VARIANCLINAC21EX加速器感生放射性防护研究

VARIANCLINAC21EX加速器感生放射性防护研究2012.05.28前言今年来工作统计，15MV-X线放疗患者约占到总放疗人数的50%40%患者单次出束剂量超过600MU15%患者单次出束剂量超过1500MU能量大于10MeV的加速器，不仅产生瞬发辐射，而且产生缓发辐射，即感生放射性（InducedRadioactivity）。瞬发辐射易于通过建筑物材料进行屏蔽，但感生放射性相对于瞬发辐射而言具有隐蔽性；我科放疗摆位技师所处的感生放射性环境到底如何；日常摆位防护措施是否合情合理？测量仪器测量仪器LB123多用途辐射检测仪，EG&BERTHOLD德国生产,测量范围0.1-10000μSv/h。测试内容及结果测量期间控制室内天然本底为0.19-0.25μSv/h测试内容及结果表115MV-X线不同射野面积感生放射性的变化*（cm2，μSv/H）*测量条件：200MU，0.5min感生放射性随着射野面积的增加增加幅度不太明显，若再剔除放射性累加效应对感生放射性的影响，则感生放射性随着射野面积比例增加关系可小至忽略不计，亦即治疗射野范围内照射野面积的变化基本不会改变加速器的感生放射性水平。

测试内容及结果表215MV-X线出束停止后不同时间感生放射性变化*

(min，μSv/H)*测量条件：200MU，10cm*10cm感生放射性水平随着出束停止时间的延长而下降。其下降幅度在出束停止初期明显，但随着时间的延长其下降幅度趋于平缓。200MU照射停止3、5分钟摆位，衰减为立即进入时（约20S）的2倍和3倍，延长放疗摆位间隔对于降低放疗技师的放射辐照水平很有必要。测试内容及结果表315MV-X线不同剂量感生放射性的变化*（MU，μSv/H）*测量条件：10cm*10cm，3min感生放射性水平随着出束剂量的延长而增高，但其增幅随着剂量的不断上升而减小。

测试内容及结果表415MV-X线不同剂量不同时间感生放射性的变化*

(MU，min，μSv/H)*测量条件：10cm*10cm出束剂量升高导致相同衰减时间点感生放射性水平升高，且其亦具有初始衰减速度快的特点，在实际摆位中应根据不同的出束剂量确定不同摆位间隔时间。纠正不同出束剂量采用相同间隔摆位时间的不当认识！高能量电子线如何？表512、16MeV电子线感生放射性比较**测量条件：10cm*10cm限光筒，200MU。出束剂量为200MU的高能电子线，其感生放射性水平明显低于高能X线的感生放射性水平。高能电子线放疗摆位时，无须为防护感生放射性刻意延长放疗摆位时间间隔。讨论高能量照射按3分钟间隔摆位，机房感生放射性水平高于室内本底的约11-23倍；若不采用摆位间隔则更是高于本底的24-32倍，放疗摆位辐射防护问题不容忽视；但不管如何最大化计算加速器摆位技师的所遭受的辐射剂量，其辐射剂量水平根本不会超过职业放射人员年均放射剂量20msv的标准。如本例按照摆位间隔3分钟摆位最大6μSv/H计算，以日常工作平均66人计算，33人为高能量照射，2班4人摆位，则每天每人摆位高能量照射患者15.5人，摆位时间均按3分钟计算，年工作日按315天计算，则：315×15.5×3÷60×6÷1000=1.46mSv辐射防护的目的在于防止有害的非随机性效应发生，并限制随机性效应的发生率，使之达到可以接受的水平。随机性效应存在剂量的阈值，非随机性效应与剂量的大小无关，但非随机性效应的发生率取决于剂量的大小。在保证放疗实践正当化的同时，还应以放疗工作人员所遭受到的放疗辐射是否合理保持在可以做到的最低水平做为放疗防护的目标。

讨论不应单纯把剂量阈值做为是否达到放射防护目的的分界线如何做好感生放射性辐射防护？？技师层面放疗摆位间隔常态化；不同出束剂量采用不同摆位间隔时间；提高放疗摆位效率，减少放疗机房滞留时间；高、低能射线交替照射以降低感生放射性核素累加效应及放射性核素进一步衰减；摒弃不良的加速器机架尤其是机头下摆位习惯，尽量远离加速器机头进行放疗摆位；若条件允许时，穿戴轻型防护衣、铅眼镜进行屏蔽防护。计划制做者层面优化高低能射线计划方式，根据不同计划角度体厚制定高低能射线混照计划；优化选择治疗方式（适形、调强），降低计划出束剂量；优化调强治疗计划，提高调强治疗射线利用率。如何做好感生放射性辐射防护？？一个应注意的问题高能射线出束时，LB123多用途辐射检测仪无论置于加速器机房除迷路外任何远距离位置，测量读数均超出其最大10mSv/h的测量范围