中医内科学试题

第一章肺系病证一、填空题１．咳嗽一般－－－－多并见，故以－－－－并称。２．明代医家－－－－将咳嗽分为－－－－、－－－－两大类。３．咳嗽既是－－－－的证候，又是肺系多种疾病的一个－－－－。４．－－－－、－－－－是咳嗽一证的主要症状。５．外感咳嗽属于－－－－，为－－－－，肺气壅遏不畅所致。６．内伤咳嗽多属－－－－并见，病理因素主要为－－－－。７．肺阴亏耗型咳嗽的代表方剂是－－－－。８．哮病的辨证属－－－－，发作时以－－－－为主，未发时以－－－－为主。９．哮病常见的病因有－－－－、－－－－、－－－－。１０．哮病的病理因素以－－－－为主。１１．实喘在－－－－，为－－－－、－－－－、－－－－，邪壅肺气而宣降不利；虚喘当责之－－－－，因－－－－，－－－－而致肺肾出纳失常，尤以－－－－虚为主。１２．喘脱属危急重症，急当－－－－、－－－－，及时救治。１３．肺痈成痈化脓的病理基础主要在于－－－－。１４．肺痈的病理演变过程，表现为－－－－、－－－－、－－－－、－－－－等不同阶段。１７．肺胀患者有长期的－－－－、－－－－、－－－－等症状和－－－－体征。二、单项选择题：１．治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂( )A.桑杏汤 B.桑菊饮 C.银翘散 D.止嗽２．外感咳嗽治疗一般均( )A.敛涩留邪 B.发散太过 C.宣畅肺气 D.滋补活３．下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据( )A.口渴与不渴 B.头痛与不痛 C.脉数与不数 D.有无咽喉红肿疼４．感冒风寒证的代表方剂是( )A.麻杏石甘汤 B.荆防败毒散 C.桑菊饮 D.杏苏散５．患者刘某，男性岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何?( )A.射干麻黄汤 B.紫金丹 C.苏子降气汤 D.小青龙６．热哮治疗的代表方剂( )A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.三子养亲汤 D.小青龙７．哮必兼何?( )A.咳嗽 B.发热 C.喘证 D.气短８．喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及( A.脑 B.心 C.肝 D.９．虚喘当以何虚为?( )A.气虚 B.阳虚 C.阴虚 D.精１０．下列实喘的特征哪项是错误?( )A.呼吸深长有余，呼出为快 B.咳吐脓C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽 D.脉象有力身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧，治疗最佳选方（）A.越婢加半夏汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.苏子降气１２．判断肺痈病情顺与逆的转折点为A.肺痈初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复１３．肺痈溃脓期的首选方( )A.千金苇茎汤 B.加味桔梗汤 C.如金解毒散 D.沙参清肺１４．肺痨的治疗方法( )A.扶正为主 B.杀虫为主 C.治本为主 D.滋阴为主１５．患者干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，时有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或兼数。此肺痨何?( )A.阴虚火旺 B.肺阴亏虚 C.气阴耗伤 D.阴阳两１６．治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂( )A.月华丸 B.百合固金汤 C.秦艽鳖甲散 D.清骨１７．肺痨阴虚火旺型最佳治疗方法( )A.滋阴润肺 B.滋阴清热 C.滋阴降火 D.养阴清１８．治疗肺痨补虚培元重点调补脏( )A.脾 B.肺 C.肾 D.三、多项选择题：１．咳嗽一病的转归与下列何因有?( A.诊治是否得当 B.身体素质C.正气强弱 D.病位深浅 E.病情轻２．内伤咳嗽多属邪实正虚，治( )A.祛邪止咳 B.扶正补虚C.标本兼顾 D.宣散肺气 E.分清虚３．外感咳嗽，不宜过早投用下列哪类药?( )A.苦寒之品 B.滋腻之品C.收涩之品 D.镇咳之品 E.润燥之４．外感咳嗽的常见病因( )A.风寒 B.风热 C.风燥 D.风湿 E.暑５．内伤咳嗽主要与下列哪些因素有?( )A.肝火犯肺，炼津为痰 B.脾失健运，痰浊上犯C.肾脏亏虚，摄纳无权 D.肺脏自病，阴伤气耗 E.心气亏虚，心病及６．哮证缓解期的治疗当培补正气，从本调治，应分别从何脏着?( )A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾７．寒哮患者根据病情的不同，在临床上可选( A.射干麻黄汤 B.小青龙汤C.麻杏石甘汤 D.苏子降气汤 E.越婢加半夏８．哮病的诊断要点( )发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难C.有过敏史或家族史D.两肺听诊可闻及哮鸣音，或伴有湿音E.血嗜酸性粒细胞可增高，痰涂片可见嗜酸细９．引起哮病发作的诱因( )A.气候突变 B.饮食不当C.情志失调 D.劳累过度 E.痰饮内１０．实喘的治法( )A.温宣 B.清肃 C.祛痰 D.降气 E.补四、问答题：1．简述内伤致咳的病因病机。３．简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。?５．简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。??七、病例分析981125主诉：咳嗽，吐黄痰三天病史：自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。诊断：证候分析：治法：方药：岁，农民，199948主诉：气喘胸闷痰多一周白，咯吐不利，食少纳呆，时有恶心，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。诊断：证候分析：治法：方药：1128主诉：呼吸急促，喉中哮鸣有声一周色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。诊断：证候分析：治法：方药：参考答案：一、填空题１．痰声咳嗽 ２．张景岳外感内３．独立性症状 ４．咳嗽咯痰５．邪实外邪犯肺 ６．邪实与正虚“痰”与“火７．沙参麦冬汤 ８．邪实正虚邪实正虚９．外邪侵袭饮食不当体虚病后 １０．痰１１．肺外邪痰浊肝郁气逆肺、肾两脏精气不足气阴亏耗１２．扶正固脱镇摄潜纳 １３．热壅血瘀１４．