孕产妇健康管理服务规范标准附详表参考

PAGEPAGE13/15下载文档可编辑孕产妇健康管理服务规范一、服务对象二、服务内容（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、 HIV抗检测等实验室检查。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避致畸因素和疾病对胚胎的不良影响， 同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表， 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇， 及时转诊到上级疗保健机构，并在 2周内随访转诊结果。（二）孕20周、24周各进行1健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估， 识别要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。告知。开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。 出现急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。（三）孕36周、40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。询问前次产前检查之后有无特殊情况出现， 特别要关注孕期发症和合并症的表现特征。和尿常规。孕周是否相符。对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于 7天内到产妇家进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。（五）产后42天健康检查。检查。对产妇康复情况进行评估。对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养 6个月等方面的指导。三、服务流程孕12周前孕16～20孕21～24孕25～36孕37～40

询问观察一般体检产科检查宣传告知做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况

未发现异常的孕妇相关筛查知情选择者发现异常的孕妇正常产后

孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第 1次产前访服务记录孕期保健指导将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院填写有关记录转上级医疗保健机构明确诊断、落实治疗2周内随访转诊结果产妇出院后7天内产后42天

产妇观察询问体检询问观察身体检查妇科检查其他检查

一般异常：母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴伤口问题等其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者发育正常脐部问题者其他异常：听力、视力筛查有问题等康复正常者发现异常者产后康复欠佳合并症症状仍旧明显者产后抑郁等心理问题

产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表转至分娩医院或上级医疗保健机构新生儿保健指导和相关问题处理落实进一步检查和治疗健康指导填写产后健康检查记录表并结案排除异常或治疗康复者转至分娩医院或上级医疗保健机构四、服务要求（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。（六将每次随访服务的信息及检查结果准确、 完整地记录在《产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。（七）（产后康复等五、考核指标（一）早孕建册率辖区内怀孕12周之前建册的人数/间段内活产数×（二）产前健康管理率 辖区内按照规范要求在孕期接受 5次以上产前随访服务的人数 /该地该时间段内活产数× 。（三）产后访视率辖区内产后 28天内的接受过 1次及1次上产后访视的产妇人数 /该地该时间段活产数× 。六、附件1次产前随访服务记录表2～5次产前随访服务记录表产后访视记录表42天健康检查记录表附件1第1次产前随访服务记录表姓名： 编号□□－□□□□□填表日期 年 月 日 填表孕 丈夫姓 丈夫年 丈夫孕 次 产末次月经 年 月 预产 年 月 日既往史 1无2心脏病3肾脏疾病4 肝脏疾病5高血压6贫血7糖家族史

1 遗传性疾病史 2 精神疾病史 3 其他□/□/□妇科手术史

1 无 ２ 有□孕产史

1流产 2 死胎 3 死产 4 新生儿死亡身 高 cm 体重 kgmmHg体质指数 血压 /mmHg1未见异常21未见异常2异常□1未见异常2异常1未见异常2异常妇科检查□

肺部：1未见异常2异常 □阴道：1未见异常2异常 子宫：1未见异常2异常 附件:1 未见异常2异常 □血红蛋白值g/L白细胞计数值血常规/L血小板计数值/L其他尿蛋白尿糖尿酮体辅助检查尿常规*尿潜血其他肝功能*血清谷丙转氨酶U/LU/L血清谷草转氨酶白蛋白 g/L总胆红素肾功能*阴道分泌物*

μmol/L结合胆红素 μmol/L血清肌酐 μmol/L 血尿素氮mmol/L血钾浓度 mmol/L 血钠浓度mmol/L1 未见异常 2 滴虫 3 霉菌 4 其他梅毒血清学1阴性2阳梅毒血清学1阴性2阳性试验*□HIV抗体检测1阴性2阳性*□1 未见异常2异常□2 有总体评估转诊1 □原因：机构及科室：下次随访 年

