静脉输液港的使用和维护操作步骤范本医疗

PAGEPAGE1/8下载文档可编辑静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估1 在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。操作前做好解释，获得患者的配合。染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。护士按照七步洗手法洗手二、物品准备换药包一个，内含（孔巾 1块弯盘 2个小药杯 2个中纺纱 1块镊子1把棉球6个）另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml针、肝素帽、透明敷料、生理盐水100ml、无菌手套、胶布、碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒座的位置。免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。33、倒消毒液。PAGEPAGE2/8下载文档可编辑、右手先戴一只无菌手套，持无菌 20ml 注射器，左手持生理盐便袋，抽吸 20ml 生理盐水。左手再戴另一只无菌手套。连接无损伤针，排气，夹闭延长管。然后行皮肤消毒，先用 酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为 10-12cm。再用碘伏棉球重复以上步骤。四、穿刺更换无菌手套，铺孔巾。力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。4、连接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入 5ml 生理盐水后再回抽，使导管血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每 7 天更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用 10ml 以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连PAGEPAGE3/8下载文档可编辑接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液：1用药前双人核对医嘱及药物。、用抽吸好 10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入 10ml 生理水，以冲洗干净导管中的血迹。5、连接输液系统，打开输液夹，开始输液。6、输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射：1、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入 10ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。2、更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注射。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。3、注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。输液港—冲管、封管冲管时机每次使用输液港后抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、性液体（输血、成分血、PAGEPAGE4/8下载文档可编辑、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲干净导管再接其他输液（用的水冲完再用20ml 注射器抽取 20ml 盐水冲管，再接下组液体）两种有配伍禁的液体之间治疗间歇期每 4 周冲管一次如发生堵管，严禁溶栓，立即联系外科医生取出导管。七、使用输液港采血操作步骤1、准备好相关物品。、消毒肝素帽后，用 10ml注射器抽出 3-5ml血液丢弃。、然后接空的 20ml 注射器，抽取适量血标本，分别注入试管，便送检。、最后用 20ml生理盐水脉冲方式冲管、正压封管。5、本科室输液港严禁采血用。八、更换敷、准备用物：换药包 1个（弯盘 2个小药杯 2个中纺纱 1块镊子 1把棉球 8个）、透明敷贴、胶布、清洁手套 1对、无菌手套 1对、碘伏。2、免洗消毒液洗手，打开换药包。3、戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。4、脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。、用 酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为PAGEPAGE5/8下载文档可编辑针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。6、在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。7、注明换药时间。九、拔针：当无损伤针已使用 7 天或疗程结束后，需要拔除无损针。、准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴， 1%碘伏，棉签）。2、免洗消毒液洗手、戴清洁手套。3、撕除敷贴、检查局部皮肤。4、左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。5、用碘伏棉签消毒拔针部位。6、输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。十、注意事项：保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用 10毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体PAGEPAGE6/8下载文档可编辑育锻炼。避免重力撞击输液港部位议回医院维护。射造影剂，防止导管破裂。医院检查。人员为您维持治疗。不详之处请您的护士与医院联系。7必须使用无损伤针进行穿刺。采用脉冲式冲洗法，确保正压封管。冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌及真菌培养，通知医生并做记录。消毒范围需大于敷料范围1不完全或针头脱落2、导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘3、导管穿破上腔静脉管壁4、导管破裂或与输液座分离55、长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因；PAGEPAGE7/8下载文档可编辑、导管破裂也可能是因为使用小于 10ml 的注射器注射或冲洗 , 破裂处发生于注射座与血管穿刺处之間间就会发生皮下组织的外滲。血栓形成1、症状（明显或模糊）2、输液速度变慢3、肩部、颈部疼痛4、同侧上肢浮肿或疼痛5、发热异常情况及并发症预防与处理感染严格无菌操作。皮肤感染。停止使用静脉输液港导管感染。1）根据医嘱，经导管使用敏感抗生素直至培养连续两次阴性，并且无发热症状。出静脉输液港。阻塞：至少每月冲洗静脉输液港 1次。