初期成痈期溃脓期恢复期 １７．咳嗽咯痰气喘肺气征二、单项选择题：１．A２．A３．B４．B５．B６．B７．C８．B９．A１０．B１１．C１３．B１４．D１５．B１６．A１７．C１８．B三、多项选择题：1.ABCDE2.ABCE3.BCD4.ABC5.ABD6.CDE7.ABD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD四、问答题：病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。治法：化痰降逆。方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏陈皮茯苓炙甘草苏子白芥子莱菔子。３．主证：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肺化瘀消痈代表方：千金苇茎汤合如意解毒散哮病：是一种发作性(2)喘证：以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常治法：清肺化瘀消痈代表方：千金苇茎汤合如意解毒散６．哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅促。病因及病位：实喘多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪(2)临床表现不同：实喘见呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高(3)治法：实喘在肺，治以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。五、病案分析：之证。治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减。桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根２．诊断：喘证(实喘—痰浊阻肺型)证候分析：中阳不足，脾虚失运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气不降，故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻。痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶，纳呆口粘，苔腻，脉滑。治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏陈皮茯苓苏子白荠子莱菔子甘草３．诊断：哮病(发作期—寒哮)寒则发。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干解黄汤。射干麻黄干姜细辛半夏紫菀款冬花五味子大枣第二章 心系病一、填空题：１．心悸的病位主要在————，由于————或————，引起心神动摇，悸动不安。２．心悸以————居多，亦由虚致实，虚实夹杂。３．————为治疗阴虚火旺型心悸主方。４．胸痹心痛的主要病机为————，其病位以————为主，然其发病多与————三脏功能失调有关。５．胸痹心痛发作期以标实表现为主，并以————为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳的亏虚，其中又以————最为常见。·，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死７．痴呆的治疗首当分清————，其实证类型以————为基本病因。８．痫病系指脏腑受伤，————，元神失控所致的一种————疾病。９．痫病源于《内经》而称“————１０．痰火扰神型１１．控制————是防止痫病发作的重要措施。１２．痫病发作期尤要注意————，保护舌头。１３．癫病除药物治疗外，————亦格外重要。１４．狂病以动而多怒、————精神失常为证候特征。二、单项选择题：下列除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主? ( )A.心悸气短 B.善惊易恐 C.头晕目眩 D.神疲乏２．归脾汤治心悸哪一型最适? ( )A.心虚胆怯 B.心脾两虚 C.心阳不足 D.阴虚火旺３．心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，首选何? ( A.桃仁红花煎 B.血府逐瘀汤 C.丹参饮 D.瓜蒌薤白白酒汤４．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白脉细略数或细弦。属心悸何?( )A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰５．下列除哪项以外，皆是导致胸痹心痛的原? ( )A.寒邪内侵 B.情志失调 C.年老体虚 D.肝阳上亢６．卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或骤遇风而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹心痛何仲类?————( )A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不７．瘀血痹阻型胸痹的主证，下列哪项是错误? ( )A.心胸疼痛剧烈，痛有定处 B.伴有胸闷C.感寒受热则痛剧 D.舌质暗红脉弦８．下列哪项是寒凝心脉的主要指? ( )A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛彻背，感寒痛C.胸疼灼热，烦闷不适 D.胸中闷痛，心悸不９．痴呆患者若腰膝酸软，颧红盗汗，耳鸣如蝉，舌瘦质红，少苔，脉沉弦数者，选用? ( )A.知柏地黄丸合转呆定智汤 B.知柏地黄丸合转呆C.知柏地黄丸合还少丹 D.知柏地黄丸合七福１０．患者头晕耳鸣，记忆力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，舌瘦舌淡，苔白，脉沉细弱，可选何方治? ( )A.七福饮 B.洗心汤 C.转呆丹 D.还少１１．痫病的病理以下列哪些最为重? ( )A.脏腑失调 B.气机逆乱 C.痰邪作祟 D.风阳内１２．以下哪项不是痫病的主? ( )A.突然仆倒 B.口眼歪斜 C.两目上视D.四肢抽搐１３．某女，30言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是( A.理气解郁，镇心涤痰 B.理气解郁，镇心安神C.理气解郁，化痰醒神 D.理气解郁，逐痰安１４．癫病肝郁气滞型治疗方剂用( )A.越鞠丸 B.柴胡舒肝散 C.逍遥丸 D.四逆散１５．痰火扰神型狂病的主方是：( )A.