2023年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题

２023年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题——腹部（Ａ3/A4型题)题1~4女性,50岁，有乙肝病史２02３，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣,腹肌柔软，移动性浊音阳性。1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______A．肝硬化腹水B.卵巢囊肿C.肥胖D.肠穿孔E.肠梗阻2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提醒：___＿__＿A.腹水增多B.腹水减少Ｃ.腹水消失D.腹壁水肿E.肾盂积液3.1年后复查，查体出现液波震颤提醒:__＿___＿A.腹水增多B.腹水减少C.腹水消失D.幽门梗阻E.肝周边炎４.病重期间，腹部查体反跳痛阳性,但无呕吐亦无肛门停止排气提醒:__＿____A．急性弥漫性腹膜炎Ｂ.肠穿孔Ｃ.原发性腹膜炎D．肠梗阻Ｅ．肠粘连题５~7男性,50岁,已确诊晚期肝癌。忽然右上腹痛,面色苍白，大汗。5.最也许的诊断是:_______A.急性胆囊炎Ｂ.急性阑尾炎C.心肌梗死Ｄ.十二指肠溃疡穿孔E．肝癌破裂6.腹部也许出现的体征除外:__＿_＿__Ａ．腹式呼吸增强Ｂ.腹部膨隆C.肝浊音界消失D.移动性浊音阳性Ｅ.腹肌紧张压痛和反跳痛7.若腹部移动性浊音阳性,哪项检核对明确诊断最为可靠：______＿A.CＴＢ.Ｂ超C.腹部平片Ｄ.腹腔穿刺E.胃镜［试题答案]１．A2.Ｂ3．A4．C5.E6.A7．D题1～2男性,５0岁，“胃痛”２02３,近来出现连续性呕吐宿食,形体消瘦。1.体格检查时最也许的发现是：_______A．肛指检查直肠前窝可触及肿块B．腹部有胃型及蠕动波C．有锁骨上淋巴结可扪及D.贫血E．腹部包块2.哪项检查能明确诊断:＿__＿__＿A.钡餐透视B.Ｂ超C.CTD.胃镜Ｅ．磁共振题3~4男性,4０岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查:_______腹平,全腹均有压痛,腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。3．此时的诊断应考虑为:__＿___＿A.急性胰腺炎Ｂ．急性机械性肠梗阻C.急性阑尾穿孔D.溃疡病穿孔伴腹膜炎E.胆道蛔虫４．在体检中肠鸣音消失的因素是:＿___＿_＿A.肠坏死B.机械性肠梗阻C.肠运动障碍D.剧痛而不敢腹式呼吸E.炎症刺激而致肠麻痹题5～6男性,3０岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛,服用制酸剂可使腹痛减轻,1h前餐后突感上腹连续性剧痛入院。５．该病人目前的诊断是：___＿__＿A.胃穿孔Ｂ.十二指肠溃疡穿孔C．肠梗阻D.胃炎E.肠痉挛６.该病人查体最有诊断意义的是：_＿＿____A．右上腹有压痛B.肝浊音界消失C.腹式呼吸消失Ｄ.肠鸣音消失E.腹部有移动性浊音题7~8男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛,并不久扩散至右下腹,疼痛呈连续性,伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音薄弱。７.此例患者最也许的诊断为:_＿_＿＿__A.胆囊穿孔B．肝破裂Ｃ.消化性溃疡穿孔D.结肠穿孔E．急性阑尾炎８.此例患者腹腔的改变除外:＿____＿_A.腹腔积液Ｂ.腹腔积气Ｃ.腹膜无菌性炎症D.腹膜化脓性炎症E.腹膜化学性炎症题9~1０男性,２0岁,2年来右上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。9.首选的检查为：_______A．钡餐透视B．Ｂ超C．胃镜D.ＣTＥ.腹腔动脉造影１0．最也许的诊断是:______＿Ａ.胃炎Ｂ.胰腺炎Ｃ．十二指肠溃疡Ｄ.胃溃疡E.急性胰腺炎题11~12男性,３0岁,脐周痛5小时,伴恶心、无呕吐和腹泻,此时来就诊。1１.若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是:＿____＿_Ａ.体温38．5℃B.脐周压痛C．右下腹压痛Ｄ.肠鸣音减弱E.外周血白细胞明显增高１2．1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断:＿__＿___A.尿镜检红细胞1～2个/高倍镜B.大便每日4～5次，便稀C．呕吐每日2～3次D右下腹疼痛E.腹胀题１3～１５男,4０岁,突起呕吐鲜血4０m1,解柏油样便约３００ｍ1，既往查体提醒脾大，HBsAｇ阳性。13.此例最也许的诊断是:_______A．消化性溃疡B．急性糜烂性胃炎C.胃癌D．白血病E.食管静脉曲张破裂出血1４.此例查体不也许有:＿__＿___A.蜘蛛痣B.肝大、质软C．腹水D.血压12.０/8.０kPa(90/6０mｍHｇ)Ｅ.肠鸣音增快１5.为明确出血因素哪项检查最可靠:＿______A.胃镜B.钡餐C.B超D.ＣTE.核磁扫描题16~1７女性,3０岁，忽然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软,右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞9.8×１０＾9／L，中性粒细胞０.4．尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个／ＨP．16.最也许的诊断为:____＿__Ａ.急性阑尾炎Ｂ.右侧输尿管结石C.膀胱结石D．右侧输卵管炎E.肠梗阻17.为确诊最佳选用哪一项检查：____＿__A.ＣTB.B超C.腹部平片Ｄ．膀胱镜十逆行造影E.腹部平片十静脉肾盂造影题18～１９男性,40岁，忽然呕吐鲜血约40m１，l小时后急诊入院。体格检查：____＿__血压12.0／8.０kPa（90/６0ｍｍＨg),脉率27次／分，面部毛细血管扩张,色素沉着,颈部见２个蜘蛛痣,腹平软,移动性浊音阴性。血红蛋白４g／L，血白细胞数3.２×1０^9/L，血小板数5.０２×10^9/L.18.此病例上消化道出血的因素应一方面考虑：___＿＿__Ａ.溃疡病B.肝硬化门脉高压C.胃癌D.急性出血性胃炎E.胆道出血19.本例病人的临床表现有:_＿＿____A.肝大、腹水B．腹痛、黄疸C.腹痛、贫血D．脾大、黑便E.脾亢、腹痛[试题参考答案]1．Ｂ２.Ｄ３.D4.E５．B６．B7.C8.D９.C１0.Ｃ11.Ｃ1２.D13．E14．B15.A16.B17.E1８.Ｂ1９.D２0２3年执行业医师考试诊断学试题－－腹部Bl型题１~2

