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文档简介

1肠内营养并发症及护理消化内科李翠珍

2基于指南的临床实践与解读

肠内营养经胃肠道途径提供人体营养代谢所需的营养物质·补充饮食摄入不足或替代经口饮食·降低饥饿和分解代谢的不利效应·促进机体组分的重建·改善生活质量·延长生存期3奥思瑞营养制剂匀浆膳整蛋白型普通型纤维型无豆型无豆无乳糖型复合蛋白全营养纤维全营养肖可全营养高能高蛋白低蛋白组件型乳清蛋白5

肠内营养途径

67

肠内营养常见并发症

机械性并发症

胃肠道并发症

代谢性并发症

感染性并发症胃肠道并发症

·腹泻·胃潴留、腹胀·便秘8

胃肠道并发症原因

与病人情况相关

·危重症

·高血糖

·低蛋白血症

与肠内营养配方及选择相关·与脂肪相关·与乳糖酶缺乏相关·与EN配方高渗透压相关

与肠内营养液输注相关·速度·温度9胃肠道并发症—护理2个仪器2个避免

·避免食物中含

·加温器短链碳水化合物

·营养泵

·避免使用引起腹泻药物10

胃肠道并发症—护理

3个推荐6个度

·含纤维素·角度

·含益生菌·速度

·无乳糖配方·浓度

·温度

·清洁度

·适应度116个度之角度：30-45度角度：病床倾斜角度病人在接受肠内营养时应采取半卧位，并维持肠内营养结束后30分钟，最好达到30-35度。126个度之速度：匀速输注由慢到快13

输注方式—肠内营养泵输注优势·精确控制液量

·保证输入速度

·减少胃肠道不良反应，提高对EN的耐受性·有利于血糖控制146个度之浓度：由低到高15温糖水温糖（盐）水+营养液全营养液6个度之温度：38-40℃166个度之清洁度：配置环境输注器械176个度之适应度：个体化18机械性并发症·脱管·堵管·粘膜与皮肤损伤19机械性并发症——堵管20

原因

护理喂养管过细持续滴注可选用大孔径喂养管喂养管未及时冲洗喂养前后及每4h均需20-30ml温水脉冲式冲洗喂养管持续滴注高浓度营养液营养液使用前充分摇匀，最好持续泵入药物未及时研碎口服药充分研碎，前后温开水冲管机械性并发症——脱管21原因护理固定不牢妥善固定:高举平台患者烦躁适当约束恶心、呕吐调整胃管，对症处理带管时间长病情允许，及早拔管宣教不到位强调宣教重要性22预防脱管的方法--妥善固定交叉法预防脱管的方法---妥善固定人字型23将胶带剪成“人”字型末端反折便于撕除高举平台延长管固定机械性并发症—粘膜和皮肤损伤24采用细软材质喂养管油膏润滑鼻腔黏膜造口周围皮肤干燥清洁

代谢性并发症25代谢性并发症高血糖水电解质代谢紊乱代谢性并发症原因

·输注速度与剂型

·胰岛素抵抗

·原发病控制26高血糖护理·监测血糖调整胰岛素剂量·调整营养液滴注速度·采用糖尿病型特殊EN配方·危重患者胰岛素应用静脉泵入27感染并发症28感染并发症误吸腹膜炎返流误吸

·半卧位

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