支气管哮喘健康教育范本参考

PAGEPAGE7/7下载文档可编辑支气管哮喘健概念：支气管哮喘是一种气道慢性炎症，（是由嗜酸粒细胞，肥大细胞和 淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症） 。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在 夜间或清晨发作加剧伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。机理：）哮喘是一种多基因遗传病：尽管相关基因还未明确研究已表）炎性细胞和炎性介质的慢性炎症作用：由于吸入变应原，其他刺激物或病毒感染而引发气道慢性变应性炎症。 可引起支气管收缩膜分泌物过度及粘膜水肿等气道炎症反应及气道重塑过程。）神经调节在哮喘中的作用。支气管受复杂的自主神经支配。 碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能（ 神经系统. 支气管哮喘与 B-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有肾上腺素能神经的反应性增加。）广泛气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础：气道狭窄的机制包括：支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、慢性黏液栓形成、气道塑及肺实质弹性支持的丢失。 喘息急性发作时产生的气道狭窄， 多为气道平滑肌收缩和黏液水肿。常见诱因：食物：松果、巧克力、蛋类、贝类、花生油、面粉、果汁、酒、牛奶、咖啡、茶、过咸或过甜的食品。动物：猫、狗、兔子、小鼠、昆虫、蟑螂。居家或工作中的，羽毛枕头、羊毛衫、室内装饰布、 、地毯、窗帘棉花、花粉、树木、草、香水、化妆品、爽身粉、染发剂、燃料、油漆、清洗剂、除味剂、烧煤或烧炭的熏烟、灰尘、粉尘、金属如：铬、镍及焊锡的烟雾、汽车的尾气、抽烟或周围抽烟人的烟雾。情绪：恐惧、愤怒、兴奋、哭泣、大笑。休息和活动：平卧时痰液积于呼吸道，过度用力引起气喘。疾病：流感，感冒，其他的病毒感染。药物：阿司匹林制剂；心血管药物 心得安、心律平、碘造影剂磺胺类；降血糖药；青霉素类。其他：冷热空气、季节变化过于潮湿或干燥。各种非特异性吸入物（二氧化硫、油漆、氨气等） ；感染（病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染） 食物性抗原（鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等） ；药物（心得安、阿司匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素，有助于哮喘症状的控制。健康教育健康教育的目的：1、使病人了解哮喘疾病的预防知识，掌握哮喘自我监控主要内容，以及自我保健的行为技能。2、帮助病人了解康复知识，掌握家庭自我监控和救护的要领，提高病人生活质量。健康教育的内容：、控制哮喘触发因素：避免空气中的刺激物和变态反应激发物，居住环境要舒适、安静、室内空气清新流通，无灰尘、烟雾或其他刺激性的物质。卧室应有靠背支撑，以便病人不能平卧的时候使用。枕头内不宜填塞羽毛或陈旧棉絮， 以免病人吸入敏感性的物质，适当调室温，一般保持在湿度 温度20-22 度，哮喘病人温度非常敏感，而大多数不耐寒，随气温的变化增加衣服，避免感冒受凉，预防上呼吸道感染而诱发哮喘发作。、休息与活动：鼓励病人坚持记哮喘日记及使用峰流速仪测定肺呼吸出气量，最好的测定时间是早上和晚上，呼吸平稳，没有咳嗽或息，峰流速值在时可以工作和玩耍；有咳嗽、喘息、胸闷或夜间被扰醒，峰流速值在 时要尽量卧床休息，并且需要用药。哮喘症状，一旦出现，要保持镇静，遵循药物治疗计划，及时联系医、预防哮喘突然发作：哮喘发作往往突然发生，但很多病人有 前症状，如胸部发紧、呼吸不畅、咳嗽、疲劳、咽喉痒、流鼻涕或任何哮喘症状，一旦出现，要保持镇静，遵循药物治疗计划，及时联系医生。如症状加重，立即到医院就诊并提供用药记录。4、加强体育锻炼：在病因不详的情况下，要积极寻找诱发因素，增加免疫力，根据病人的情况，适当加强体育锻炼，可以散步、打太极拳、练气功等，避免剧烈运动，定时作息，劳逸结合。5、稳定情绪：情绪与哮喘发作有密切关系，病人长期情绪紧张，忧虑会促使哮喘的发作，哮喘病人出院时总担心复发，顾虑重重，对周围环境很敏感，并产生依赖心理，治愈后迟迟不愿出院，针对这种情况，护士应及时开导病人，减轻病人心理压力，转移其注意注意力，避免不良刺激，保持其稳定情绪，告诉病人学会自我解脱，树立其战胜疾病的信心，预防哮喘发作。6、哮喘药物的合理使用：提示病人有轻度哮喘症状存在，峰流速值在个人最佳值的 变异率在提示可能有哮喘急性发作，需要暂时增加用药，特别是为快速缓解症状，吸入β 2-受体激剂有可能存在哮喘全面恶化时，需要在医生指导下进一步增加药量，直到症状减轻或缓解。缓解呼吸困难的常用方法意保暖，防止肩部着凉。给氧：病人哮喘发作严重， Pa<6.67kPa,发绀，给 浓度氧气吸入6分钟，使Pa2保持在a以上即可。当Pa2>6.67kPa时，应改为持续低流量（ 1~2L/min）吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用及消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以防对呼吸道的不良刺激。