A．蛙腹ﻫB.尖腹ﻫC.气腹ﻫD.舟状腹

Ｅ．球状腹ﻫﻫ1．结核型腹膜炎，腹部外型呈：_＿_____

ﻫ2.肝硬化腹水，腹部外型呈:___＿___

ﻫ题3~４ﻫＡ.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向上ﻫB．腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下ﻫＣ.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下ﻫD．腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上ﻫＥ．胸壁静脉血流方向向下

３．门静脉阻塞有门脉高压时:＿_＿＿___ﻫﻫ４．下腔静脉阻塞时：__＿＿_＿_ﻫﻫ题５～7ﻫA．左腰部皮肤呈蓝色

Ｂ.脐周边或下腹发蓝

C.腹部系腰带部位有褐色素沉着

D．腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着ﻫE.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着ﻫ

5.肾上腺皮质功能减退(Ａｄｄison病)：_______

ﻫ6.Gｒｅy－Tｕrneｒ征:＿__＿_＿_

ﻫ７．Ｃｕｌlｅn征:__＿____ﻫ

题8~10ﻫA.腹壁柔软ﻫＢ.腹部饱满

Ｃ.板状腹ﻫD．柔韧感ﻫE.腹肌紧张度减弱ﻫﻫ8.结核型腹膜炎腹壁:_____＿＿

ﻫ９.癌性腹膜炎腹壁:_______ﻫ

１0．急性弥漫性腹膜炎腹壁:＿____＿_

ﻫ题11~14

A．急性肝炎ﻫB．肝淤血

C．脂肪肝ﻫＤ.肝硬化

E．肝癌ﻫ

１１.肝轻度肿大,表面光滑,边沿钝,质稍韧，有充实感及压痛：__＿____

１2．肝明显肿大,表面光滑,边沿圆钝，质韧，有压痛,肝颈静脉回流征阳性：_______

ﻫ13.肝肿大，表面光滑,质软或稍韧，无压痛：___＿__＿

14.肝逐渐肿大,质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块,边沿不整，有压痛:_____＿_ﻫ