安宫牛黄丸B.当归龙荟丸 C.程氏生铁落饮D.礞石滚痰１６．瘀血阻窍型狂病若彻夜不寐者加)A.琥珀抱龙丸B.琥珀养心丹 C.朱砂安神丸 D.孔圣枕中丹１７．狂病日久，其势渐减，呼之能自止，但有疲惫之象，多言善惊，时有烦躁，形瘦面，舌红少苔，脉细数者，其治疗选方为)A.温胆汤 B.一贯煎 C.二阴煎 D.龙胆泻肝三、多项选择题：心悸属本虚标实之证，其标是)A.气滞 B.血瘀 C.痰浊 D.水饮 E.湿2.阴虚火旺型心悸的主症是( )A.心悸易惊 B.心烦失眠 C.五心烦热D.口干盗3.心悸的预后转归取决了哪些方面：( )A.邪实轻重 B.脏损多少C.治疗当否 D.脉象变化 E.本虚标实的程度4.胸痹心痛虚证与下列哪些脏腑功能失调有? ( A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.5.胸痹心痛一证，大致包括了历代医籍所载的：( )A.胸痛 B.心痛 C.厥心痛 D.真心痛 E.心口6.胸痹心痛祛邪治标之法，常以„„为?( )A.理气 B.活血 C.温通 D.化痰 E.通阳7.胸痹心痛的诱发因素有哪? ( )A.劳累 B.饱食 C.寒冷D.情绪激动E.疫毒8.痴呆的病因病机概括为：————( )A.阴寒积聚 B.脑髓空虚 C.气血不足D.肾精亏损E.痰瘀痹阻痴呆乃本虚标实之证，其标实者不外乎„„等病理产物的堆积。( A.气 B.火 C.寒 D.痰 E.瘀痫病缓解期治本方法有————( )A.健脾化痰 B.豁痰熄风 C.补益肝肾 D.开窍定痫 E.养心安痫病的临床特征有( )A.突然仆倒，不省人事 B.两目上视，口吐涎C.四肢抽搐 D.口中怪叫 E.移时即醒癫病与哪些脏腑关系密? ( )心 B.脾 C.肝 D.胆 E.肾狂病的临床证候特征是：————( )精神错乱，哭笑无常B.躁妄骂詈，喧扰不宁C.登高而歌，弃衣而走D.逾垣上屋，不避亲疏 E.喃喃自语，语无伦14.痰火扰神型狂病可随证选用哪些方? ( )A.程氏生铁落饮 B.癫狂梦醒汤 C.礞石滚痰丸合安宫牛黄D.温胆汤合朱砂安神丸 E.定狂逐瘀汤合白金丸四、论述题??试述胸痹心痛的诊断要点。??髓海不足型痴呆的主证、治法、参考答案：一、填空题：１．心 心神失养 不宁 ２．虚 ３．黄连阿胶４．心脉痹阻 心 肝 脾 肾５．血瘀 心气虚 ６．手足青至节７．虚实 痰瘀 ８．神机受累 发作性 ９．胎病１０．当归龙荟丸 １１．诱因 １２．去掉义１３．调摄护理 １４．兴奋性二、单项选择题：1.B 2.B 3.A 4.C ５.D ６.A ７.C ８.B 9.A １０.A１１.C １２.B １３.C １４.B １５.C １６.A １７.C三、多项选择题：1.ABCD5.ABCD2.ABCDE6.ABCD3.ABCDE7.ABCDE8.AB4.ABCE9.ABE10.ABCDE 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ACD四、论述题答：心悸的基本证候特点是自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不尤为常见。答：症状为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱、生牡蛎)。左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛。疼小指，并兼心悸。药后可迅速缓解。明显诱因或安静时发病者。心电图等心脏检查，特别是心电图应为必备常规检查。答：瘀血痹阻型胸痹心痛症状是：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背、背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有汤。痰邪或三者互结为患，俗称“文痴CT、MRI检查有助于鉴别。髓海不足型痴呆的症状有头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退、懈惰思卧，齿枯发焦，腰福饮()加减。第三章脾胃肠病证一、填空题：胃痛辨证当分————两类。胃痛的治疗原则是————。脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为————，寒邪内侵，宜————,————。液。四类。二、单项选择题：胃脘痛的病位在胃，其病理与„„关系密切( A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾肾对于胃脘痛的治疗，何为临床常用之法( A.理气和胃止痛 B.活血理气止痛C.消食化积止痛 D.清热泻火止痛下列除哪项外，均为肝气犯胃型胃痛的主证()A.胃脘胀痛、攻撑作痛B.脘痛连胁、嗳气频繁C.每因情感因素而痛作D.舌红苔黄、脉弦数()肝气犯胃B.饮食停滞C.肝胃郁热D.瘀血停滞()散寒止痛 B.行气止痛 C.疏风散寒 D.温中散6.肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是( )A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛 C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切7.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。其病机为( )A.阴寒内盛，外寒入侵 B.下焦受寒，厥阳之气失于疏C.中阳不足，寒凝气滞 D.肾阳不足，寒邪内侵若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗( )大建中汤 B.附子理中汤 C.附子粳米汤 D.通脉四逆汤腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑实。诊断为( )食滞肠胃型泄泻 B.饮食积滞型胃痛 C.饮积滞型腹痛 D.气滞血瘀型腹痛下列何项不是实证呕吐的特点：( )发病较急B.病程较短C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而呕吐与呃逆在病理上主要相同点为：( )A.脾胃受损，湿浊中阻 B.胃失和降，气逆于上C.痰饮内停，胃失和降 D.清浊相干，乱于胃下列除„„外，均是藿香正气散的适应证( )外邪犯胃型呕吐 B.寒湿或风寒型泄泻C.寒霍乱轻证 D.寒湿痢突然呕吐伴发热恶寒头身疼痛胸脘满闷苔白腻脉濡缓其治疗首选方应是：( A.香苏散 B.二陈汤 C.平胃散 D.藿香正气散呃逆的病理主要是( )胃失和降，气逆于上 B.胃气上逆动膈C.肝气逆乘犯胃 D.阳明腑实，气不顺15.胃火上逆呃逆之声特点为( )A.呃声沉缓 B.呃声洪亮 C.呃逆连声 D.呃声低16.