胫腓骨骨折护理医疗范本参考

PAGEPAGE3/4下载文档可编辑胫腓骨骨折护理一、解剖生理胫骨是人体小腿的主要负重骨，其上端稍后倾，左右膨大形成内面直接位于皮下，是触摸检查骨折移位和复位情况的重要标志。腓骨细长，本身不直接负重，为小腿肌肉附着部，有加强和支持胫骨的作用，腓骨位于胫骨外侧偏后方， 为膝关节外侧的一个骨性志。二、 临床表现局部肿胀，疼痛功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有骨擦音，易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足， 感运动障碍，足趾不能背屈，足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合症，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行加重，皮肤肿胀明显，常起张力性水疱，足背动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱。三、 护理（一）术前护理心理护理严密观察患者生命体征的变化 ,尤其是开放性骨折 ,骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人 ,发现病人面色苍白 ,口唇紫绀,压下降等休克征象时 ,应立即投入抢救 ,输液、输血、输氧等。密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况，总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不做出紧急处理。部垫小软枕，以使足跟悬空。遵医嘱作相关术前准备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便毒周围皮肤。（二）术后护理减轻疼痛及病情观察， 手术当晚根据医嘱对症止痛， 减轻病术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。饮食护理，进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。并发症的预防，骨折最常见的并发症是呼吸道， 泌尿系感染褥疮，应尽可能多巡视病房，及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症，鼓励病人每天做深呼吸，多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺干燥整洁， 经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘应给予保护。为外固定支架的病人， 术后应防治针道感染， 针眼处皮肤的护理是非常重要的，术后第二天更换敷料，清洁皮肤，每日用 精滴针眼处 2次每天，并密切观察针眼处皮肤有无红肿、疼痛、脓性分泌物及发热等现象，如发生上诉情况，应加强局部换药，同时通知医生调整或更换抗生素，避免针眼感染导致骨髓炎的发生，还应观察外外固定支架固定效果，由于术后患肢消肿，患者行早期功能锻炼有可能导致外固定支架螺丝钉及固定针的松动，因此必须定时检查螺丝有无松动，及时扭紧螺丝，以保证外固定架对骨折段的牢固固定。术后早期锻炼功能，开始功能锻炼的时间及方法取决于病人骨折的性质，手术方式及病人的耐受能力，无论是开放性骨折还是闭合性骨折，术后应根据情况适当选择下床活动时间，一般是术后第三天起指导病人在床上行下肌肌肉的收缩和舒张运动，它可以促进局部血液循环，加快骨痂形成，促进骨折早期愈合，术后第五天，可继续在床上练习膝踝关节屈伸活动，也可配合 机帮助活动关节，若为内固定病人，一周后可在护理人员协助下扶双拐下床活动，并逐渐使下肢负重，使骨折部位产生生理性应力，刺激骨折早期愈合。若为外固定架固定的病人，术后应拍 X线检查，根据骨痂生长情况及骨折复位固定稳定情况，决定患者术后带支架下床活动的时间，分别采用拄双拐、单拐、弃拐顺序活动，活动量以自己能承受为准，量力而行，循序渐进，拍 X线片骨折达到临床愈合标准即可拆除固定支架，一般为 4个月左右。PAGEPAGE5/4下载文档可编辑出院指导 向患者交代出院后继续坚持功能锻炼， 遵医嘱复查以观察骨痂生长情况。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。胫腓骨骨折护理一、解剖生理胫骨是人体小腿的主要负重骨，其上端稍后倾，左右膨大形成内面直接位于皮下，是触摸检查骨折移位和复位情况的重要标志。腓骨细长，本身不直接负重，为小腿肌肉附着部，有加强和支持胫骨的作用，腓骨位于胫骨外侧偏后方， 为膝关节外侧的一个骨性志。二、 临床表现局部肿胀，疼痛功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有骨擦音，易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足， 感运动障碍，足趾不能背屈，足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合症，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行加重，皮肤肿胀明显，常起张力性水疱，足背动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱。三、 护理（一）术前护理心理护理严密观察患者生命体征的变化 ,尤其是开放性骨折 ,骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人 ,发现病人面色苍白 ,口唇紫绀,压下降等休克征象时 ,应立即投入抢救 ,输液、输血、输氧等。密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况，总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不做出紧急处理。部垫小软枕，以使足跟悬空。遵医嘱作相关术前准备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便毒周围皮肤。（二）术后护理减轻疼痛及病情观察， 手术当晚根据医嘱对症止痛， 减轻病术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。饮食护理，进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。并发症的预防，骨折最常见的并发症是呼吸道， 泌尿系感染褥疮，应尽可能多巡视病房，及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症，鼓励病人每天做深呼吸，多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺干燥整洁， 经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘应给予保护。为外固定支架的病人， 术后应防治针道感染， 针眼处皮肤的护理是非常重要的，术后第二天更换敷料，清洁皮肤，每日用 精滴针眼处 2次每天，并密切观察针眼处皮肤有无红肿、疼痛、脓性分泌物及发热等现象，如发生上诉情况，应加强局部换药，同时通知医生调整或更换抗生素，避免针眼感染导致骨髓炎的发生，还应观察外外固定支架固定效果，由于术后患肢消肿，患者行早期功能锻炼有可能导致外固定支架螺丝钉及固定针的松动，因此必须定时检查螺丝有无松动，及时扭紧螺丝，以保证外固定架对骨折段的牢固固定。术后早期锻炼功能，开始功能锻炼的时间及方法取决于病人骨折的性质，手术方式及病人的耐受能力，无论是开放性骨折还是闭合性骨折，术后应根据情况适当选择下床活动时间，一般是术后第三天起指导病人在床上行下肌肌肉的收缩和舒张运动，它可以促进局部血液循环，加快骨痂形成，促进骨折早期愈合，术后第五天，可继续在床上练习膝踝关节屈伸活动，也可配合 机帮助活动关节，若为内固定病人，一周后可在护理人员协助下扶双拐下床活动，并逐渐使