题１5～1７

A.脾轻度肿大,质地柔软ﻫB.脾中度肿大，质地较硬

C．脾高度肿大ﻫＤ.脾脏压痛

E.脾有囊性感

１5．肝硬化：______＿ﻫ

1６．急慢性肝炎:_______ﻫﻫ17.慢性粒细胞白血病:______＿

ﻫ题１8~2１ﻫA．胆囊肿大、囊性感、有压痛ﻫＢ.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深

C．胆囊肿大、实性感ﻫD．胆囊不肿大，明显黄疽

Ｅ．胆囊不肿大,Ｍurphy征阴性ﻫ

18．急性胆囊炎:＿___＿__ﻫﻫ1９.胆囊癌：____＿_＿ﻫﻫ２0.胆总管结石:___＿＿__ﻫ

２1．胰头癌：_＿＿＿___

题22～２５ﻫＡ.久深吸气时能触到1/2以上的肾ﻫB．肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动ﻫC.不规则形增大，有囊性感ﻫD．表面不平，质地坚硬

E．触到１/３以上的肾,并能上下移动

ﻫ22．多囊肾：＿_＿_＿＿_

2３．肾下垂：_____＿_ﻫ

24.游走肾:_______ﻫﻫ2５.肾肿瘤:____＿_＿ﻫﻫ题26~29

A．肝淤血ﻫB．胃肠胀气ﻫC.急性胃肠穿孔

D．右肺纤维化ﻫE．肺气肿ﻫﻫ２6．肝浊音界缩小见于：___＿＿__ﻫﻫ２7.肝浊音界扩大见于:____＿__ﻫﻫ２8.肝浊音界消失见于:____＿_＿

ﻫ２９.肝浊音界上移见于：＿___＿__ﻫﻫ题３0~32

A．肠鸣音每分钟4~5次ﻫB.肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到１次ﻫＣ．连续听诊3～５分钟未听到肠鸣音ﻫD．肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特别高亢ﻫＥ．次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声ﻫ

30．肠鸣音活跃:_＿＿__＿＿

31.肠鸣音减弱:____＿_＿ﻫﻫ３２.肠鸣音亢进：____＿＿_ﻫ

题3３~3６

A.上腹部吹风样血管杂音ﻫB.上腹部左右收缩期杂音ﻫC.中腹部收缩期血管杂音

Ｄ.下腹部两侧收缩期杂音ﻫE.脐周或上腹部连续性嗡鸣音

33.门静脉高压有侧支循环形成：__＿＿__＿ﻫ

34.腹积极脉瘤或腹积极脉狭窄：_____＿＿

ﻫ35.肾动脉狭窄：_＿__＿_＿

ﻫ3６．左叶肝癌压迫肝动脉或腹积极脉:＿___＿__

题37~3８ﻫＡ.右侧输卵管炎

B.右侧输卵管癌

Ｃ．妊娠子宫ﻫD．子宫肿瘤

Ｅ．膀胱ﻫ

３7．右下腹包块,有压痛、固定：__＿_＿__ﻫ

３8．下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及不久的心音:______＿ﻫ

题３9～40ﻫA．阑尾周边脓肿

B．结核性腹膜炎

Ｃ.肠系膜淋巴结核ﻫＤ．血吸虫病

Ｅ．乙状结肠癌ﻫﻫ３9.脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛,腹部常有柔韧感:_＿___＿_

40．圆形包块位于MｃＢｕｒｎey点附近,质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛:___＿___