随访医生日期 日 签名填表说明本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕 12足周前）时写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。产次：指此次怀孕前，孕期超过 28周的分娩次数。末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加 9或减为预产期月份数；天数加 为预产期日7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。0体重（k）/身高的平方（。具体描述异常情况。转诊：若有需转诊的情况，具体填写。孕妇。随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。附件25次产前随访服务记录表姓名： 编号□□－□□□□□项 目 第2次 第3次 第4次 第5随访日期孕周周)主 诉体重（kg）宫底高度产科腹围（检胎心率（/查分钟）血压（mmg / / / /血红蛋白值（g/L）尿蛋白*B超 血糖筛查其他检查*分 类 □异常

□异常

□异常

未见异常□异常转转诊下次随访日期随访医生签名1个人卫生1个人卫生1个人卫生1个人卫生2膳食2膳食2膳食2膳食指 导 3心理3心理3心理3心理4运动4自我监护4分娩准备4分娩准备5母乳喂养5母乳喂养5母乳喂养1 无2 有1 无2有 1 无2有 1 无 2 有□原因：□原因：□原因：□原因：机构及科室：机构及科机构及科机构及科室：室：室：填表说明孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。体重：填写此次测量的体重。产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。血红蛋白值：进行血常规检查，填写血红蛋白结果。其他检查：若有，填写此处。包括 B超、心电图、血糖抗体效价等检查。写明具体情况。指导：做了哪些指导请在对应的选项上划 可以多选未列出的其他指导请具体填写。转诊：若有需转诊的情况，具体填写。孕妇。附件3产后访视记录表姓名：编号□□－□□□□□随访日期年 月日体温℃一般健康情况一般心理状况血压/mmHg乳房1□未见异常2异常恶露1未见异常2异常□子宫1未见异常2异常□伤口1未见异常2异常□□其他1未见异常2异常分类□11个人卫生2心理3营养指导4母乳喂养5新生儿护理与喂养□/□/□/□/□1无 2有□转诊原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名填表说明本表为产妇出院后 3~7天内由医务人员到产妇家中进行后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表。一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。血压：测量产妇血压，填写具体数值。体描述。常，具体写明情况。指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。转诊：若有需转诊的情况，具体填写。附件4产后42天健康检查记录表姓名： 编号□□－□□□□□随访日期随访日期年月日一般健康情况一般心理状况血压/mmHg乳房1未见异常 2 异常□恶露1未见异常 2 异常□子宫1未见异常 2 异常□伤口1未见异常 2 异常□其他分类1已恢复2未恢复□1性保健□/□/□/2避孕□/□指导3纯母乳喂养6个月4其他1结案□处理2转诊原因：PAGEPAGE15/15下载文档可编辑机构及科室：机构及科室：随访医生签名填表说明一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。体描述。具体写明情况。指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。处理：若产妇已恢复，则结案。若有需转诊的情况，具体填写。随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。孕产妇健康管理服务规范一、服务对象二、服务内容（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、 HIV抗检测等实验室检查。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避致畸因素和疾病对胚胎的不良影响， 同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表， 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇， 及时转诊到上级疗保健机构，并在 2周内随访转诊结果。（二）孕20周、24周各进行1健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估， 识别要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。告知。开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。 出现急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。（三）孕36周、40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。询问前次产前检查之后有无特殊情况出现， 特别要关注孕期发症和合并症的表现特征。和尿常规。孕周是否相符。对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于 7天内到产妇家进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。（五）产后42天健康检查。检查。对产妇康复情况进行评估。对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养 6个月等方面的指导。三、服务流程孕12周前孕16～20孕21～24孕25～36孕37～40

询问观察一般体检产科检查宣传告知做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况

未发现异常的孕妇相关筛查知情选择者发现异常的孕妇正常产后

孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第 1次产前访服务记录孕期保健指导将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院填写有关记录转上级医疗保健机构明确诊断、落实治疗2周内随访转诊结果产妇出院后7天内产后42天