促进排痰，保持呼吸通畅：痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加护士应按医嘱给予祛痰剂和雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在气雾湿化后，护士应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助排痰。备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。药物介绍：抗炎药物）糖皮质激素（简称激素）与吸入用药： 是当前治疗哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症的迁移和活化； 抑制细胞炎症因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β 2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常吸入激素起效缓慢，用药前需向病人阐明吸入用药这一特点，使其消除顾虑，遵医嘱坚持用药。糖皮质激素需连续、正确吸入一周后方能奏效，连续应用 3~12个月才能达到最佳作用。故在哮喘急性发作是需与β 2受体激动剂或茶碱类合用。 入的顺序为先β2受体激动剂 5~10min后再用糖皮质激素。急性发作病情较重的病人，应遵医嘱早期同时口服半衰期短的糖皮质激素， 如泼尼松、泼尼松龙，以防病情恶化。）色甘酸二钠与不良反应：是一种非皮质激素类抗炎药物。能）白三烯调节剂与不良反应：白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。2、支气管扩张药）β2受体激动剂的应用对象与不良反应：可舒张气道平滑肌，解除气道痉挛和增加黏液纤毛清除功能等。 如沙丁胺醇叔丁喘定吸后5~10min即可起效，药效可维持 多用于治疗轻度哮喘急性发作的病人，用药方法应严格遵医嘱间隔给药。 用药期间应注意观察副作用，如心悸、低血钾和骨骼肌震颤等。但一般反应较轻，停药后症状即可消失，应宽慰病人不必担心。该药还可根据病情进行口服和肌内、静脉注射。）茶碱应用宜忌：具有松弛支气管平滑肌的作用，另有强心、利用量一般为茶碱的主要不良反应为胃肠道症状 （心、呕吐心血管症状（心动过速、心律紊乱、血压下降） ，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。 最好用药中监测血浆氨茶碱浓度，安全有效浓度为 。发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用甲氰米胍、喹诺酮、大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。）作用于迷走神经的抗胆碱药物：吸入抗胆碱药物， 如溴化异托品等可以阻断节后迷走神经通路， 降低迷走神经兴奋性而有舒张PAGEPAGE8/7下载文档可编辑支气管的作业，并能阻断反射性支气管收缩。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。饮食宜忌护理哮喘发作时机体消耗量较多， 且发作过程中难以进食，缓解后应及给予营养支持，根据需要供给热量。如病情危重靠进食不能满足机体的生理需要，可静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。还要禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶及蛋类，并保持环境清洁、空气新鲜。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。支气管哮喘健概念：支气管哮喘是一种气道慢性炎症，（是由嗜酸粒细胞，肥大细胞和 淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症） 。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在 夜间或清晨发作加剧伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。机理：）哮喘是一种多基因遗传病：尽管相关基因还未明确研究已表）炎性细胞和炎性介质的慢性炎症作用：由于吸入变应原，其他刺激物或病毒感染而引发气道慢性变应性炎症。 可引起支气管收缩膜分泌物过度及粘膜水肿等气道炎症反应及气道重塑过程。）神经调节在哮喘中的作用。支气管受复杂的自主神经支配。 碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能（ 神经系统. 支气管哮喘与 B-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有肾上腺素能神经的反应性增加。）广泛气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础：气道狭窄的机制包括：支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、慢性黏液栓形成、气道塑及肺实质弹性支持的丢失。 喘息急性发作时产生的气道狭窄， 多为气道平滑肌收缩和黏液水肿。