题４1~44ﻫA.右锁骨中线与肋缘交界处

Ｂ．背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点

C.脐与镕前上棘连线的中外1／3交界处ﻫD.脐水平线上腹直肌外缘ﻫＥ.髂前上棘水平腹直肌外缘ﻫ

４１.胆囊点位于：_＿__＿__

ﻫ42．中输尿管压痛点位于：_＿__＿__

ﻫ43．McBurneｙ点位于:___＿__＿ﻫ

４4．肋脊点位于：__＿_＿__ﻫﻫ题45～５0

Ａ．质地柔软

B.质地稍韧ﻫC.质地韧

D.质地硬

Ｅ.质地坚硬

4５.急性肝炎的肝脏：_＿__＿__

46．脂肪肝的肝脏:____＿＿＿

47.慢性肝炎的肝脏:____＿__ﻫﻫ４8.肝淤血的肝脏：_＿＿＿___ﻫ

49．肝硬化的肝脏：_______

５0.肝癌的肝脏：_______

ﻫ题51～54

A．腹直肌腱划

B.腰椎体及骶骨岬ﻫＣ．乙状结肠粪便ﻫD.横结肠ﻫE．腹积极脉ﻫ

51．类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：＿_＿_＿_＿

5２.两侧对称出现,较表浅,昂首时更明显：＿___＿__

53．腹中线偏左有搏动的包块,按压时有轻度疼痛:__＿___＿

ﻫ5４．脐部“Ｕ”字形,腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：＿______

ﻫ题５5~５8ﻫA．恶性肿瘤性肿块

B．良性肿瘤性肿块ﻫC.炎症状肿块ﻫD.囊肿性肿块ﻫE．梗阻性肿块

ﻫ55.腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬,无压痛：_＿_＿__＿

ﻫ56.腹腔内肿块,表面光滑，有弹性或波动感,边界清楚无压痛：___＿___ﻫ

５７.腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛:______＿

ﻫ５8．腹腔内肿块表面光滑,边界清楚，质软,无压痛，生长缓慢：__＿____

[试题答案]ﻫ

1.B2.A３．C4.A5.C6.Ａ7.B８.D9．Ｄ10．C１1.A１2.B1３．C１４.Ｅ1５．B16.A17.Ｃ18．A19．C2０.D２1.B22.C23.A２４．B2５.D26．Ｂ２７.A28.C２9．D３0.D31．B3２.Ｅ3３.E34.C３５.Ｂ36.A37.A３８．C39.B4０．A41．A42.E43.C44.Ｂ45.Ｂ46.B４7.Ｃ４8．C49．D50．E51.Ｃ５2.A5３.E54.D５5.A56.D5７.Ｃ５8．B诊断学辅导试题——腹部(Ａ1型题１.腹式呼吸增强见于:__＿_＿__A.急性腹膜炎B.膈麻痹C.腹水Ｄ．腹腔内巨大肿物E．胸腔疾病2.关于腹部膨隆对的的是:_＿_____A.下腹部膨隆排尿后都可以消失Ｂ.局部膨隆是长型者多为囊肿C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块Ｄ．膨隆有搏动者也许为动脉后面的肿块E.于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝3.关于肠胃型和蠕动波不对的的是:_____＿＿Ａ.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型,蠕动波运营方向一致D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边Ｅ.如发生肠麻痹,则蠕动波消失4．紫纹出现于：______＿A.肥胖者B.妊娠期C.皮质醇增多症D.Aｄdisoｎ病E.传染病5.关于紫纹出现的部位,不对的的是:___＿___Ａ.上腹部B．下腹部C.臀部Ｄ.股外侧E.肩背部6.关于腹外疝不对的的是：_＿__＿__A．脐疝多见于婴幼儿B.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝Ｃ.手术愈合不良处可有切口疝D.股疝位于腹股沟韧带内侧,多见于男性E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊７.局限性右下腹肌紧张见于:_______Ａ.急性胰腺炎Ｂ．急性胆囊炎C．胃肠穿孔D.盆腔脏器炎症E.以上都不是8.腹壁病变引起的腹部压痛特点是:_＿＿___＿A.抓捏腹壁疼痛加重Ｂ.抓捏腹壁疼痛减轻Ｃ.仰卧曲颈抬肩时减轻D.转移性压痛E.以上都不是9.关于腹部反跳痛不对的的是:＿＿＿＿_＿_A．检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停半晌B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手Ｃ．当忽然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛D．阳性说明腹膜壁层已受累及E.见于急慢性腹膜炎１０．肝脏触诊方法不对的的是:＿＿_＿___A．以示指前端桡侧指腹接肝Ｂ.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位1１．成人肝大小正常范围为:_＿____＿A.深吸气时肋缘下3ｃｍ以内Ｂ.深吸气时肋缘下2ｃm以内Ｃ．剑突尖端下３ｃm以内Ｄ.剑突根部下3ｃm以内E.剑突根部下６lｍ以内12.正常肝脏:＿____＿＿A.质地柔软B.质地稍韧Ｃ.轻压痛D．有搏动E.边沿整齐，薄厚不一致13.肝脏呈扩张性博动见于：＿_____＿A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.肝肿大压到腹积极脉上D.肝癌Ｅ.肝缩小14.脾脏触诊方法对的的是:__＿_＿__Ａ.病人仰卧位,医生手掌与肋部大体成垂直方向B.病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大体成平行C．病人取右侧卧位时,右下肢屈曲,左下肢伸直D．病人取左侧卧位时,右下肢伸直，左下肢屈曲Ｅ．呼气时向肋部方向迎触脾15.脾脏第一测量指：___＿___Ａ.