正常新生儿护理

新生儿护理

2021/4/261学习内容新生儿的概述新生儿的分类正常足月儿的外观特点、生理特点正常新生儿的护理新生儿的几种特殊生理现象及其护理要点2021/4/262

第1节新生儿概述

从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。新生儿的分类

:①足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿②早产儿：指胎龄＞28周至＜37足周的新生儿③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿2021/4/263第2节正常新生儿的护理正常足月儿（normalfull—terminfant）是指胎龄满37~42周出生，体重在2500g以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。2021/4/264一、正常足月儿的外观特点

正常足月儿的体重在2500g以上（平均约3000g），身长在47cm以上（平均约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮下脂肪丰满，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，指甲达到或超过指尖，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。2021/4/265二、正常足月儿的生理特点睡眠：新生儿睡眠一般在18-20小时左右呼吸：新生儿呼吸频率在40-60次/分心率：新生儿120-160次/分体温：新生儿出生后体温调节机制比较差，体温会随外界环境变化而变化，一般正常体温在36-37度溢奶：新生儿胃呈水平位，贲门肌肉发育教松弛，再加上食管缺乏蠕动性，吃奶1-2小时2021/4/266后可能会发生吐奶现象，家长无需紧张，因此每次吃奶后将宝宝整个身子抱起来让其头靠在肩头上，轻轻拍其背部，直至宝宝打嗝后就可以将宝宝放入床内，卧位一般采取右侧卧位休息，可以避免宝宝吐奶后误吸。神经系统：宝宝大脑皮层发育不够成熟，神经系统发育不健全，新生儿会出现手足抖动的情况，一天可能会出现2-3次以上，属于正常生理现象，这种现象一般在出生后2-3个月会自然消失二、正常足月儿的生理特点2021/4/267二、正常足月儿的生理特点新生儿打嗝：由于新生儿膈肌痉挛所致，属正常现象，处理方法可喂少许温开水，然后排其背部并安抚新生儿，以分散其注意力，一般几分钟即可缓解。2021/4/268三、正常足月儿的护理要点皮肤护理：每天可沐浴一次，水温38-40度，浴盆放水深度在5cm左右，水以泡在胸部以下为宜，以免宝宝产生不适。脐部护理：新生儿在出生后会立即结扎脐带，结扎后脐带残端会在出生后7-10天左右自然脱落，脱落期间会有结痂的过程，因此脐部周围会出现少量血性分泌物，属正常生理现象，家长们无需紧张，出院后可用专用的脐带消毒液进行消毒。2021/4/269三、正常足月儿的护理要点大小便的观察与护理：新生儿出生后每1-3小时会排1次小便，小便的正常颜色呈淡黄色，出生后24-48小时的大便称为胎便，颜色呈墨绿色，较粘稠，无味。如母乳喂养的新生儿大便颜色则呈淡黄色，质地软，呈糊状。如果超过24-48小时还未排大小便，则要查找原因，考虑是否喂养不足，还是合并有其他疾病，必要时请儿科医生协助检查2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:26PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3三、正常足月儿的护理要点提倡纯母乳喂养4-6个月，母乳喂养的好处：1、易消化吸收，增强肠道抵抗力，避免腹泻2、增进母子感情3、经济、实惠、方便、不易污染4、有利于子宫复旧，减少产后出血5、降低乳腺癌、卵巢癌发病率6、抑制排卵，延长生育间隔2021/4/2612如何判断母乳喂养的新生儿是否吃饱？

新生儿吃奶后很安静，非常有满足感，一般入睡后睡眠时间达2个小时左右1天内有1次多量大便或多次少量大便，6-7次以上小便三、正常足月儿的护理要点2021/4/2613第3节新生儿特殊的生理现象

新生儿在新生儿期会出现几种特殊的生理现象，但是这些现象都只是暂时的，他们并不是病理的。随着年龄的增长，他们都会逐渐的消失。常见的新生儿特殊的生理现象有新生儿“假月经"、生理性体重下降、乳腺肿大、“螳螂子”和“马牙”、脱水热、生理性黄疸、2021/4/2614新生儿“假月经"

有些女性新生儿生后一周内，可出现大阴唇轻度肿胀，或阴道流出少量粘液及血性分泌物，称之为“新生儿假月经”。

“新生儿假月经”是由于母亲体内雌性激素在孕期经胎盘进入胎儿体内，而生后突然中断导致，是新生儿早期的生理现象之一，一般2～3日即消失，不必作任何处理。但如同果时有新生儿出血症、阴道出血量过多时，则应前往医院就诊。