静脉给药前后冲洗模式：PAGEPAGE2/8下载文档可编辑两种药物配伍禁忌中间必须用生理盐水 10毫升冲洗，机械性阻塞科医生干预或取出药物性阻塞：咨询药师使用相关溶栓剂，不能解决的外科手术取血栓性阻塞：使用尿激酶，剂量 5000u/ml,10000u/ml.用法：使用 10毫升注射器抽取尿激酶，使用温和的推入及抽取方式缓慢将药物推入，保留1 取出。警告：血小板＞四小时内需重复灌注，应将溶液稀释 3 倍血小板＜，四小时内不再用药﹚泵体及导管损伤使用无损伤针。勿使用小于 5 毫升以下注射器冲洗时，遇阻力应停止操作静脉用药插针前密切观察局部皮肤有无异常（如红、肿、痛等药物外渗现象）及病人有无特殊症状（如胸闷、胸痛及呼吸急促等症状）。注射前检查回血，如回血不畅或输液速度随体位变化改变警惕 pinch-off 综合症。通过 X片确诊，外科干预取出静脉输液港停止使用液港，外科干预取出。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估1 在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。操作前做好解释，获得患者的配合。染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。护士按照七步洗手法洗手二、物品准备换药包一个，内含（孔巾 1块弯盘 2个小药杯 2个中纺纱 1块镊子1把棉球6个）另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml针、肝素帽、透明敷料、生理盐水100ml、无菌手套、胶布、碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒座的位置。免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。33、倒消毒液。PAGEPAGE3/8下载文档可编辑、右手先戴一只无菌手套，持无菌 20ml 注射器，左手持生理盐便袋，抽吸 20ml 生理盐水。左手再戴另一只无菌手套。连接无损伤针，排气，夹闭延长管。然后行皮肤消毒，先用 酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为 10-12cm。再用碘伏棉球重复以上步骤。四、穿刺更换无菌手套，铺孔巾。力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。4、连接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入 5ml 生理盐水后再回抽，使导管血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每 7 天更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用 10ml 以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连PAGEPAGE3/8下载文档可编辑接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液：1用药前双人核对医嘱及药物。、用抽吸好 10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入 10ml 生理水，以冲洗干净导管中的血迹。5、连接输液系统，打开输液夹，开始输液。6、输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射：1、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入 10ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。2、更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注射。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。3、注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。输液港—冲管、封管冲管时机每次使用输液港后抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、性液体（输血、成分血、PAGEPAGE4/8下载文档可编辑、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲干净导管再接其他输液（用的水冲完再用20ml 注射器抽取 20ml 盐水冲管，再接下组液体）两种有配伍禁的液体之间治疗间歇期每 4 周冲管一次如发生堵管，严禁溶栓，立即联系外科医生取出导管。七、使用输液港采血操作步骤1、准备好相关物品。、消毒肝素帽后，用 10ml注射器抽出 3-5ml血液丢弃。、然后接空的 20ml 注射器，抽取适量血标本，分别注入试管，便送检。、最后用 20ml生理盐水脉冲方式冲管、正压封管。5、本科室输液港严禁采血用。八、更换敷、准备用物：换药包 1个（弯盘 2个小药杯 2个中纺纱 1块镊子 1把棉球 8个）、透明敷贴、胶布、清洁手套 1对、无菌手套 1对、碘伏。2、免洗消毒液洗手，打开换药包。3、戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。4、脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。、用 酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为PAGEPAGE5/8下载文档可编辑针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。6、在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。7、注明换药时间。九、拔针：当无损伤针已使用 7 天或疗程结束后，需要拔除无损针。、准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴， 1%碘伏，棉签）。2、免洗消毒液洗手、戴清洁手套。3、撕除敷贴、检查局部皮肤。4、左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。5、用碘伏棉签消毒拔针部位。6、输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。十、注意事项：保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用 10毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体PAGEPAGE6/8下载文档可编辑育锻炼。避免重力撞击输液港部位议回医院维护。射造影剂，防止导管破裂。医院检查。人员为您维持治疗。不详之处请您的护士与医院联系。7必须使用无损伤针进行穿刺。采用脉冲式冲洗法，确保正压封管。冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌及真菌培养，通知医生并做记录。消毒范围需大于敷料范围1不完全或针头脱落2、导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘3、导管穿破上腔静脉管壁4、导管破裂或与输液座分离55、长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因；PAGEPAG