治泄有九法出自何书( )《医宗必读》B.C.《脾胃论》D.《医学必悟》泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的( A.泄泻病情轻，痢疾病情重泄泻病在中焦，痢疾病在下焦D.泄泻属寒，痢疾属热导致泄泻发生的重要因素在于( )A.食滞肠胃 B.脾胃虚弱 C.感受外邪 D.脾虚湿19.治疗泄泻初起不宜( )A.分利 B.滑导 清化 D.固涩20.肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的( A.泄泻多在黎明之前 B.肠鸣即泻泻后痛减C.粪便黄褐而臭 D.形寒肢冷，腰膝酸21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是( )A.桃花汤 B.真人养脏汤 C.金匮肾气丸 D.四神22.下列除何项外均为热秘的辨证要点( )A.面赤身热 B.尿赤便秘 C.苔黄燥，脉滑实 D.腹胀腹23.下列何项不为气秘的辨证要点( )A.噫气频作 B.胸胁痞满 C.纳差便溏 D.腹部胀24.患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为( )A.噎膈 B.呃逆C.梅核气 D.反25.噎膈之病机总之属于( )A.脾胃俱伤 B.脾肾衰败 C.气血郁结 D.本虚标26.噎膈与反胃的鉴别点主要在于( )A.进食吞咽顺利与否B.呕吐物性状不同C.呕吐出现的迟早不同D.呕吐次数的多少不27.梅核气的发病部位在于( )A.喉关 B.咽部 C.颈前下方 D.气三、多项选择题：肝气犯胃呕吐的主症是：( )A.呕吐酸腐 B.嗳气频繁 C.胸胁闷痛D.舌边红脉弦 E.口干不欲呃逆发生的常见病因有( A.饮食不节 B.情感不C.脾胃虚弱 D.外邪入侵 E.正气亏3.胃阴不足呃逆的主症有( )A.呃声急促而不连续 B.口舌干燥C.烦躁不安 D.肠鸣矢气 E.舌淡苔白脉细4.气机郁滞型呃逆的常见症状有( )A.呃逆连声 B.胸闷纳差C.肠鸣矢气 D.常因情感不畅诱发或加重 舌红苔黄脉弦张某，72岁，久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白沉细。治法为( )A.温肾 B.健脾 C.理气D.固涩 E.止6.脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有( )A.大便时溏时泻 B.稍进油腻食物则便次增多C.面色萎黄，肢倦乏力 D.纳差、脘腹胀闷不舒 E.舌淡脉细7.泄泻与痢疾的共同点是( )A.多发于夏秋季节 B.感受外邪，内伤饮食发病C.病变在胃肠 D.大便次数增多，里急后重 E.白多赤8.便秘的发病原因有( )A.燥热内结，津液不足 B.情志失和、气机郁滞C.劳倦内伤，机体衰弱 D.气血不足，下元亏损 E.阴虚体弱，阴寒内9.下列何项为气虚便秘的辨证要点( )A.神疲气怯 B.临厕努争乏力C.大便并不干硬D.舌苔薄白，脉虚 E.噫气频10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应( )A.保持精神舒畅 B.进行轻便运动C.调节饮食 D.定时登厕 E.注意气候变化噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关( A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾噎膈用药在临床上需忌用( )A.温燥 B.苦寒 C.酸涩 D.滋腻 E.甘四、问答题：１．胃痛的病因病机有哪些？２．如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？３．外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？４．如何区分泄泻的寒热虚实？５．泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？６．气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？五、病案分析：19931220主诉：间断性胃脘痛七年余，加重一月。虚弱而迟。要求：诊断、辨证分析、治法、方药。２.19931225主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法。３.肖某，男，30岁，工人。1993年10月3日初诊。主诉：大便时溏时泻二年余，加重一周。4—6次，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。４.刘某，男，68岁，工人，于1991年12月28日就诊。主诉：大便艰涩，排出困难，每于冬雪前后发生三年。脉沉迟。要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。参考答案:一、填空题：1.肝脾 2.虚实 3.理气和胃止痛 4.肾阳不足通脉四逆汤温通肾阳5.保和丸枳实导滞丸 6.胃失和降气逆于上 7.邪气所干胃虚不降8.虚实 9消食化滞和胃降逆 10.胃气上逆动膈虚实寒热 12.湿邪脾虚 13.健脾化湿14.痛泻要方 15.固涩分利太过16.热秘气秘虚秘冷秘二、单项选择题：1.C 2.A 3.D 4.C 5.A 6.C 7.D 8.A 9.C 10.C11.B 12.D 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.D 19.D 20.C21.C 22.D 23.D 24.C 25.A 26.D 27.B三、多项选择题：1.BCD2.ABE3.ABC 4.ABCD 5.ABCDE6.ABCD7ABC8.ABCDE 9.ABCD 10.ABCD11.BCE12.ABD四、问答题：答：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。养而发生疼痛。此外，亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。角度去理解和运用。由于导致“不通”的原因有寒凝、食积、气滞、血瘀、火郁、阴虚、阳虚等不同，故治疗上决不能局限于狭义的“通”之一法，必须审证求因，辨证论法。如属于胃痛者，散寒即所以通；属于食滞者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以通，属于热郁者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳弱者，温运脾阳即所以通。只有结合具体病机采取相应治法，使之丝丝入扣，才能善用“通”法。３.答：主症可见突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。