2021/4/2615生理性体重下降

新生儿在出生一周内往往有体重减轻的现象，这属于正常的生理现象，家长可不必担心。主要是因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸吮能力比较弱，进食量少，再加上胎粪的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等的丧失，造成新生儿暂时性的体重下降，到第3－4天体重的减轻可累积达出生时体重的6％－9％，称为“生理性体重下降”。2021/4/2616生理性体重下降的护理

体重下降程度及恢复速度，与开始喂奶时间及进入量是否充足有关。一般于生后7－10天又恢复到出生时的体重。如果10天后仍未恢复到出生时体重，则要寻找原因，是否因为哺乳量不够充足，牛奶冲调浓度不符合标准，或有无疾病等。正常情况下，前半年每月平均增长600~900克，后半年每月平均增长300~500克。4－5个月时体重增至出生时的2倍（6000克），一周岁时增至3倍（9000克）。2021/4/2617乳腺肿大

新生儿由于受母亲体内雌性激素、孕激素、生乳素和催产素的影响，部分新生儿无论男女都可出现乳房肿胀，有的还会分泌乳汁。此时的乳房肿胀不是病态，家长不必害怕，一般过2～3周，这种现象就会逐渐消失，个别小儿也有延迟到2～3个月的，但终归会消失的，千万不要挤乳头。一般不必特殊处理，不可挤压以防继发感染，约在生后2-3周消退。2021/4/2618"螳螂子"和"马牙"

新生儿及乳儿口腔颊部有坚厚的脂肪层，叫颊脂体。这种结构有利于吸牢乳头，有利于吸吮动作的进行。有的新生儿生来两块颊脂体较大，通过吸吮锻炼后，就更发达而向口腔突出，即所谓的"螳螂子"。随着小儿长大，颊脂体会逐渐消失。新生儿上腭中线和齿龈切缘上常出现黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，类似牙齿组织，称为上皮珠，俗称"马牙"。2021/4/2619"螳螂子"和"马牙"的护理

"螳螂子"、"马牙"实际上是牙齿的奠基者，是无生命的东西，可自行慢慢消失，而且小儿无任何不舒服的感觉。因此家长无须担心该如何处理，更不能强行割"螳螂子"和擦破"马牙"，这样容易引起严重感染，导致败血症，危及婴儿生命。2021/4/2620脱水热

有的新生儿于生后2～3天，由于母乳不足、进入液体量又少，或因包裹过暖、用热水袋保暖过度，体温可突然上升达39～40℃。但一般情况尚好，去除热水袋，松解包裹，口服或静脉补液，体温立即下降，一切恢复正常即为脱水热。孩子常烦躁不安或啼哭，无感染中毒症状，体重可下降，前囟稍凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性较差，尿量减少，查体及实验室检查未发现其他疾病，供给足量水分后体温迅速下降。2021/4/2621脱水热的护理

新生儿脱水热在天气干燥和炎热的季节发病率较高。若给孩子保暖不当，人为地给孩子创造高温环境，也同样可引起脱水热。其处理方法：

1.开窗通风，改善环境。

2.散包。

3.补充水分。（白开水.奶都可，最好是温水。）

4.半小时后重新测体温。母乳不足时，要增加对乳房的吸吮，吸吮得多，母乳就下得快。以上方法可预防新生儿脱水热的发生。2021/4/2622生理性黄疸

黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分生理性和病理性两种。生理性黄疸:大部分新生儿在生后2～3天皮肤或/和粘膜出现黄染，全身情况良好，无其他病态，持续约1~2周消退者.2021/4/2623一、新生儿胆红素代谢的特点

新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1．红细胞自身破坏，胆红素产生相对过多2．肝细胞摄取非结合胆红素的能力差3．肝脏系统发育不成熟4．肠肝循环增加

2021/4/2624二、临床表现

生理性黄疸大多在生后2～3日出现，第4～5日最明显，多在生后10～14日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，无贫血，肝功能正常，不发生核黄疸，大小便颜色正常。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至3～4周。2021/4/2625三、实验室检查1.正常新生儿脐血胆红素在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L，早产儿不超过256.5μmol/L，以后逐渐恢复。2021/4/2626四、延迟消退的原因和处理1．母亲产前用药2．产程中有窒息、缺氧3．分娩时损伤出血，使胆红素产生增加4．产后受冻、饥饿