左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离B.左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离C．脾右缘与前正中线的距离D．脐至脾下缘的距离E.脾右缘与脐的距离１6.脾脏中度肿大指：＿__＿___A.脾缘不超过肋下2cmＢ.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上Ｃ.脾缘超过肋下3cｍ至脐水平线上D.脾缘超过脐水平线E.脾缘超过前正中线17.肿大的脾触诊时显著特性是：＿___＿__A.形态不规则，表面凸凹不平B.边沿及表面光滑C.质软，压痛D.质硬,轻压痛E.有明显切迹１8.液波震颤(波动感）阳性能查出的腹水量为：_______Ａ.０～100mlB.10~20２3m１Ｃ.20２３～3００0mlD.3000～400０mlＥ.４0０0～５０00ml１9．腹部叩诊鼓音范围缩小见于：__＿___＿A.肝脾极度肿大Ｂ.胃肠高度胀气C.人工气腹D．胃肠穿孔E.肠梗阻2０.肝上界为：_＿_＿_＿＿A.肝绝对浊音界B.肝相对浊音界C．膈顶部Ｄ.肺下界E.不被肺遮盖部分的上缘21.匀称体型者正常肝上界位于：_______A.右锁骨中线上第４肋间Ｂ．右锁骨中线上第５肋间C．右锁骨中线上第6肋间D.右锁骨中线上第８肋间E.右锁骨中线上第9肋间22.正常脾脏大小为:_______A．在左腋中线第８～12肋之间叩到脾浊音B．在左腋中线第7~10肋之间叩到脾浊音C.其长度为6~9ｃｍD．其长度为9~1１cmE.前方不超过腋前线2３.中档量腹水病人腹部叩诊所见对的的是：＿_＿__＿_A.患者仰卧,腹中部呈浊音,两侧腹部呈鼓音B.患者仰卧,腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音C.患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音,右侧腹部呈浊音D.患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音E.患者站立，下腹部呈鼓音,上腹部呈浊音2４.Ｃｕllen征是指:_______A.脐周边发蓝B．左腰部呈蓝色C.下腹部紫纹Ｄ.脐周簇状曲张静脉E．系腰带部位皮肤发黑25.Gｒey-Tｕｒnｅｒ征是指：＿_＿＿__＿A．左腰部皮肤呈蓝色B.脐周边皮肤呈蓝色C.系腰带部呈黑色D．脐与趾骨之间有褐色沉着E.上腹部地图样红褐色26.腹部反跳痛发生的病理机制是：____＿＿＿A.空腔脏器扩张B.内脏肿大与肿瘤C.腹膜后淋巴结肿大D.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜Ｅ.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜27.肝浊音界消失见于:____＿__Ａ.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.溃疡病穿孔28.查体时发现胆囊肿大有压痛，见于:_______A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胰头癌E.健康查体时Ｂ超诊断胆囊炎29．胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑:_＿＿＿__＿Ａ.胆囊炎B．胆管炎C．胰头癌D.胆囊结石E.胆总管结石30.幽门梗阻时体格检查有:_______A．肠型B.移动性浊音Ｃ．液波震颤Ｄ．振水音E.全腹膨隆31.关于急性阑尾炎的腹痛不对的的是：_______A.初期为上腹痛或脐周边痛Ｂ.初期在上腹部或其周边有位置不定的痛Ｃ.初期阑尾点(McＢurneg电）有压痛和反跳痛D.起病数小时后McBurneg点有压痛和反跳痛Ｅ.加压于左下腹并忽然松手时可引起右下腹痛32.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是:_______A.腹肌紧张B.腰大肌实验阳性C.结肠充气实验阳性D.闭孔肌实验阳性E．阑尾点固定性压痛33.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，最具诊断意义的是：＿_＿＿＿__Ａ.发热Ｂ.白细胞升高Ｃ．脐区压痛及反跳痛Ｄ.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛Ｅ．压痛已固定在右下腹34.机械性小肠梗阻时出现:_＿____＿A.连续性绞痛Ｂ.阵发性胀痛Ｃ．频繁呕吐D.初期即无排气、排便Ｅ．肠鸣音减弱或消失３5．初期机械性肠梗阻时不出现：_______Ａ.腹胀B．频繁呕吐Ｃ．阵发性绞痛D.肠型及蠕动波E．肠鸣音减弱或消失36.麻痹性肠梗阻时表现为:___＿___A．腹胀及胀痛感B.腹部绞痛C.肠型及蠕动波D.肠鸣音呈金属音调E．频繁排气排便37．关于门静脉高压脾肿大不对的的是：＿＿__＿＿_Ａ.开始为淤血性肿大Ｂ.伴有脾功能亢进C.上消化道出血时可暂时缩小D．有脾周边炎时可引起左上腹疼痛E.脾为浸润性肿大３８.肝硬化代偿期可出现：__＿__＿＿Ａ．腹水B.肝脏缩小C.脾脏肿大D.食管静脉曲张E.出血倾向和贫血39.门脉高压症侯群应除外:＿______A．腹水B．脾大C.肝大D.痔核形成E.食管和胃底静脉曲张[试题答案]1.E2.Ｃ3.Ｃ４.C5.A6.D7.C8.A９．B10.Ｃ１1．Ｄ１２.A13.B14．Ａ15.Ｂ16.B17．E18.D19．A20.B21.Ｂ22．E２３．B24.A２５.A26.D27.E28．Ｂ29.Ｃ30．D31.Ｃ3２.E33．Ｅ34.C35．E36．A３７．E38.C3９.C［A1型题]1.