留置胃管及胃肠减压技术参考医疗

留置胃管及胃肠减压技术序 分程序 步 骤 备 号 值仪表(2分）

着装整洁、仪表符合要求 21 操作

耐受程度、过敏史等2、需要管饲者，评估营养状态2、需要管饲者，评估营养状态12.管饲者，评估3、不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难1食物的性状、有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎症、阻塞、脑脑脊液漏或其他不宜

1 1.评估方法不正确视同未做量、温度1评估 2（9分）3

1部位 插管疾患等1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等22、留置鼻胃管后的护理配合及注意事项患者 留置胃管目的：告知 1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。1对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

呼吸及吞咽的技巧4 环境 安静、整洁、温湿度适宜、光线充足 11 护士 洗手、戴口罩 2车上层：治疗盘内置一次性胃管包 1个（内有胃管 1根、液状石腊油操作 棉球无菌包（内有纱布 2块、压舌板1个、镊子1把治疗碗（前准 盛生理盐水，以纱布遮盖） 、另一治疗碗内有纱布数块、胃肠减压器、

根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃备）

物品

50ml注射器1具、治疗巾 2块、胶布、棉签、 酒精、弯盘、治疗 6盘外放一次性手套、 治疗单、快速手消毒液、 手电筒、听诊器、剪刀锐器盒。必要时备石蜡油车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋

管用物缺一项减0.5分患者核对告知操作过程

卧位舒适 0.5如有佩戴假牙、眼镜者协助取下妥善放置 0.5将用物携至床旁，使用正确方法查对（至少同时使用两种患者身份识2别方式）解释本次操作目的及配合方法 1操作过程中可能出现恶心、呕吐或鼻粘膜损伤 1及时反映自己的感觉及不适 1

(口述)昏迷患者与家属进行确认后再核对）

坐位、半坐位、体位 根据病情协助患者取合适体位 1 仰卧位、侧卧位备

铺治疗巾于患者颌下及胸前 1使用手电筒检查鼻孔并清洁 用酒精擦拭鼻头以去除油脂 1备好胶布置于易取之处 1摸剑突作标记 1

若有鼻腔疾患，应选择健侧PAGE4PAGE4精品文档交流胃管 检查并打开无菌包，一次性胃管包、 50ml注射器 1用50ml注射器抽吸适量空气注入胃管，检查胃管是否通畅 1测量耳垂至鼻尖、鼻尖至剑突的距离，看明刻度做标记2口述：一般成人为 45-55cm夹石蜡油放于纱布内， 润滑胃管前端，润滑后，棉球取出放置弯盘内，5 1保留纱布一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端沿选定鼻孔轻轻插入 1 插管时关闭胃管末端当胃管通过咽部（14cm-16cm）将胃管送入胃内，直至所需长度（如为胃肠引流则插入胃管至最佳引流位置）

告知患者配合方法清醒 边操作边口述：如插入不畅时应检查胃管是否盘在口腔中 1患者 边操作边口述：如出现恶心应暂停片刻， 嘱患者做深呼吸或吞1咽动作，随后迅速将胃管插入。口述：如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况可能误入气管，应1立即拔出，休息片刻后再插昏迷 边操作边口述：应先将头后仰，当胃管插入约 15cm时，左手5患者 托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，同时将胃管插入当插入所需长度后，检查胃管在胃内： 2边口述边操作：方法一：注射器抽吸胃液，有胃液吸出检查 边口述边操作：方法二：从胃管末注入空气，同时听诊胃部有气过水声 26固定 边口述边操作：方法三：将胃管末端置入水碗内无气泡逸出 2确认胃管在胃内后， 关闭胃管末端，用鼻贴形胶布固定胃管于鼻翼 (可根据病人情况加强固定：如使用棉线或透明敷贴 ) 2打开一次性胃肠减压器外包装，打开侧孔，将弹簧压下，驱除空气后

固定牢固、美观关闭侧孔，检查减压器有无漏气。将驱除空气后一次性胃肠减压器接头端与胃管末端连接， 减压器置

4保持整个胃肠2连接 妥善处胃肠27减压 观察引流是否通畅，有无胃内容物流出及引流液的颜色、量、性质1装置 妥善固定胃管和引流管。正确粘贴胃管标识、胃肠减压引流管标识

引流系统连接紧密标识位置不正胃管标识位于距胃管尾端 10cm（约一拳）胃肠减压引流管标识于引流管距胃肠减压器入口 10cm处。

1 确不得分确扣2确扣2分整理患者床单元，协助患者取舒适卧位1指导患者在胃肠减压期间要禁食禁饮，并保持口腔清洁，避免胃管位置上下移动或衔接处脱落，避免引流管受压、扭曲、折叠、脱落或意外拔管。下床时要妥善固定胃肠减压器，咳嗽或打喷嚏时要注意扶住2胃管，胃部或食管手术者胃管脱出后不可自行插入，应告知医护人员进行处理用物分类处理1核对、8沟通9 置管

用正确方法再次核对 2后处护士洗手1后处护士洗手1理记录：插管时间、胃管置入的长度、置管过程中患者的具体反应、特殊的处理，及引流液的量、色、性质，并记录 24小时引流液的总量、1签全名口述： 置管期间的护理要点：（每日口腔护理 2次，以保持口腔清洁及时倾倒胃肠减压器内引流液， 倾倒时注意夹闭胃管；（3）保持胃管通畅，胃肠减压器内持续呈负压状态； （4）对有上消化道出2血史的病人应密切注意，如发现有鲜红血液，应暂停吸引，及时报告医生处理。（5）如医嘱指定从胃管内注入药物时，需将胃管夹住，暂停减压1小时，以免药物被吸出。再次核对2 对于留置胃管说明拔管原因，取得合作1 时间较长的患铺治疗巾于下颌及胸前，置弯盘于治疗巾上靠近下颌，去除胶布1 带一次性手套，将胃肠减压器与胃管分离，一手持纱布，一手将胃管先协助患者饮10拔管缠绕顺势拔出，边拔边擦拭胃管，至咽部时（口述：嘱患者屏气，迅3 少量温水或在速拔出，避免管内液体滴入气管） ，迅速拔出。置管鼻腔滴注少量石蜡油，防脱去手套,将胃管包裹于手套内，放入弯盘中，用纱布清洁鼻周2止损伤鼻腔、食道黏膜。操作核对2后整理床单元，协助患者取舒适卧位11 用物 根据《消毒技术规范》 《医疗废物管理条例》处理用洗手21操作后处理2护士记录：拔管时间、拔管过程中患者的反应以及相应的处理过程，胃肠引流液的量、色、性质、签全名1分）拔管后观察要点（口述） ：做好拔管后的观察护理，注意患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及鼻腔粘膜有无因胃管压迫压损伤等，及时1做好相关记录1操作方法正确、有效2操作错患者减效果2动作轻稳、态度和蔼，通俗易懂，适时向家属进行健康指导，体现人文关怀210分；评价分）3评估准确、仪态大方、沟通良好、操作熟练、思维缜密、应变能力强、职业气质良好2插管不成功减 5分；时间到停止操4时间15分钟完成2作1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前