2021/4/2627四、延迟消退的原因和处理

为了预防新生儿发生高胆红素血症，孕母产前用药要慎重，能不用的药物尽量不用；分娩过程中严密监护，以免胎儿发生窒息和产伤；生后注意保持新生儿体温，适当提早喂养。若已发生新生儿高胆红素血症，除病因治疗外，可应用光疗、血浆或白蛋白等治疗。能自愈，多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。但遇黄疸较重时，应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。2021/4/2628五、生理性黄疸的护理

1．轻度黄染的婴儿护理

(1)轻度黄染一般认为与母乳喂养有关（即缺乏母乳性黄疸）。多发生在婴儿出生后3～4天，持续时间约10天。多见于因每天哺乳次数较少的初产妇。此时我们应该鼓励母亲增加哺乳的次数。人工喂乳时注意观察婴儿吸吮是否有效。2021/4/26291．轻度黄染的婴儿护理

(2)加强婴儿皮肤的护理，着重是脐部和臀部的护理。如每日给婴儿洗澡时要特别注意腋下及颈部有无脓疱疮发生；脐部每天用75%酒精棉签涂擦，有渗血或渗液时处理后用小口罩罩好脐部加以保护，保持干燥；每4小时换1次尿布，若出现尿布疹时，则2h更换1次，以阻断细菌的侵入途径，防止引起败血症。(3)保持室内温度22-24度，湿度50%-60%，每日开窗通风两次，保持空气新鲜。2021/4/26302．中度及重度的黄染婴儿护理

对于中度及重度黄疸主要采取蓝光治疗，也可以采取中药治疗。蓝光治疗可使婴儿血中间接胆红素经光照氧化分解成水溶性一氧化胆红素，易于从胆汁及尿液排出，是目前中度及重度黄疸的有效治疗方法。一般采用波长420～470nm的蓝色荧光灯最为有效，光亮度约160～320W为宜，灯管与皮肤距离为33～50cm。2021/4/2631使用蓝光箱时注意（1）观察一般情况（患儿的诊断、日龄、体重、胆红素检查结果、黄疸的范围和程度、生命体征、精神反应等）；（2）一般来说蓝光箱温度在30℃～32℃,相对湿度在55%～65%时才能使用。因此在夏天就要注意散热，冬天则要注意保暖；（3）将婴儿置入光疗箱时要给婴儿戴上黑眼罩，以防损伤视网膜；脱去婴儿衣裤，全身裸露，生殖器用黑色兜档布包裹；（4）在光疗期间每2～4h监测生命体征1次，尤其注意婴儿的体温变化。体温应控制在36℃～37.5℃之间，并随时注意保持箱内适应的温度与湿度。若光疗时体温上升超过38.5℃时要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗；2021/4/2632使用蓝光箱时注意（5）保证充足的水分，蓝光箱内的热量使婴儿体内水分大量蒸发，如果不及时补充水分，婴儿就易出现烦躁不安及脱水热，而母乳中含水分，所以要勤喂母乳，使婴儿蒸发的水分能够得到及时的补充；（6）严密观察病情，光疗前后及光疗期间要监测血清胆红素的变化，以判断疗效。光疗过程要注意观察患儿的精神反应及生命体征；皮肤有无发红、干燥、皮疹；注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状；有无呼吸暂停、烦躁嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊悸等；注意吸吮能力、哭声变化等。若有异常必须及时与医师联系，以便检查原因，及时进行处理；2021/4/2633使用蓝光箱时注意（7）对于烦躁的婴儿采取一些必要的保护措施，如婴儿烦躁脚乱蹬时，用纱布把足跟包好，以免脚后跟蹭破，增加感染的机会；（8）光疗的总时间按医嘱进行，一般光照12～24h可使血清胆红素下降，血清胆红素＜171μmol/L（10mg/dl）时停止光疗。出箱时检查婴儿全身皮肤的完整性，再着衣，除眼罩，抱回病床，并记录；（9）蓝光治疗完毕，关好电源，拔出电源插座，将湿化器水箱内水倒尽，光箱及有机玻璃罩要用含氯消毒剂进行终末处理。2021/4/2634

谢谢！2021/4/26359、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20235:01:26PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314