产妇观察询问体检询问观察身体检查妇科检查其他检查

一般异常：母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴伤口问题等其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者发育正常脐部问题者其他异常：听力、视力筛查有问题等康复正常者发现异常者产后康复欠佳合并症症状仍旧明显者产后抑郁等心理问题

产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表转至分娩医院或上级医疗保健机构新生儿保健指导和相关问题处理落实进一步检查和治疗健康指导填写产后健康检查记录表并结案排除异常或治疗康复者转至分娩医院或上级医疗保健机构四、服务要求（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。（六将每次随访服务的信息及检查结果准确、 完整地记录在《产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。（七）（产后康复等五、考核指标（一）早孕建册率辖区内怀孕12周之前建册的人数/间段内活产数×（二）产前健康管理率 辖区内按照规范要求在孕期接受 5次以上产前随访服务的人数 /该地该时间段内活产数× 。（三）产后访视率辖区内产后 28天内的接受过 1次及1次上产后访视的产妇人数 /该地该时间段活产数× 。六、附件1次产前随访服务记录表2～5次产前随访服务记录表产后访视记录表42天健康检查记录表附件1第1次产前随访服务记录表姓名： 编号□□－□□□□□填表日期 年 月 日 填表孕 丈夫姓 丈夫年 丈夫孕 次 产末次月经 年 月 预产 年 月 日既往史 1无2心脏病3肾脏疾病4 肝脏疾病5高血压6贫血7糖家族史

1 遗传性疾病史 2 精神疾病史 3 其他□/□/□妇科手术史

1 无 ２ 有□孕产史

1流产 2 死胎 3 死产 4 新生儿死亡身 高 cm 体重 kgmmHg体质指数 血压 /mmHg1未见异常21未见异常2异常□1未见异常2异常1未见异常2异常妇科检查□

肺部：1未见异常2异常 □阴道：1未见异常2异常 子宫：1未见异常2异常 附件:1 未见异常2异常 □血红蛋白值g/L白细胞计数值血常规/L血小板计数值/L其他尿蛋白尿糖尿酮体辅助检查尿常规*尿潜血其他肝功能*血清谷丙转氨酶U/LU/L血清谷草转氨酶白蛋白 g/L总胆红素肾功能*阴道分泌物*

μmol/L结合胆红素 μmol/L血清肌酐 μmol/L 血尿素氮mmol/L血钾浓度 mmol/L 血钠浓度mmol/L1 未见异常 2 滴虫 3 霉菌 4 其他梅毒血清学1阴性2阳梅毒血清学1阴性2阳性试验*□HIV抗体检测1阴性2阳性*□1 未见异常2异常□2 有总体评估转诊1 □原因：机构及科室：下次随访 年

随访医生日期 日 签名填表说明本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕 12足周前）时写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。产次：指此次怀孕前，孕期超过 28周的分娩次数。末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加 9或减为预产期月份数；天数加 为预产期日7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。0体重（k）/身高的平方（。具体描述异常情况。转诊：若有需转诊的情况，具体填写。孕妇。随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。附件25次产前随访服务记录表姓名： 编号□□－□□□□□项 目 第2次 第3次 第4次 第5随访日期孕周周)主 诉体重（kg）宫底高度产科腹围（检胎心率（/查分钟）血压（mmg / / / /血红蛋白值（g/L）尿蛋白*B超 血糖筛查其他检查*分 类 □异常

□异常

□异常

未见异常□异常转转诊下次随访日期随访医生签名1个人卫生1个人卫生1个人卫生1个人卫生2膳食2膳食2膳食2膳食指 导 3心理3心理3心理3心理4运动4自我监护4分娩准备4分娩准备5母乳喂养5母乳喂养5母乳喂养1 无2 有1 无2有 1 无2有 1 无 2 有□原因：□原因：□原因：□原因：机构及科室：机构及科机构及科机构及科室：室：室：填表说明孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。体重：填写此次测量的体重。产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。血红蛋白值：进行血常规检查，填写血红蛋白结