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点A疼痛部位较固定B局部有压痛C举臂动作时可加剧D因情绪激动而诱发E深呼吸或咳嗽可加剧考题解析:引起胸痛的因素有：①胸壁疾病;②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病;④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是:疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D.2.夜间阵发性呼吸困难,可见于A急性脑血管疾病B癔病Ｃ急性感染所致的毒血症D慢性阻塞性肺气肿E左心功能不全考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩,心肌供血减少，减少心功能;②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E．急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常;急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响,刺激呼吸中枢,使呼吸频率增长;癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。3．下列除哪项外，均是采录"既往史＂所规定的内容A过去健康情况Ｂ防止接种情况C传染病史D过敏史E是否到过传染病的流行地区考题解析:病历书写格式规定：个人史项中涉及居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、防止接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E.4.下列哪项说法是错误的A正常人卧位时可见颈静脉充盈B正常人坐位时可见颈静脉充盈Ｃ右心衰竭时可见颈静脉充盈D上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈E心包大量积液时可见颈静脉充盈考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此,正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B．而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血,静脉血压增高,可见颈静脉充盈。５.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义Ａ伤寒B麻疹Ｃ猩红热D丹毒E风湿热考题解析：皮疹常为某些疾病的特有征象之一,是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2～3mｍ,是病灶周边的血管扩张所形成,多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特性性皮疹。故标准答案为A.麻疹的初期特性是麻疹粘膜斑等,其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹;丹毒的皮肤表现为斑疹;风湿热的皮肤表现为多形红斑等。６.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为Ａ心浊音界向左扩大B心浊音界缩小C心浊音界向右扩大,Ｄ心浊音界向两侧扩大E以上均非医学教育网收集整理HYPEＲLＩNＫ＂＂\t"_ｂlank""6６.com考题解析：临床通常所说心浊音界是指:左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B.显然，心浊音界增大的各种改变不能成立。7.下列哪项体征最能提醒腹膜炎的存在A肠鸣音减弱Ｂ叩出移动性浊音C腹部压痛D腹部触及肿块E反跳痛考题解析:腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征:腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。故标准答案为E.仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛;局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音,与腹膜炎无直接关系。８．空腹听诊出现震水音，可见于A肝硬化腹水Ｂ肾病综合征C结核性腹膜炎D幽门梗阻Ｅ急性肠炎考题解析：震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时,胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时,胃内容物排空障碍，空腹也可出现震水音。故标准答案为Ｄ.肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。9.下列哪项不是深反射检查Ａ肱二头肌反射检查B膝腱反射检查C提睾反射检查Ｄ跟腱反射检查E桡骨骨膜反射检查考题解析:刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时,以刺激股内侧上方皮肤完毕。故标准答案为C.而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜,并通过深部感觉器完毕,属于深反射。10．血白细胞总数增多，可见于Ａ伤寒杆菌感染B再生障碍性贫血C急性失血D使用氯霉素的影响E脾功能亢进考题解析：急性失血(特别大出血）时,血白细胞总数增多也许与机体缺氧如应激反映,动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故标准答案为C.而伤寒杆菌感染时，内毒素克制骨髓释放粒细胞或使边沿池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少；脾功亢进时，粒细胞破坏过多；再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成局限性，出现白细胞总数减少。11．