中医诊断学 一些试题

欢迎共阅中医诊断学一些试题名词解释题中医诊断学——是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热。寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。战汗——病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的转折点。消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。崩漏——不在经期，突然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血者。足神旺的表现。脱神亡的表现。主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。戴阳——久病重病，面色苍白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。欢迎共阅欢迎共阅阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。所致。于颈项。解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。乳蛾——咽部两侧红肿突起如乳突者，是肺胃热盛，外感风邪凝结而成。斑——点大成片，色红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者。热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严重。肌肤甲错——皮肤粗糙如鳞，抚之涩手者，是血虚挟瘀所致。透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无临床意义。?问答题简述中医诊断学的基本原则及诊法合参的理由。答：中医诊断的基本原则是：一、整体察病，即在诊病的过程中，从整体上了解疾病的病因病只有四诊并重，才能去伪存真，鉴别真假。中医诊断学包括哪些内容？答：包括四诊、辨证、诊病和病案四大部分。四诊包括望诊、闻诊、问诊、切诊四个方面；辨何谓主诉？记录主诉时应注意什么？答：病人就诊时所陈述的最主要症状或体征及期持续时间称为主诉。记录主诉注意事项是：①恶寒和发热同时并见有何临床意义？答：恶寒与发热同时并见是外感病初期（即表证）的重要诊断依据。根据恶寒、发热的轻重不兼恶风自汗，是太阳中风证。如何从恶寒发热的轻重判断邪正之盛衰？重，而发热轻者，则为邪盛正衰。何谓壮热？试述壮热的原因、机制和兼症。答：壮热是指病人高热不退，身热如灼，不恶寒反恶热的一种症状。其原因可以是风寒之邪入充斥于体内外所致；其兼症常有面赤，口渴饮冷，大汗出，脉洪大等症。表证有汗与无汗各见到哪些情况？答：①表证无汗，多属表寒证，因寒性收引，汗孔闭塞。②表证有汗，有三种情况。其一，属汗出；其三，为气虚外感之表证，因卫阳不足，肌表不固而汗出。亡阴、亡阳之汗各有何特点？为什么？答：亡阴之汗是大汗不止，汗出如油，热而粘手，由于体内津液枯涸，相对浓缩，邪热通过粘固，故津液自泄而见汗稀而凉。盗汗为什么“寐出寤止”？09.10.何谓耳鸣？怎样区别其虚实？答：耳鸣是自觉耳中鸣响，如潮水或如蝉鸣，妨碍听觉。一般暴起耳鸣声大，以手按之更甚者亏，耳失弃养所致。何谓痛经？临床证如何辨析？答：行经时腰腹作痛，甚至剧痛不能忍受，并随月经周期而规律性发作，称行经腹痛，简称为阳虚；行经后小腹隐痛，伴腰酸者，乃气血亏虚，胞脉失养所致。阴虚潮热与阳明潮热有何异同？答：阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐，二者不同点是：①病机上，阴虚潮热是阴虚晨起消退；阳明潮热每至日晡热增。③程度上，阴虚潮热多见烦热、低热；而阳明热盛以大热身热为主。④兼症上，阴虚潮热多兼颧红、盗汗、失眠等症；而阳明潮热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状。何谓癃闭？怎样辨别其虚实？热蕴结，或瘀血、结石阻塞者多属实证；因年老气虚，肾阳不足，膀胱气化不利者多属虚证。食欲减退常见于哪些病证？怎样鉴别？答：食欲减退常见有四类病证。其一，脾胃气虚证，表现为口淡乏味，食少乏力，腹胀便溏，厚腻。试述失神的特征及临床意义。答：在疾病过程中，病人表现为目光晦暗，精神萎糜，反应迟钝，呼吸气微，为失神的特征。失神说明疾病已经发展到严重阶段，正气衰改，五脏垂危，精气将夺，预后不良。何谓善色、恶色？各有何临床意义？预后不良。试述面部赤色的主病及临床意义。临床怎样鉴别斑和疹？答：若点大成片，或红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者是谓斑。若点小如粟，色红或紫，高迫营血所致，其中从肌肉而出者是斑，从皮肤血络发出者则为疹。