治宜曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。４.答：泄泻在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。一般而言，大便清稀，完谷不化，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。ft楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱服子。怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。治法为益气润肠。选方为黄芪汤。五、病案分析：１.诊断：胃痛脾胃虚寒型大便溏薄。舌淡脉弱而迟，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。治法：温中健脾方药：黄芪建中汤：黄芪白芍桂枝炙甘草大枣生姜饴糖２.诊断：呕吐脾胃虚寒型辨证分析：脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止阳虚不能温布，故而色HT5，7〗白〗光 白，四肢不温，倦怠乏力。及脾阳不足之象。治法：温中丸：人参白术干姜炙甘草３.诊断：泄泻之脾胃虚弱型虚弱之象。治法：健脾益胃。方药：参苓白术散：人参、茯苓、白术、桔梗、ft药、扁豆、薏苡仁、莲子肉、甘草、陈皮、大枣。４.诊断：便秘冷秘象。治法：温阳通便方药：济川煎加肉桂。肉苁蓉牛膝当归泽泻升麻枳壳肉桂第四章肝胆病证一、填空题：1.胁痛在病证方面，有————有————，而以————为多见。2胁痛之实证以————、————、————为主，三者又————为先。3.鼓胀后期多因出现————、————或————等危候，使病情恶化，必须及时抢救。4.鼓胀的病机多由于————、————、————三脏受病，————、————、————瘀积腹内，以致腹部日渐胀大而发鼓胀。5《金匮要略·黄疸的证候，一般是以————继则遍及全身，或黄如————，或如————。.之脏关系密切。1如何防治————是中风病急性期治疗的关键，首先必须区别————、————。二、单项选择题：胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁下有徵块，舌质紫暗，脉象沉涩，治疗选用( A.龙胆泻肝汤 B.旋复花汤 C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散胁痛一证，其病位主要在( )A.肝脾 B.脾胃 C.肝胆 D.肝3.下列哪一病证可兼黄疸( )A.水肿之湿热壅盛型 B.不寐之痰热内扰C.热痹之痰浊壅寒型 D.胁痛之肝胆湿热４.寒湿困脾型鼓胀的治法是( )A.疏肝理气，祛湿散满 B.温中健脾，行气利C.温补脾肾，攻下逐水D.温阳化气，解表行水５.湿热蕴结型鼓胀，聚然大量吐血，下血，可用( )A.中满分消丸B.紫雪丹C.安宫牛黄丸D.犀角地黄６.鼓胀的病位在( )A.肺脾胃B.心肝肾C.心脾肾D.肝脾肾患者腹部胀大半年余，胁下胀痛不适，纳减，食后腹胀，尿少，下肢微肿。检查：面色暗晦，周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可触及痞块，双下肢按之微肿，脉弦细，舌苔腻，诊断为( )水肿 B.黄疸 C.积聚 C.鼓胀患者腹大坚满半月，脘腹撑急，面目皮肤俱黄，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，便溏垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病何证。( )热重于湿型黄疸 B.湿重于热型黄C.湿热蕴结型鼓胀 D.气滞湿阻型鼓下列哪项不属阳黄与阴黄的鉴别要点( A.小便黄与不黄B.病程较长与较短C.黄色鲜明与晦暗D.虚证与实10.黄疸发病涉及的脏腑是( )A.肝胆 B.肝脾 C.肝胆脾胃D.肝胆脾肾身目俱黄，右胁疼痛，牵引肩背，恶寒发热，大便色淡灰白，宜用( A.大柴胡汤B.柴胡疏肝散 C.逍遥散D.乌梅丸下列哪项不符合阴黄的临床特征( )A.身目俱黄 B.黄色晦暗 C.纳少脘闷 D.发热口13.风阳上扰型眩晕宜选用( )A.镇肝熄风汤B.大定风珠 C.天麻钩藤饮D.龙胆泻肝14.下列哪项不是眩晕实证治疗原则( )A.燥湿祛痰B.清肝泻火 C.清镇潜降D.疏肝理15.中风中经络中脏腑的鉴别要点是：( )A.神识昏蒙否 B.半身不遂否 C.语言流利否 D.口眼歪斜16.中风风痰瘀血，痹阻脉络主方是( )A.大秦艽汤 B.化痰通络汤 C.镇肝熄风汤D.指迷茯苓三、多项选择题：1.柴胡疏肝散可用于下列哪些病证的治疗( A.鼓(气滞湿) B.胃(肝气犯)C.癃闭肝郁气) D.胁痛肝气郁) E.呕吐(肝气犯2.胁痛的发生与下列何脏有关( )A.脾 B.胃 C.肝 D.胆 E.3.脾肾阳虚型鼓胀宜选用下列何方( )A.附子理中丸 B.五苓散C.《济生》肾气丸D.《金匮》肾气丸 E.血府逐淤4.肝肾阴虚型鼓胀可选用( )A.一贯煎 B.杞菊地黄丸C.膈下逐淤汤 D.六味地黄丸 E.少腹逐淤5.治疗黄疸的祛湿法应包括( )A.清热化湿 B.芳香化湿C.淡渗利湿 D.通阳利湿 E.温中化6.眩晕主要由哪些原因导( )A.风 B.火 C.痰 D.虚 E.7.中风发病的先兆症状有( )A.言语不利 B.肢体麻木C.视物昏花 D.晕厥 E.心8.中风病常见的诱因为( )A.气候骤变 B.烦劳过度C.时行戾气 D.跌仆努力 E.情志相激四、论述题试述胁痛的病因病机。??????参考答案：１.虚实实证 ２.气滞血瘀湿热气滞3.吐血便血神识昏迷 4.肝脾肾气血水5.湿利其小便 6.两目先黄橘色而明烟熏而暗7.清窍 肝、脾、肾 8.肢麻震颤9.两周 一月 半年 10.清窍闭塞 闭证 脱二、单项选择题：1.B 2.C 3.D 4.B 5.D 6.D7.D 8.C 9.A 10.C 11.A 12.D 13.C14.D 15.A 16.B三、多项选择题：1.ABD 2.ABCDE 3.ABC 4.ACD 5.ACE6.BCE 7.ABDE 8.ACDE四、论述题1.答：胁痛的病因病理主要有以下几方面：出现虚实并见之证。２.答：鼓胀以腹部胀大，甚则腹大如鼓为特征。初起腹部胀大但按之尚柔软，逐渐坚硬，始水肿后及全身，后期病热严重，可见腹胀满，胸闷和气喘不得平卧等症。３.答：鼓胀病的预后，若病至晚期，腹大如瓮，脉络怒张，脐心突起，便如鸭溏，四肢瘦恶化，必须注意及时抢救。４.答：黄疸的病机关健是湿。正如《金匮要略·邪在黄疸发病过程中具有主重要意义。５.答：症状为眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。治法：祛瘀生新，通窍活络，主方是通窍活血汤。