胃内消化完成版

胃内消化1.胃液的性质,成分，作用2.胃的自身保护作用3.胃的运动制作小组成员：医院药学11（1）班蔡超嘉1号黄星瑞11号梁茵21号缪婷31号罗振41号吴嘉亮51号一·胃液的性质·成分·作用性质：纯净的胃液是无色透明的酸性液体，pH为0.9~1.5，正常成年人每日分泌量为1.5~2.5L。成分：盐酸胃蛋白酶原粘液内因子作用：盐酸的生理作用胃蛋白酶的分解粘液减少机械损伤内因子促进维生素B12吸收盐酸盐酸由泌酸腺中的壁细胞分泌，在人体内又称胃酸生理作用：1激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶。2为胃蛋白酶分解蛋白质提供适宜的酸性环境。3使食物中的蛋白质变性，易于分解。4杀死进入胃内的细菌。5酸盐进入小肠后，促进胰腺、胆汁和小肠液的分泌。6进入小肠后有利于铁和钙的吸收胃酸两种存在形式-----一形式：游离状态的游离酸（占纯胃液绝大部分）；与蛋白质结合的盐酸蛋白盐，称结合酸二排出量：正常人空腹排出量即基础酸排出量约0~5mmol/h,在食物或某些药物的刺激下可达20~25mmol/h,男性高于女性，50岁以下其分泌率又有所下降三H离子的浓度：胃液中可达150mmol/l,比壁细胞中约高300万倍，目前认为，H离子的分泌是靠壁细胞膜上的质子泵实现的胃蛋白酶原主要由泌酸腺中的主细胞分泌，在盐酸的作用下变为有活性的胃蛋白酶胃蛋白酶可分解食物中的蛋白质，分解产物为胨以及少量的多肽和氨基酸胃蛋白酶的最适宜pH为2.0~3.5，随着其升高或者降低，胃蛋白酶会失活或者发生不可逆变性黏液黏液是由胃黏膜表面上皮细胞、泌酸腺的颈黏液细胞、喷门腺和幽门腺共同分泌的。主要成分是蛋白质，覆盖在胃粘膜表面，厚度约为500微米的凝胶样保护层，可减少粗糙食物对胃粘膜的机械性损伤。内因子内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白与食物中的维生素B12结合形成复合物，保护其不受小肠蛋白水解酶的破坏内因子与回肠粘膜上皮细胞的特异性受体结合；促进维生素B12的吸收胃的自身保护作用胃液的H离子浓度很高，盐酸的腐蚀性又很强，还能消化胃黏膜的蛋白酶，这些因素对胃黏膜都有很强的损伤，所以胃本身的自身保护作用.来保护胃黏膜的完整性而不受其损害。胃黏液-碳酸氢盐屏障胃黏膜屏障胃壁的细胞保护作用胃黏液-碳酸氢盐和黏膜屏障黏液-碳酸氢盐屏障：黏液中表面上皮细胞分泌的HCO3离子和胃黏液结合形成的抵御胃酸侵蚀的屏障作用机制：当H离子从黏液表层向深层扩散时，HCO3离子也从黏膜深层逐渐向表层扩散，二者相遇，H离子和HCO3中和，使胃黏膜表面处于中性或偏碱状态，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀胃黏液-碳酸氢盐屏障胃黏液:以其分泌后覆盖在胃黏膜表面厚度为500微米的凝胶保护层其润滑作用，保护胃黏膜免遭粗糙食物的机械损伤；其黏滞性课降低H离子在黏液层的扩散速度，减轻H离子对胃黏膜的侵损胃黏液-碳酸氢盐屏障的作用机制胃黏膜屏障胃黏膜屏障:由胃黏膜上皮细胞的腔面膜和细胞间的紧密连接构成的胃腔与胃黏膜上皮细胞之间的生理屏障腔面膜的作用：它是脂蛋白层，防止H离子由胃腔进入黏膜内，防止Na离子从黏膜内向胃腔扩散，维持胃腔与黏膜内H离子的浓度梯度，使盐酸在胃腔内适应消化的需要，使胃壁各层免遭H离子逆向扩散的损害胃黏膜的丰富的毛细血管，为上皮细胞的分泌以及自身的不断更新提供能量，并将反弥散进入黏膜的H离子带走胃黏膜受损的结果：大量的H离子迅速向黏膜内扩散，破坏黏膜细胞，引起一系列病理变化，最后导致溃疡的出现正常的胃黏膜胃壁的细胞保护作用胃壁细胞合成的某些物质具有防止有害物质（强酸、强碱、乙醇和沸水）对消化管上皮细胞损伤的能力称为胃壁细胞的保护作用内源性前列腺素：胃黏膜上皮细胞不断合成释放的物质，即PG，主要是PGE2、PGI2,可防止实验性胃溃疡的形成和加速胃溃疡的愈合，PG也可由一些弱刺激（胃内各种物质，胃酸，胃蛋白酶，甚至倒流的胆汁）促进生成，阻止强刺激造成的胃黏膜损伤，实现适应性细胞保护作用二、胃液分泌的调节刺激胃酸分泌的内源性物质:①胃泌素,由G细胞分泌,作用壁细胞,刺激其分泌盐酸;②乙酰胆碱,作用壁细胞膜上的胆碱能受体,引起盐酸分泌增加;③组胺,由肥大细胞分泌,旁分泌作用于壁细胞H2受体.消化期的胃液分泌(1)头期：食物刺激头部感受器引起的胃液分泌Ⅰ.机制:A.条件与非条件反射(纯神经机制):迷走神经为共同传出神经,其末梢递质Ach引起胃腺分泌B.迷走-促胃液素机制：迷走神经的末梢递质GRP(促胃液素释放肽）引起胃窦部G细胞分泌促胃液素Ⅱ.分泌特点;A.分泌量,酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高B.分泌量与食欲,精神因素有关(2)胃期：食物刺激胃引起的胃液分泌Ⅰ.胃期胃液分泌途径:①机械扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，引起胃液分泌；

②扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于G细胞，引起胃泌素的释放；

③食物的化学成分直接作用于G细胞，引起胃泌素的释放。

Ⅱ.分泌特点;A.胃液酸度也很高，但胃蛋白酶含量却比头期分泌的胃液为弱。B.消化力(胃蛋白酶量)<头期(3)肠期：食物刺激肠引起的胃液分泌

Ⅰ.机制:与胃期相似,即机械.化学刺激量方面发挥作用,但以体液调节为主体液调节因素可能有:促胃液素,小肠吸收的氨基酸,肠泌酸素Ⅱ.分泌特点;分泌量,酸度和胃蛋白酶含量均较低(与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关)胃液分泌的抑制性调节

(1)盐酸:(负反馈调节机制）A.胃窦PH降到1.2~1.5抑制G细胞分泌胃泌素和刺激D细胞分泌生长抑素,后者以旁分泌的形式抑制G细胞释放促胃液素;而在胃底和胃体则直接抑制壁细胞的分泌B.12指肠PH<=2.5迷走迷走反射，局部神经从繁琐，并刺激球部粘膜分泌胰泌素和球抑胃素（2）脂肪脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→肠抑胃素→抑制胃液分泌(3)高张溶液(高渗溶液):A.激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌B.刺激小肠粘膜→"肠抑胃素“→抑制胃液分泌三胃的运动胃运动的主要形式容受性舒张蠕动紧张性收缩胃排空呕吐胃运动的主要形式容受性舒张咀嚼和吞咽时，食物刺激了口、咽和食管等处的感受器，反射性的引起胃壁肌肉的舒张，胃容积增大，称容受性舒张。蠕动生理作用：磨碎固体食物,搅拌食物使胃液充分混合，有利于化学性消化,推送食糜通过幽门进入十二指肠紧张性收缩胃平滑肌经常处于一定程度的持续收缩状态称为紧张性收缩。生理意义：维持胃的正常位置和形态以及促进化学性消化。胃下垂和胃扩张与胃的紧张性收缩过度降低有关。胃排空含义：食糜由胃排入十二指肠的过程胃排空的速率与食糜的关系:稀的，液体的食物比稠的、固体的食物排空快；颗粒小的比大块的排空快：等渗溶液比非等渗溶液快。三种主要食物中，糖类最快，蛋白质次之，脂肪类最慢胃排空的动力：胃的运动以及形成的胃与十二指肠的压力差一般混合食物由胃完全排空需要4~6小时，凡能增强胃运动的因素，均能使胃内压升高，因而都能加快胃排空；反之，则减慢胃的排空促进胃排空的因素（1）胃内食物量对排空率的影响：胃的内容物作为扩张胃的机械刺激，通过壁内神经反射或迷走-迷走神经反射，引起胃运动的加强。一般，食物由胃排空的速率和留在胃内作物量的平方根成正比。

（2）胃泌素对胃排空的影响：扩张刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白质消化产物，可引起胃窦粘膜释放胃泌素。胃泌素除了胃酸分泌外，对胃的运动也有中等程度的刺激作用，它提高幽站泵的活动，便使幽站舒张，因而对胃拓空有重要的促进作用。呕吐含义：胃及肠内内容物经过口腔强力驱出的动作呕吐时的反应：十二指肠和空肠上段运动增强，蠕动加快，胃和食管下端舒张，膈肌和腹肌猛烈收缩，挤压胃内容物通过食管进入口腔，有时十二指肠内容物也倒流入胃（因此，呕吐物中常含有胆汁和十二指