻镜检查3.外鼻及鼻腔的一般检查法162021/4/26操作步骤：握持姿势，水平深入，固定面部，勿超鼻阈观察顺序：下鼻甲及下鼻道、中鼻甲及中鼻道、鼻中隔前鼻镜检查要点172021/4/26外鼻形态及结构182021/4/26各副鼻窦大致体表投影位置及形状192021/4/26鼻-鼻窦冠状位及矢状位解剖图202021/4/26鼻内镜照片212021/4/261.病史询问

咽痛、分泌物血染、吞咽困难、呼吸障碍、言语障碍2.视诊

腺样体面容、重病容貌、痛苦表情、消瘦、吸气性喉梗阻3.触诊（颈的检查）

顺序：颏下和下颌下》下颌角》胸锁乳突肌前缘》胸骨》颈后三角区四、咽的检查法222021/4/264.鼻咽检查法

前鼻镜检查法、后鼻镜检查法、鼻咽镜检查法5.口咽检查法（重点）6.喉咽检查法（间接喉镜）232021/4/26（1）检查方法

压舌板轻压舌前2/3处，发“啊”。

5.口咽检查242021/4/26（2）检查内容软腭悬雍垂腭扁桃体咽后壁舌扁桃体儿童不配合检查方法252021/4/26口咽部解剖图谱262021/4/26常见口咽部病变272021/4/26（1）病史询问

疼痛、分泌障碍和咳嗽、发声障碍、呼吸困难、喉鸣（2）视诊、听诊及触诊6.喉咽部检查法282021/4/26检查方法观察内容

舌扁桃体、会厌、梨状窝、襞裂、杓会厌襞、室带、声带（前联合及后联合）（3)间接喉镜检查法292021/4/26喉咽部解剖图谱302021/4/26喉镜照片312021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:50下午16:30:502月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:30