上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便,也可两者兼有,这取决于Ａ原发病Ｂ出血部位C出血量D在胃内停留时间E以上均非考题解析：上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便;出血量少（出血速度慢）不引起呕吐，故不出现呕血。幽门以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。单位时间内胃内出血量的多少,影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃内停留时间无密切关系。上消化道出血而发生的呕血、黑便与其原发病因无直接关系。故标准答案为C．12.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别,最故意义的是A淀粉酶B血清转氨酶Cγ-谷氨酰基转肽酶Ｄ肌酸磷酸激酶E血清碱性磷酸酶医学教育网收集整理ＨＹPERLINＫ"＂＂66．cｏm考题解析:心肌梗死时肌酸磷酸激酶6h后开始升高，１２~24h达成高峰,2~４ｄ降至正常水平。血清转氨酶在心肌梗死后8～12h开始升高，24~48h达成高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显,对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。故标准答案为D.血清淀粉酶,γ-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶,重要不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。[A2型题]1.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变Ａ胃下垂B胃扩张C幽门梗阻Ｄ胃癌E急性胃炎考题解析:除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时,由于胃的蠕动增强,常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。故标准答案为C．而胃下垂、胃扩张、胃癌(无并发幽门梗阻时）和急性胃炎患者,均不能被看到胃蠕动波。２.患者咳嗽。查体:气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满,叩诊出现鼓音。应一方面考虑的是A右侧气胸B左侧肺不张C右下肺炎D肺气肿Ｅ右侧胸腔积液考题解析:由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满,提醒该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音,应考虑诊断为右侧气胸。故标准答案为A．左侧肺不张时,左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音;右下肺炎时,气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩出过清音。3．患者,26岁。近１个月来,以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热,盗汗。应一方面考虑的是A肺结核B支气管扩张C肺癌D风湿性心脏病（二尖瓣狭窄)E急性肺水肿考题解析：肺结核咳嗽以夜间较重,常可出现低热、盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于40岁以上嗜烟男性,多余现刺激性咳嗽;支气管扩张有慢性咳嗽、咯痰和反复咯血史;二尖瓣狭窄引起的夜间咯血（或粉红色泡沫痰)多余现阵发性夜间呼吸困难等，而一般不伴盗汗、低热;急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引起夜间咯血相似,但不会连续1个月夜间咳嗽。故标准答案为A.4.患者多食,大便每日２~3次。查体:血压140/60mmＨg（18.62/7.98ｋPa),双眼突出,心律不齐,脉搏短绌。应一方面考虑的是A糖尿病合并缺血性心脏病B风心病伴心房纤颤Ｃ高血压性心脏病伴心房纤颤D肺心病伴心房纤颤E甲状腺功能亢进症伴心房纤颤考题解析:甲状腺功能亢进症可出现：排便次数增长,心房纤颤(心律不齐,脉搏短绌等),收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等。故标准答案为E.而选项A、B、Ｃ及D的病变不能独立解释上述所有临床表现。5.某患者,受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大,不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应一方面考虑的是A蛛网膜下腔出血B脑瘤C脑梗死D脑出血E周边性面神经麻痹考题解析:本题所述临床表现均可由面神经麻痹所致。面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起)和周边型（由面神经核或面神经受损所致)。周边型患者,出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出:病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。而中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉;面神经核下部只受对侧大脑皮质支配,由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以,核上组织病变时,临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹,可以皱额。故标准答案为Ｅ.6.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