６.清醒后多有后遗症。而痫证昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，或发出异常叫声，醒后一如常人。厥证昏迷时多见面色苍白，或四肢厥冷，无口眼歪斜，手足偏废及四肢抽搐。７.答：中风脱证即中风病元气败脱、神明散乱型，症状为突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手益气、回阳、固脱。方药参附汤：人参、附子。第五章肾系病证一、填空题1.在水肿发病之中是以————为本，以————为标，而以————为制水之脏。2.阳水多因————、————导致————、————而成。治疗淋证的基本原则是———— 。早泄严重可导致————。二、单项选择水肿发病以何脏为本 ( )A.肺 B.脾 C.肝 D.2.风水泛滥型水肿的代表方是 ( )A.五皮散 B.越婢加术汤 C.麻黄连翘赤小豆汤 D.胃苓3.脾阳虚衰型水肿的代表是 ( )A.实脾饮 B.胃苓汤 C.真武汤 D.五皮饮患者全身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷烦热口渴小便短赤，大便干结舌红苔黄腻脉沉数。此属水肿何型 ( )A.风水泛滥 B.湿毒浸淫C.水湿浸渍 D.湿热壅5.劳淋的代表方是 ( )A.补中益气丸 B.右归丸 C.左归丸 D.无比ft药6.淋证虚证的病机主要是 ( )A.脾肾亏虚 B.肝肾亏虚 C.脾气亏虚 D.肾气亏7.清心安神，滋阴清热是下列哪型遗精病的治法 ( )A.湿热下注，热扰精室 B.肾虚滑脱，精关不固C.劳伤心脾，气不摄精 D.君相火动，心肾不少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉数。应诊为( )阴虚火旺型失眠 B.阴虚火旺型心C.肝肾阴虚型弦晕 D.君相火旺型遗刘某，男岁，近日感阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳不佳，观面色不华舌淡苔薄腻，脉细。治疗最佳选方 ( )补中益气汤 B.归脾汤 C.健脾丸 D.六君子汤患者阳痿不振，举而不刚，胆怯多疑，心悸易怯，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细。治选方 ( )天王补心丹 B.养心汤 C.大补元煎加味 D.安神定志三、多项选择题：1.水肿的常用治法有 ( )A.发汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.温肾2.阳水的常用治法有 ( )A.发汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.湿阳石淋治用石韦散，为加强排石消坚作用，在应用时宜加何药为佳 ( A.蒲公英 B.败酱草 C.金钱草 D.海金砂 E.鸡内金尿中带血的病证有 ( )A.尿血 B.血淋 C.湿热水肿 D.石淋 E.膏5.关格一证为何脏腑同病 ( )A.心 B.肝 C.肺 D.脾 E.6.对癃闭治疗除各种内服药物外，尚有外治法 ( )A.取嚏 B.探吐 C.外敷 D.导尿 E.针7.癃闭的病因有 ( )A.湿热蕴结 B.肺热气壅C.肾气亏虚 D.肝郁气滞 E.尿路阻塞8.遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄 ( A.节制房事 B.戒除手淫C.避免过度的脑力紧张 D.注意精神调养，排除杂念 E.少食辛9.遗精的常见病因有 ( )A.感受外邪 B.情志失调C.饮食不节 D.房劳过度 E.瘀血阻10.阳痿的病因病机有 ( )A.命门火衰 B.心脾受损C.肝郁不舒 D.房劳伤肾 E.湿热下四、问答题???４.淋证与癃闭如何鉴别?５.热淋的主证、治法及代表方药是什么?6.简述辨别癃闭虚实的主要依据是什么??????五、病例分析1.199842主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。要求：诊断、证候分析、治法、方药。２.岁，199865主诉：小便热涩刺痛，尿血深红三天。腻脉滑数。要求：诊断、证候分析、治法、方药。３.199982主诉：排尿困难三天。现病史：三天来排尿困难，有时点滴而出，排出无力，有时完全不通，小腹胀痛，腰膝冷而酸软无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。要求：诊断、证候分析、治法、方药。参考答案1.肾肺脾 2.风邪外袭水湿浸渍肺不宣降脾不健运3.猪苓汤 4.小便不通呕吐5.实则清利虚则补益 6.诊断淋证区别不同淋证特点7.清湿热散瘀结利气机 8.提壶揭盖法9.排尿困难 10.阳痿 心病肾病12.刚热燥涩血肉有情温润 13.清化湿热龙胆泻胆二、单项选择题1.D 2.B 3.A 4.D 5.D6.A 7.D 8.D 9.B 10.C三、多项选择题1.ABCDE 2.ABC3.CDE4.ABE5.ABDE6.ABCDE 7.ABCDE8.ABCDE9.BCD10.ABCE四、问答题答：鼓胀是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度HT6KG-*3光[HT]白答：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢体酸楚、小便不舌苔薄白，脉浮紧或浮滑，如水肿较甚，亦可见沉脉。治法：疏风清热，宣肺行水方药：越婢加术汤。麻黄石膏甘草大枣白术生姜神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，以利水湿枣茯苓答：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽为特征，其小便量少，排尿困难与癃闭少于正常，甚至无尿排出。或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。扁蓄瞿麦木通滑石车前子甘草梢大黄ft栀灯心答：辨别虚实的主要依据是：若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，赤热或短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，属于实证；若起病较缓，病程较长，体质较差，尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉沉细弱，属于虚证。7下注等，扰动精室所致。有梦遗精称梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称滑精。8.烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿方药程氏萆分清饮药物萆 黄柏茯苓车前子莲子心丹参菖蒲白术答：梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，口干心烦，眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热，嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。治法：补益肾精，固涩止遗。方剂：左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹。行正常的性交。阳痿是指性交时阴茎不能勃起，两者有所不同，但早泄日久，可进一步导致阳痿的发生。五、病例分析1.诊断：水肿——阴水(脾阳虚衰型)湿内聚之证。治法：温运脾阳，以利水湿。方药：实脾饮。干姜附子草果仁茯苓白术木瓜大腹皮木香川朴生姜大枣甘草。２.诊断：淋证——血淋(实证)苔黄腻，脉滑数皆为湿热之象。治法：清热通淋，凉血止血。方药：小蓟饮子加减小蓟生地蒲黄藕节木通竹叶栀子滑石当归甘草３.诊断：癃闭(肾阳衰惫型)证候分析：命门火衰，气化不及州都，故小便不通点滴不爽。排出无力，面色晄白，神气怯弱，是元气衰惫之证。畏寒，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细弱，此皆肾阳不足之证。治法：温补肾阳，化气利尿。ft药ft川牛膝第六章气血津液病证一、填空题：————、————、————等，为郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征。脏躁证宜采用————、————的治法。证之大纲。对鼻衄的治疗，除内服汤药外，鼻衄当时，应结合————治疗，以期及时止血。鼻衄多由火热迫血行所致，其中以————、————、————为常见。便血属脾胃虚寒者其治疗首选方为——————。便血患者根据病情，在饮食上可选用————、————或————饮食。尿血属下焦热盛者，其治疗主方为——————。各种血证均应酌情选用————、————、或————的药物。紫斑好多发于————尤以————为甚，常反复发作。汗证是由于————、————，而致汗液外泄失常的病证。自汗表现为————时时汗出，————则益甚。常伴有————的症状。————、————为消渴病的治疗大法。消渴病除药物治疗外，注意————具有十分重要的意义。判断消渴病情轻重的重要标志，在于————和————的程度。临床上通常把以————为主————症状较突出者，称为上消。消渴多伴有————的病变，故在各种证型中，均可酌加————的方药。内伤发热的基本病机为————失调————亏虚。内伤发热临床多表现为————，但有时也可是————。湿郁发热的最佳治疗选方为————。积聚发病的内在原因在于————。积聚的形成及演变，均与————密切相关。24.积聚的发生主要关系到——————、——————两脏：—————、————、————是形成积聚的主要病理变化。厥证在临床以突发一时性的————为证候特征。厥证在临床上尤其以————为明显诱因而发作者较多见。二、单项选择题()A.热郁 B.血郁痰郁 D.气2.郁证的发生，主要累及脏腑为（）A.肝、脾、肾 B.肝、脾、心 C.肝、心、肾 D.肝、肺、心３.便不调，苔薄腻，脉弦，治宜（）A.疏肝解郁，化痰散结B.活血理气解郁C.疏肝解郁，清肝泻火D.疏肝解郁，理气畅中４.痰气郁结型郁病的主证，下列何者是错误的（）A.咽中不适 B.如物梗塞 C.吞咽困难 D.咯之不５.下列哪出血无使用归脾汤的证型（）A.紫斑 B.尿血 C.便血 D.咳血６.咳血与吐血的鉴别点下列何项是错误的（）A.咳血是血由肺来，吐血是血由胃而来B.咳血之血色紫暗，吐血之血色鲜红C.咳血之前多有咳嗽，胸闷，喉痒等症，吐血之前多有胃脘不适或胃痛，恶心等症D.咳血之后大便一般不呈黑色，吐血之后大便多呈黑色（）A.胃热炽盛B.肝炎上炎C.热邪犯肺 D.气血亏8.治疗胃热炽盛型鼻衄的最佳方剂是（）A.龙胆泻肝汤 B.玉女煎C.清胃散合泻心汤 D.泻心汤合十灰9.治疗热邪犯肺型鼻衄的最佳方剂是（）A.杏苏散 B.桑菊饮 C.桑杏汤 D.银翘10.出血时紧急治疗措施是（）A.固脱 B.活瘀 补虚 D.止尿血与血淋的主要鉴别点是（）A.小便中血量的多少 B.每日排尿总量的多C.排尿痛与不痛 D.小便次数的多少舌红，苔黄，脉弦数。治当选何方（）茜根散 B.十灰散 C.小蓟饮子 D.地榆散患者便血色红，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细，治选何方（）地榆散 B.黄土汤 C.归脾汤 D.当归补血14.自汗，盗汗是由于„„汗液外泄失常的病证（）A.阴阳失调，腠理不固 B.卫外失固，腠理疏C.邪热交蒸，湿热熏蒸 D.阴虚火旺，逼汗外治疗营卫不和型自汗的代表方剂是（）A.麻黄汤 B.桂枝汤 C.玉屏风散 D.补中益气16.下消最显著的特征是（）A.多食而瘦 B.渴而多饮 C.尿有甜味 D.尿多而混浊如17.治疗消渴肾阴亏虚型的代表方是（）A.左归丸 B.六味地黄丸 C.大补阴丸 D.知柏地黄18.内伤发热的特点，下列哪一项是错误的（）A.发热起病缓慢 B.发热病程较长C.其热时作时止，或有定时 D.发热时常伴有恶寒，其寒虽得衣被而不19《脾胃论》提出“甘温能除大热”的代表方剂为（）A.黄芪建中汤 B.开阳益胃汤 C.六君子汤 D.补中益气汤滑。病属聚证何型（）肝气郁滞 B.食浊阻滞 C.气滞血阻 D.正虚瘀结（）失笑散 B.柴胡疏肝散C.荆蓬煎丸 D.血府逐瘀汤22.厥证的发生常有明显的（A.外因 B.内因 C.诱因 D.不内外23.治疗血厥虚证的急用方应为（）A.四物汤 B.独参汤C.人参养营汤 D.四味回阳三、多项选择题：郁病的发生，其主要受累脏腑是（）心B.肺 C.肝D.脾E.肾治疗郁病的柴胡疏肝散是由四逆散加何药组成（）郁金 B.川芎C.当归 D.香附 E.陈皮3.汗证属营卫不和者其主证有（A.汗出恶风 B.时寒时热C.半身或局部出汗D.苔薄白，脉弦 E.苔薄白，脉4.鼻衄的发生，与何脏腑有关（）A.肺 B.胃 C.心 D.肝 E.5.胃热壅盛型吐血的主证有（）A.吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣B.口臭便秘C.心烦易怒D.大便色黑E.6.消渴病的常见并发症有（）A.肺痨 B.中风C.水肿 D.白内障、雀目、耳聋 E.疮疖、痈7.对下消阴阳两虚的诊断是根据以下哪几个方面（）A.小便频数，混浊如膏 B.甚则饮一溲一C.大便干燥 D.腰膝酸软 E.舌淡苔白，脉沉细无8.血瘀发热的证候有（）A.午后或夜间发热B.口燥咽干不欲饮C.痛处固定或有肿块D.面色萎黄或晦暗E.舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩气虚发热常见哪些临床症状（）发热常在劳素后发作或加剧食少便溏 C.