2023年临床助理医师专业综合精选试题

20２3年临床助理医师专业综合精选试题单选题１.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水,膀胱容量正常，解决方法是(C)A.积水侧肾造瘘ﻫB.暂保守治疗ﻫＣ.切除结核无功能肾,观测积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

D.切除仍保存无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E.切除无功能肾3~６个月行积水侧输尿管膀胱再植术2.一侧肾下盏结核,充足抗结核治疗后最佳的治疗方法(B)A.病灶清除术ﻫB.肾部分切除术ﻫＣ.肾切除术

D．保守治疗抗结核药物应用E.根治性肾切除术3.女,3８岁,尿频尿急,尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，ＩＶＵ右肾不显影,尿常规:白细胞充满/HP,红细胞1０~20个/ＨP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核,应选用哪种治疗最佳(Ｅ)A．继续抗结核治疗ﻫＢ.右肾切除术

C.全身支持疗法+抗结核治疗ﻫD.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E.术前抗结核药物治疗＋右肾切除术+术后抗结核治疗４.女,29岁。尿频尿急，尿痛2年余,有终末血尿。尿检：脓细胞(＋＋+），红细胞（+＋),尿细菌培养阴性。ＩVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr：１00μmol／L,血红蛋白１10g/L。诊断为双肾结核，该患应如何治疗(E)A.造口ﻫB.左肾造口ﻫC.右肾切除ﻫD．抗结核治疗后右肾切除5.女,32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿，及终末血尿，尿检:脓细胞（+++)，红细胞（++），IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄,血Cｒ１08μmｏl/L，其最佳治疗(E)Ａ.左肾切除ﻫB.左肾部分切除ﻫC.抗结核治疗左肾切除ﻫＤ.抗结核治疗6～9个月左肾部分切除ﻫE.抗结核治疗６.球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部解决方法应是(D）A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

B.局部热敷

C．理疗

D.尿外渗部位多处切开引流ﻫＥ.消炎防止感染即可７.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗(B）Ａ．肾修补术ﻫB.肾部分切除术

Ｃ.肾周引流ﻫＤ.肾切除术

E.肾动脉栓塞后再肾切除术８.男,２８岁。骑跨伤8小时，排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。体检:阴囊明显肿大，有血尿外渗,尿管不能插入，其最佳的解决方法(Ｅ)A.以金属导尿管导尿

B.立即施行尿道修补ﻫC.行尿道会师ﻫD.耻骨上膀胱造瘘ﻫE．施行尿道修补和引流积血尿外渗9．男,27岁。因墙倒被压骨盆骨折１0小时来院,查:BP8０/5０mmHg，P11０次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重,本地插入导尿管留出新鲜血性液体40０ml,膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗(Ｃ)A.继续留置导尿管

B．立即行膀胱造瘘ﻫC.抗休克下观测，如休克不久纠正可做尿道探查,根据情况采用尿道会师或缝合治疗,如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘ﻫD．抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

Ｅ．立即行尿道会师或尿道缝合术10．男，2６岁。骑跨伤后4天,排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温３8.5℃,阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是(E)A.立即行双腔尿管导尿并留置

B.立即用金属尿管导尿

Ｃ.立即行尿道修补术

D.立即行尿道会师术

E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗单选题1１．闭合性肾损伤必须绝对卧床休息（E）A.到休克纠正后ﻫB.到血尿转清后ﻫＣ．腰部肿块不再增大ﻫD.１周E.2~4周1２.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是(D)A.经1１肋间切口

B.经１2肋下切口

C.腰背部切口

D.经腹切口ﻫE．胸膜联合切口１３.尿道损伤后的局部治疗涉及(ＡＢCD)A．恢复尿道的连续性ﻫB.引流膀胱尿液ﻫC．彻底引流尿外渗ﻫD.彻底引流积血ﻫE.全身应用抗炎治疗１4.球部尿道损伤尿外渗（B)A.膀胱周边

B.会阴浅袋

C.会阴深袋ﻫD.阴茎部ﻫE.阴囊部１5．尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时,尿外渗至(D)Ａ．会阴部ﻫB．阴囊部ﻫC.阴茎部ﻫD.膀胱前列腺周边