常见诱因：食物：松果、巧克力、蛋类、贝类、花生油、面粉、果汁、酒、牛奶、咖啡、茶、过咸或过甜的食品。动物：猫、狗、兔子、小鼠、昆虫、蟑螂。居家或工作中的，羽毛枕头、羊毛衫、室内装饰布、 、地毯、窗帘棉花、花粉、树木、草、香水、化妆品、爽身粉、染发剂、燃料、油漆、清洗剂、除味剂、烧煤或烧炭的熏烟、灰尘、粉尘、金属如：铬、镍及焊锡的烟雾、汽车的尾气、抽烟或周围抽烟人的烟雾。情绪：恐惧、愤怒、兴奋、哭泣、大笑。休息和活动：平卧时痰液积于呼吸道，过度用力引起气喘。疾病：流感，感冒，其他的病毒感染。药物：阿司匹林制剂；心血管药物 心得安、心律平、碘造影剂磺胺类；降血糖药；青霉素类。其他：冷热空气、季节变化过于潮湿或干燥。各种非特异性吸入物（二氧化硫、油漆、氨气等） ；感染（病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染） 食物性抗原（鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等） ；药物（心得安、阿司匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素，有助于哮喘症状的控制。健康教育健康教育的目的：1、使病人了解哮喘疾病的预防知识，掌握哮喘自我监控主要内容，以及自我保健的行为技能。2、帮助病人了解康复知识，掌握家庭自我监控和救护的要领，提高病人生活质量。健康教育的内容：、控制哮喘触发因素：避免空气中的刺激物和变态反应激发物，居住环境要舒适、安静、室内空气清新流通，无灰尘、烟雾或其他刺激性的物质。卧室应有靠背支撑，以便病人不能平卧的时候使用。枕头内不宜填塞羽毛或陈旧棉絮， 以免病人吸入敏感性的物质，适当调室温，一般保持在湿度 温度20-22 度，哮喘病人温度非常敏感，而大多数不耐寒，随气温的变化增加衣服，避免感冒受凉，预防上呼吸道感染而诱发哮喘发作。、休息与活动：鼓励病人坚持记哮喘日记及使用峰流速仪测定肺呼吸出气量，最好的测定时间是早上和晚上，呼吸平稳，没有咳嗽或息，峰流速值在时可以工作和玩耍；有咳嗽、喘息、胸闷或夜间被扰醒，峰流速值在 时要尽量卧床休息，并且需要用药。哮喘症状，一旦出现，要保持镇静，遵循药物治疗计划，及时联系医、预防哮喘突然发作：哮喘发作往往突然发生，但很多病人有 前症状，如胸部发紧、呼吸不畅、咳嗽、疲劳、咽喉痒、流鼻涕或任何哮喘症状，一旦出现，要保持镇静，遵循药物治疗计划，及时联系医生。如症状加重，立即到医院就诊并提供用药记录。4、加强体育锻炼：在病因不详的情况下，要积极寻找诱发因素，增加免疫力，根据病人的情况，适当加强体育锻炼，可以散步、打太极拳、练气功等，避免剧烈运动，定时作息，劳逸结合。5、稳定情绪：情绪与哮喘发作有密切关系，病人长期情绪紧张，忧虑会促使哮喘的发作，哮喘病人出院时总担心复发，顾虑重重，对周围环境很敏感，并产生依赖心理，治愈后迟迟不愿出院，针对这种情况，护士应及时开导病人，减轻病人心理压力，转移其注意注意力，避免不良刺激，保持其稳定情绪，告诉病人学会自我解脱，树立其战胜疾病的信心，预防哮喘发作。6、哮喘药物的合理使用：提示病人有轻度哮喘症状存在，峰流速值在个人最佳值的 变异率在提示可能有哮喘急性发作，需要暂时增加用药，特别是为快速缓解症状，吸入β 2-受体激剂有可能存在哮喘全面恶化时，需要在医生指导下进一步增加药量，直到症状减轻或缓解。缓解呼吸困难的常用方法意保暖，防止肩部着凉。给氧：病人哮喘发作严重， Pa<6.67kPa,发绀，给 浓度氧气吸入6分钟，使Pa2保持在a以上即可。当Pa2>6.67kPa时，应改为持续低流量（ 1~2L/min）吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用及消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以防对呼吸道的不良刺激。促进排痰，保持呼吸通畅：痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加护士应按医嘱给予祛痰剂和雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在气雾湿化后，护士应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助排痰。备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。药物介绍：抗炎药物）糖皮质激素（简称激素）与吸入用药： 是当前治疗哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症的迁移和活化； 抑制细胞炎症因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β 2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常吸入激素起效缓慢，用药前需向病人阐明吸入用药这一特点，使其消除顾虑，遵医嘱坚持用药。糖皮质激素需连续、正确吸入一周后方能奏效，连续应用 3~12个月才能达到最佳作用。故在哮喘急性发作是需与β 2受体激动剂或茶碱类合用。 入的顺序为先β2受体激动剂 5~10min后再用糖皮质激素。急性发作病情较重的病人，应遵医嘱早期同时口服半衰期短的糖皮质激素， 如泼尼松、泼尼松龙，以防病情恶化。）色甘酸二钠与不良反应：是一种非皮质激素