中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题2021年(38)-真题-无答案

（中级2021年(38)(总分85.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型下列选项中最易发生出血的溃疡是巨大溃疡幽门管溃疡球后溃疡胃溃疡复合溃疡1(+++)，因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为急性胃炎慢性胃炎十二指肠球部溃疡反流性食管炎食管贲门黏膜撕裂10性胃炎诊断最有价值肠上皮化生不典型增生淋巴细胞浸润中性粒细胞浸润固有腺体数量减少微小胃癌癌灶的直径为0.5cm1.0cm1.5cm2.0cm5cm2征的是中上腹疼痛节律性痛周期性痛烧灼样痛疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位男性，361周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性首先考虑的诊断是功能性胃潴留幽门梗阻急性胃炎十二指肠溃疡功能性消化不良根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见高位溃疡小弯溃疡后壁溃疡幽门前溃疡复合溃疡关于消化性溃疡下列哪项不正确十二指肠溃疡较胃溃疡多见绝大多数病例病变位于胃和十二指肠男性发病多于女性全世界均多见童年和老年罕见对慢性胃炎无分型意义的检查是上消化道造影电子胃镜血清胃泌素G17测定胃蛋白酶原测定血清抗壁细胞抗体检查1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性为明确病因，检查首选B超胃镜检查下消化道造影肝功能检查血尿淀粉酶小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率125次/分，出血原因最可能是胃、十二指肠溃疡食管曲张静脉破裂出血应激性溃疡急性胃炎胃癌13次黑便。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为球后溃疡幽门管溃疡胰腺癌胆道出血结肠癌消化性溃疡的主要症状为厌食、消瘦恶心、呕吐嗳气、反酸呕血、黑便上腹疼痛2年，近10现上腹轻压痛，辅助检查提示尿淀粉酶增高，该患者诊断考虑为慢性胆囊炎穿透性溃疡球后溃疡慢性胰腺炎急性胰腺炎101门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是上腹无规律性疼痛饥饿疼为主，进食缓解午夜痛为主发作性剧痛0.5～1小时岁。因上腹部隐痛1(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm能的诊断是胃小弯溃疡胃癌胃肉瘤胃溃疡合并真菌感染胃原发性淋巴瘤6杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是抑酸剂胃黏膜保护剂胃动力药解痉止痛药根除幽门螺杆菌男性544侧黏膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜手术治疗西咪替丁（甲氰咪胍）多潘立酮（吗丁啉）法莫替丁奥美拉唑（洛赛克）250ml病史和胃病史，该患者应该选择的治疗药物是质子泵抑制剂磷酸铝凝胶铋剂前列腺素生长抑素是胃黏膜脱垂胃溃疡活动期十二指肠球后溃疡胃癌十二指肠球部溃疡消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是十二指肠球后壁溃疡幽门管溃疡胃小弯溃疡胃大弯溃疡胃后壁溃疡岁，因上腹部疼痛8年余，加重伴腹胀2异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是粪便常规血清癌胚抗原检查4周后重复上消化道造影腹部立位X线检查胃镜检查及黏膜活检病理检查101门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是疼痛程度全身情况粪便隐血持续阳性胃镜与钡透检查内科治疗无效岁。因上腹部隐痛1(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm断，最可靠的检查方法是胃液分析胃镜加活检X线胃肠钡餐造影癌胚抗原检测胃脱落细胞检查1082小时入院。入院后呕吐咖啡样物2次，黑粪1，端坐呼吸，心率120次/Hb9g/d，便隐血。该患者消化道出血考虑为食管静脉曲张破裂应激性溃疡消化性溃疡十二指肠溃疡胃癌晚期4561150m既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，90g/L。其止血措施首选垂体后叶素立止血氨甲苯酸奥美拉唑三腔二囊管岁。反复上腹部疼痛伴反酸30年，近来食欲欠佳，体重下降约10kg一步应该首选的检查是彩超检查腹部CT检查幽门螺杆菌检测诊断性治疗+活检胃酸分泌减少见于萎缩性胃体胃炎糜烂性胃炎肥厚性胃炎早期胃癌浅表性胃炎剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑胆系疾病消化性溃疡穿孔肾结石肠梗阻十二指肠溃疡关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的各种消化性溃疡均有癌变可能癌变发生于溃疡边缘10%以上4周内科治疗无改善癌变率与年龄无关101门螺杆菌阳性抗Hp最佳治疗方案是+甲硝唑+阿莫西林手术切除+甲硝唑甘珀酸岁。因上腹部隐痛1(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm当的处理方法是1个月再胃镜复查抗溃疡加抗真菌治疗按胃癌进行化学治疗手术切除病变手术切除病变加化学治疗青年男性患者，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为遗传因素所致幽门排空障碍致胃窦排空延迟，胃泌素分泌增加所致回渗所致壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致长期吸烟所致200ml1100g。查体：血压100/60mmHg次无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为急性胃黏膜病变反流性食管炎消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂胃下垂A型胃炎的好发部位是胃大弯胃小弯胃体部胃底胃窦部259.3/6.7kP70/50mmH，脉搏130/mi，首选哪项措施胃镜检查静脉注射止血药冰盐水洗胃口服去甲肾上腺素补充血容量非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是激活胃蛋白酶抑制前弹性蛋白酶抑制前列腺素合成促进促胃液素合成抑制脂肪酶5可能的原因是小弯侧关闭止血不确切吻合口出血吻合口部分黏膜坏死脱落应激性溃疡术后胃内残余血岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3X2.5cm×3.0cm3本例最可能诊断为胃溃疡出血胃溃疡合并息肉胃溃疡合并慢性胃炎胃溃疡恶变胃溃疡合并幽门梗阻与Hp感染密切相关的疾病是溃疡性结肠炎急性阑尾炎慢性胆囊炎消化性溃疡急性胰腺炎102250g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是流食、输液、奥美拉唑禁食、输血、口服冰盐水禁食、输液、酚磺乙胺紧急手术流食、输血、酚磺乙胺溃疡病活动期患者不宜服用吲哚美辛米索前列醇替硝唑硫糖铝胶体铋男，602600ml3次，患者上消化道出血的原因为十二指肠球部溃疡胃癌食管静脉曲张慢性胃炎急性糜烂性胃炎岁。脑血管意外，入院治疗第3350ml血的原因为十二指肠溃疡出血食管静脉曲张破裂出血胃癌出血食管贲门黏膜撕裂急性胃黏膜病变岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术术后10天，已进流质饮食，的治疗措施不包括胃肠减压输血应用皮质激素肌内注射新斯的明即刻手术岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3X2.5cm×3.0cm3为了明确诊断，首先应作下列哪项检查胃镜加病变组织活检随访大便隐血B超CT胃液分析岁，阵发性上腹隐痛、饱胀不适5较苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为胃黏膜白斑慢性萎缩性胃炎胃癌早期感染性胃炎药物性胃炎下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是铝碳酸镁埃索美拉唑西咪替丁枸橼酸铋钾米索前列醇岁。反复不规律上腹部隐痛8症的客观依据是肠上皮化生出血浆细胞浸润中性粒细胞浸润淋巴细胞浸润为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠L皮化生，应考虑诊断是慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎糜烂性胃炎肥厚性胃炎早期胃癌下列哪种疾病可引起水电解质酸碱平衡紊乱及营养不良十二指肠壶腹部溃疡复合性多发溃疡恶性溃疡幽门管溃疡并出血