Ｅ．下腹壁例题1.法洛四联症患者青紫的限度重要取决于Ａ.肺动脉狭窄的限度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D．积极脉骑跨的限度E.右心室肥厚的限度答案:A2.左向右分流型的先心病是Ａ.动脉导管未闭Ｂ．肺动脉狭窄C．积极脉缩窄D．右位心Ｅ．大血管错位答案:Ａ解析：ＢC为无分流型,D决定于并发畸形,Ｅ常为右向左分流3.肺循环血量增多,并伴左心房左心室血量增多的先心病应是A.原发性房间隔缺损Ｂ．继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E．法洛四联症答案：Ｃ解析:AB右心大,Ｄ右心室肥厚并右心大,E左心小４.女孩,2岁。生长不受影响,体检发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音固定性分裂。该患儿的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E．肺动脉瓣狭窄答案:B下题共用题干:男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促,体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。5.此患儿其心脏由哪4种畸形组成Ａ.积极脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨，右心室肥厚B．积极脉狭窄,房间隔缺损,积极脉骑跨,左心室肥厚C.肺动脉狭窄,室间隔缺损，积极脉骑跨，右心室肥厚D．肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,积极脉骑跨,右心室肥厚答案:C6．此患儿忽然发生昏厥、抽搐最也许并发Ａ.支气管肺炎Ｂ.充血性心力衰竭Ｃ．低钙惊厥D.脑血栓，脑脓肿Ｅ.癫痫答案:D解析:脑血栓,脑脓肿是法四患者常见并发症7.法洛四联症心脏杂音响度重要取决于A．左、右室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄限度C.室间隔缺损大小D.积极脉骑跨限度Ｅ．右室肥厚限度答案:B8.第二心音固定分裂,常见于A.二尖瓣关闭不全B．积极脉瓣关闭不全Ｃ.肺动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.室间隔缺损答案:D下题共用题干患儿3岁,近１年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起,胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多,肺动脉段凸出。9．此患儿最也许的诊断是A．房间隔缺损Ｂ.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛氏四联症答案:B10．此患儿如决定手术必须做的检查是Ａ．心电图Ｂ.磁共振成像C．心功能检查D.心导管检查E.超声心动图答案：Ｄ解析:心导管检查是了解是否为器质性肺动脉高压的金指标11.此患儿如出现了永久性青紫，说明Ａ.动脉系统淤血Ｂ.形成艾森曼格综合征C．合并了肺水种D.静脉系统淤血Ｅ.合并了心力衰竭答案:B1２.关于胰岛素的作用下列哪项是错的A.促进脂肪合成，克制脂肪分解B.促进葡萄糖运用,克制糖原分解和产生C．克制蛋白质合成，克制氨基酸进入细胞D.促进钾进入细胞，减少血钾E．促进蛋白质合成及氨基酸转运答案:C１3.能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是A.血管紧张素转换酶克制药B.β受体阻断药C.钙拮抗药D.利尿降压药Ｅ.α受体阻断药答案：A１4.关于普萘洛尔抗心绞痛的叙述，哪项是错误的Ａ.与硝酸甘油合用效果好B.对变异性心绞痛效果好C.对兼有高血压的心绞痛效果好Ｄ.久用后不宜忽然停药E.对稳定型和不稳定型的心绞痛都有效答案：B１5.对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最佳选用Ａ.异丙肾上腺素B．阿托品C.苯妥英钠D.肾上腺素E.氯化钾答案：Ｂ16.胺碘酮的作用是Ａ.延长动作电位时程B．促K+外流C.阻滞Ca2＋通道D．阻滞Na＋通道E．阻滞β受体17.妊娠5个月以上的妇女患肾盂肾炎最常见的因素是A.妊娠子宫压迫输尿管B.膀胱炎C．血行感染Ｄ.上呼吸道感染E.淋巴道感染答案:A18.尿毒症时,须减量使用的药物是A.青霉素钠B.氨苄西林C．羧苄西林D．氯唑西林E.基唑青霉素答案:C１9.亚临床肝癌是指A.肝细胞DNA代谢异常B.B超检出<2cm的肝癌C.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌D.CT检出<2cm的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌答案:C20．窦性心动过缓,心率不低于50/min,常采用的措施是Ａ．口服麻黄碱B.不需治疗C.皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素E.静脉滴注去甲肾上腺素答案：B2１.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A.血液中白细胞产生的内源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.病原体产生的外源性致热原E.血液中白细胞及病原体的代谢产物答案:A22.亚临床肝癌是指Ａ.肝细胞DNＡ代谢异常B.B超检出<2ｃm的肝癌C.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌D.ＣT检出<２cm的肝癌Ｅ.患者仅有肝区疼痛的肝癌答案：C23.窦性心动过缓，心率不低于50/min,常采用的措施是A.口服麻黄碱B.不需治疗Ｃ.皮下注射阿托品D．含服异丙肾上腺素Ｅ．静脉滴注去甲肾上腺素答案:B24.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A.血液中白细胞产生的内源性致热原B．病原体产生的内源性致热原Ｃ.血液中白细胞产生的外源性致热原D.病原体产生的外源性致热原Ｅ.血液中白细胞及病原体的代谢产物答案:A25.正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是A．下2／３以内B.常不显露C．下1/２以内D.下１/３以内E.下2／5以内答案：B26．消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不对的的是A.定有黑粪B．定有呕血C．呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症答案：B27．高血压患者,心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达１.4,下列何种药物最佳A.氢氯噻嗪Ｂ．氨酰心安C.依那普利Ｄ.维拉帕米E.地尔硫卓答案：C28.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心搏骤停而死,其死亡因素也许是A.高钾血症Ｂ.低钙血症C.尿毒症性脑病D.代谢性酸中毒Ｅ．心功能性不全答案:A２9.下列哪项不是肝性脑病的诱因Ａ.消化道出血B.安眠药C.感染D.静脉滴注清蛋白E.严重腹泻答案：D30.解磷定和氯解磷定对哪种有机磷中毒疗效差A.甲拌磷B.对硫磷C.甲胺磷Ｄ.内吸磷E.美曲膦酯答案：E3１．关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不对的A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B．动脉血和脑脊液