我国健康人的面色怎样？答：我国健康人面色的特点是红黄隐隐，荣润光泽，表示气血充盛，精气内含，容光外发。但何谓四季平色？其形成原因如何？答：人之肤色，特别是面色，随一年四季时令不同而微有变化，如春季稍青，夏季稍赤，秋季其变化不十分明显，也是暂时的。四季平色属常色范畴。如何鉴别斑疹之顺逆？答：不论斑或疹，若布点均匀，疏密适中，色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热及胸腹，斑疹发后身热不退，甚至神识不清者，是邪气内陷之逆证。举例说明望痰辨别疾病的性质。答：若痰稀色白，是外感风寒之征；痰黄而稠，为外感风热所致；若干咳少痰，夹有血丝，是唾脓痰腥臭，多为痰热搏结之肺痈。试述中医舌诊原理。人体的生理、病理变化反映于舌。胖嫩舌与肿胀舌有何区别？答：胖嫩舌和肿胀舌均属舌形胖大的病理形态，其区别在于：胖嫩舌舌质纹理细致，舌形浮胖舌而肿胀，多为毒邪上攻于舌。试述舌苔形成的机制。答：舌苔的生长系由脾胃之气上熏凝聚而成。正常舌苔是由于胃气上熏，胃津上潮，凝聚于舌的表现。举例说明望舌可辨别病邪的性质、病势的进退。答：①辨别病邪的性质：红舌为热证，舌淡多主虚主寒，青紫舌为瘀血内阻；黄苔主热，白苔热，由轻变重。腐苔和腻苔怎样鉴别？各主何病？答：腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪顽痰等。简述小儿指纹纹色变化及主病规律。红，多主热证；纹色青，主风证、痛证；纹色青紫或紫黑，是血络闭郁；纹色淡白，多属脾虚。正常声音的特点是什么？简述病变声音的辨证规律。亮、气粗、有力者，多属实证、热证；凡声音轻清、低弱、气微、无力者，多属虚证、寒证。何谓喘、哮？临床怎样鉴别喘、哮？?30.答：病人呼吸困难，短促急迫，甚至鼻翼煽动，张口抬肩者，称为喘。喘有虚实之别。若呼吸哮以喉中鸣响而言。哮在发作期间，每与喘相兼，而喘则不一定兼哮。七、病案分析题01.唐××，女，36岁，教员。525胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。要求：①病情分析（含病位、病性、病因）。②脏腑辨证结论。5且有神疲气短懒言，舌淡嫩，脉无力，其肺气已虚；但新感恶寒身痛脉浮，乃表实之征，故属本虚标实之证。其病因在内因久咳久喘肺气亏虚，卫外不固；其外则因脱衣当风，外感风寒所致。②辨证：肺卫气虚，外感风寒。02.魏××，男，48岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛，乏力气短22肿。舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。要求：①病情分析。②脏腑辨证结论。03.冯××，女，42岁，工人。头晕眼花，气短乏力一月余。患者因月经淋漓不净，检查为“子宫肌瘤”，已行手术切除。术后一5～61要求：①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出辨证结果。故已有血虚之征。头晕眼花，面白，舌淡，唇色无华，脉细等皆为血虚所致。气血相生，血虚则气弱，故并见短气乏力，纳少腹胀，脉虚无力。血虚则肠道失润，故便结便秘；气虚则清阳不升，郁而发热，则午后低热。③辨证：气血两虚证。姚××，女，8要求：①提出最佳辨证方法。②病情分析。③作出辨证诊断。答：①最宜用气血津液辨证。②病情分析：患者以水肿为主要痛苦。浮肿前曾患外感，故见恶身尽肿。③患者因外邪致肿，病程短，性质属实，故辨证属阳水肿（风水犯肺证）。05.朱××，男，48岁，干部。心悸，短气，乏力11舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。要求：①病情分析。②提出证名。自汗，脉虚无力，是气虚的表现。综上所述，故辨证为心气虚证。尤××，男，61反复发作胸痛，心悸1缓解症状，但仍反复发作。查：面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩。要求：①作出病情分析。②提出辨证结果。瘀斑，脉细涩，痛如针刺等症，可知因瘀血内阻所致心痛。07.钱××，男，57岁，教授。616薄白，脉缓无力。要求：①病情分析（含病位、病性）。②作出辨证。答：患者反复发作咳嗽气喘，其病位在肺；病已六年之久，且伴有少气懒言，纳少气短，舌质四环素、喘息定等祛邪而不扶正，故治后疗效甚微。冯××，女，24要求：①病情分析（病位、病因、病性）。②提出证名。胸痛，其病位在肺；患者但热不寒，痰黄口渴，便秘尿黄，面红，舌红，苔黄，脉数有力，说明病性属热属实，其病因乃邪热内盛。综上所述，辨证为肺热壅盛。09.龙××，男，14岁，学生。腹痛，腹泻212要求：①病情分析（病位、病因、病性）。②提出证名。答：患者以腹痛，腹泻为主症，其病位在大肠；大便势急如水，发热，尿少，舌红苔黄，脉滑急，故性质属实。综上所述，证属肠道湿热。10.赵××，女，41