自汗，易于感冒D.气短懒言 E.舌淡少苔脉细数对内伤发热的调摄护理包括下列哪些内容（）注意休息 B.情绪乐观C.饮食清淡 D.保暖避风 E.防止外感方（）失笑散 B.金铃子散C.木香顺气散 D.逍遥散 E.荆蓬煎丸脉弦有力。其治法为（）开窍 B.回阳 C.活血D.顺气 E.降四、问答题?????????.???五、病例分析1.岁，农民，1998418主诉：便血三年，加重三天。现病史：患者自诉三年前因饥饱不调而致便血，当地医院诊为“十二指肠球部溃疡细。要求：诊断、证候分析、治法、方药。1999521主诉：尿中带血十余天。不安，面赤，舌红，苔薄黄，脉数。要求：诊断、证候分析、治法、方药。1998612主诉：口渴多饮，尿频量多三月，加重十天。现病史：患者三月前发现口渴喜饮，尿频量多，未予治疗，病情渐重，且感体倦乏力，近十天症状明不加重，前来就诊。现在症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，体倦乏力，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。要求：诊断、证候分析、治法、方药。1997925主诉：发热时高时低二月余。低，乏力气短，懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。患者平素易于感冒。要求：诊断、证候分析、治法、方药。参考答案：1.精神抑郁情绪不定胸胁胀满疼痛2.情志因素青中年女性3.甘润缓急养心安神 4.止血消瘀宁血补虚5.局部用药 6.肺热胃热肝火 7.黄土汤 8.流质半流质无渣9.小蓟饮子 10.凉血止血收敛止血活血止血四肢下肢12.阴阳失调腠理不固 13.白昼动气虚不固14.清热润燥养阴生津 15.生活调摄 16.三多消瘦 17.肺燥多饮18.瘀血活血化瘀 19.脏腑功能气血阴阳 20.低热高热21.三仁汤 22.正气亏虚 23.正气的强弱 24.肝脾气滞血瘀痰结25.神志异常26.精神情志因素 27.逆乱升降乖戾气血运二、单项选择题1.D 2.B 3.D 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.B 10.D11.C 12.B 13.C 14.A 15.B 16.D 17.B 18.D 19.D 20.B21.C 22.C 23.B三、多项选择题：1.ACD2.BDE3.ABCE4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABE12.ACDE四、问答题主证：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛、痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎。脉弦滑等湿热内郁之症。４.主证是吐血鲜红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治法是泻肝清胃，凉血止血。方选龙胆泻肝汤。药物：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地。５.主证：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。治法：清热泻火，凉血止血。方选小蓟饮子。6.消渴是以多尿、多饮、多食，形体消瘦，或尿中有甜味为主要特征的病证。其烦渴多饮症7.上消的主证是烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，属肺热伤津之证。其治法为清热润肺，生津止渴。常用消渴方加味。药物组成：花粉黄连生地黄藕汁午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治宜滋阴清热。方用清骨散。药物组成有银柴胡知母地骨皮黄连 青蒿秦艽鳖甲甘草积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现，但积与聚临床特征又不同。积证表现为腹内较短，全身症状则不如积证明显。厥证可发生于各种年龄，有明显诱发因素，其昏倒时间较短，发时或伴四肢逆冷，醒后改变。中风病是以中老年人多见。素体有肝阳亢盛，其中脏腑者，突然昏仆，伴有口舌歪斜、瘫痪失语等症，神昏时间较长，苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。每次症状均相似，苏醒缓解后如常人。此外还可经脑电图检查，以资鉴别。较难，苏醒后原发病仍然存在。五、病例分析()证候分析：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若饥饱不调，则损伤脾胃，加之贪食倦懒言，舌淡，脉细。治法：健脾温中，养血止血方药：黄土汤加减 灶心土 白术 炮附子 生地阿胶 黄芩甘草()证候分析：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热。脉络受伤，血渗膀胱，故尿色鲜红。热扰心神则心烦，夜寐不安。火热上炎，故面赤。热盛津伤则口渴。舌红脉数属热证之候。治法：清热泻火，凉血止血方药：小蓟饮子加减。小蓟生地 藕节 当归 蒲黄 栀子木通 竹滑石 甘草３.诊断：消渴(上消——肺热津伤)证候分析：肺热炽盛，耗液伤津故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职治法：清热润肺，生津止渴方药：消渴方加味。花粉黄连生地藕汁 葛根 麦４.诊断：内伤发(气虚发)中气不足，阴火内生，此为气虚发热的主要病机。治法：益气健脾，甘温除热方药：补中益气汤 黄芪 党参 白术 当归 陈皮升麻 柴胡第七章经络肢体病证一、填空题：1.头痛的治疗原则当为————、————。2.外感头痛以————、————、————为特征。11.腰痛常见病因有————、————、————。12.治疗腰痛时除散寒祛湿、————、————、————外，多配————的药物，达到扶正祛邪的目的。二、单项选择题：少阳经头痛部位多在(A.额部及眉棱骨)B.头后部下连于项C.头之两侧，并连及耳部D.巅顶部位或连于目系阳明头痛引经药为下列哪组( )羌活、蔓荆、川芎 B.葛根、白芷、知C.柴胡、黄芩、川芎 D.吴萸、蒿本大凡肝阳所致头痛，其疼痛性质多为( )胀痛 B.跳痛 C.刺痛 D.掣痛患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。治最佳选方为( )小半夏汤 B.半夏白术天麻C.归脾汤 D.六君子汤痛痹遇何邪气而加剧( )风 B.湿 C.寒 D.6.风寒湿痹与热痹的鉴别点在于( )A.关节游走疼痛 B.屈伸不利C.关节变形 D.关节红肿灼热疼7.乌头