2023年临床执业医师资格考试试题内科学

临床执业医师资格考试试题内科学A1型题答题说明每一道题有A，B，C，D，Ｅ五个备选答案，引导句为肯定陈述。在答题时，只许从５个备选答案中选择一个最合适的作为对的答案,并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。1.导致肺水肿的最直接因素是A．肺动脉压力增高B.右心室压力增高C．肺静脉压升高D．左心室舒张未压升高E.右心房压力增高2.急性心肌梗塞时，心源性休克的最重要因素是A.呕吐，多汗导致的低内容量B.室性早搏C.心肌收缩力减弱,心排出量减少D.剧烈疼痛神经反射引起周边血管扩张E.乳头肌功能不全3.动脉粥佯硬化病变最易累及冠状动脉哪支?A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉窦房结支C.左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉的降支E.左冠状动脉回旋支4.男患岁，急性前壁心梗小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较对的地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是Ａ.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部Ｘ线片E.超声心动图5.男牲，52岁,患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量,烦躁不安，血压10．6/7.9KＰa（80/9０mmＨg），心率100次/分，PCWＰ为6mmＨｇ最恰当治疗是A．静滴硝普钠Ｂ.静注西地兰C.静滴去甲基肾上腺素D.静滴低分子右旋糖杆Ｅ.静注异搏定6．男性,56岁，忽然心悸,气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12ｋpa（１95／9０mmHg）心率136次／分，应首选下列哪组药物？Ａ.西地兰,硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，速尿C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰Ｅ.硝酸甘油，西地兰，多巴胺７.7０岁男性，忽然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射,伴多汗，恐惊，下列哪项检核对确立初步诊断最有价值?A.胸部X线检查Ｂ.胸部CTC.心电图D．超声心动图E.放射性核素检查8.25岁女性患者,心悸,气短二年，忽然咯血2小时来诊，查体：BP：1９．9／１1.9KPa(１50／90ｍmHg）,心率96次/分，律不齐,心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉二音亢进,双肺底可闻及湿罗音，治疗应一方面选择A．西地兰缓慢静注B.速尿静注C.垂体后时素静注D.止血敏静注Ｅ.阿托品皮下注射9.心率记120次／分，心电图提醒QRS时间>0.1２秒，RR间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无反映，应一方面考虑下面哪一种心律失常？A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.窦性心动过速E.心房扑动１0.男,２５岁,因心悸气短3年,发热1个月来诊,查体：T37．6C,睑结膜有一出血点，心率102次/分,心尖部闻及双期杂音，积极脉瓣区市场闻及舒张期杂音,脾大肋下1.5CM,有杵状指,Hb８0g/L尿蛋白（＋)。该患者最也许诊断为风心病合并A.上呼吸道感染B.风湿活动C.贫血性心脏病D.感染性心内膜炎E．结缔组织疾病11．以下哪项最支持心包积液？A.脉压大B.奇脉Ｃ.ECG肢导联低电压Ｄ.心音弱E.心界向两侧扩大12、在慢性心功能不全的病因中最重要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.心肌衰竭D.心律失常Ｅ.诱发因素存在1３小叶中心型阻塞牲肺气肿最重要的病理特点是A.1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终未细支气管以下结构所有扩大C.肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D.肺小叶和肺泡囊扩大E.呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大14.机体对结核由再感染后发生与初染不同反映的KＯUCH现象,其最重要机理是A．肺部初次感染结接菌后的免疫反映B．结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反映C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果Ｄ.人体对结核菌的自然免疫反映E.说明机体对结核菌无免疫力15.肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是A.长期反复发作的慢性炎症B．肺毛细血管床减少Ｃ肺细小动脉痉挛Ｄ．血容量增多E.血液粘稠度增长16.女，6２岁,咳喘25年,近三年稍动即气促,三天前发热、咯黄痰,入院时动脉血气分析pＨ7．3０,ＰaO27.3kPａ(55mmHg),PaCO2１0kPa(７5mmHg),BＥ-1Ommｏｌ／L.此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为A.呼吸性酸中毒代偿B．呼吸性酸中毒失代偿Ｃ．代射牲酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸牲酸中毒合并代谢性酸中毒17．男性４2岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后忽然大咯血５00毫升，送来急诊中仍不断咯血,紧急解决首选A.输血B.6-氨基已酸＋止血敏Ｃ.云南白药+止血敏+安络血D.垂体后叶素５单位+葡萄糖静推E.纤支镜+1%肾上腺素、18．患者,6８岁,气促，神志恍惚,面色潮红，球结腹充血水肿,心率1２0次/分，津不齐，肝肋下3CM,双下肢浮肿，尿蛋白＋.为判断病情首要检查应选择A．肝功能Ｂ.心电囹C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质１９.男性,7６岁,体重４5公斤，身长１７0CＭ,忽然出现右胸痛，咳嗽,咯红棕色一胶冻样痰，伴发热,体温3８.7℃,查体右中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影,中可见小透亮区。应一方面考虑以下哪种疾病？Ａ.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C．复发性肺脓肿D.肺炎杆菌肺炎E.肺结核并胸膜炎20．慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是Ａ抗结该B．止咳化痰C.消炎平喘D.糖皮质激素E．吸氧21，女性,28岁,劳累受凉后，浮肿三天，尿少(500ml／日左右)，血压19.5/12.8KＰa(1５0/98mｍHg）,血红蛋白６克,红细胞2００万/mm3,胆固醇30０mg%，血清白，球蛋白各３%，尿蛋白++，红,白细胞各+，最佳诊断应为Ａ.急性肾炎Ｂ．肾盂肾炎Ｃ.慢性肾炎急性发作Ｄ.慢性肾炎肾病型Ｅ.慢性肾炎高血压型22．男21岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆蛋白50/L(A,28/L，G,22/L),尿检蛋白+＋+＋,FＤP(＋)，尿C3（+），最也许诊断为A.急性肾炎B.肾病综合征（1）C.肾病综合征(II)D．慢性肾盂肾炎E.急性肾盂肾炎２3.关于肾小球毛细血管的滤过屏障,作用最重要的是：A.内皮细胞层B.基膜层C.上皮细胞层D．系膜细胞层Ｅ.内透明层２4.女，３0岁，乏力,腰痛,夜尿增多两年,查ＢP２0/１2ＫPa（１50/９0mｍＨｇ），尿常规:蛋白（+）。红细胞管型3-4个/高倍,尿素氮7mｍol/L，肾盂静脉造影;两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平，最也许诊断为A．慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢牲膀胱炎E.高血压病,瞩动脉硬化2５．3５岁男性，浮肿十看,近十周头晕,乏力，呕吐，尿少,BP20/１4Kpa(150/1０５mmＨg)Ｓｃr600umol/Ｌ，目前应首选用哪项治疗?A.应用糖皮质激素B．输新鲜血浆C.双氢克尿塞利尿D.进行透析疗法E.复方降压片降压26.４0岁，女性,反复发生尿频，尿急,尿痛三年，低热，BＰ14/10KPａ(105/75mmＨg),尿蛋白（+),脓细胞（＋+），红细胞（++＋)，尿抗酸杆菌（+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗？Ａ.静滴抗球菌药物B.静滴抗杆菌药物C．小剂量抗生素,联合交替使用D.抗结核治疗E.使用止血剂27.女，32岁,因双侧腰背酸痛,尿频，尿急,尿痛七天就诊,T：３９0Ｃ,双肾叩击痛（＋＋）,尿检：蛋白(+），脓细胞(+＋＋)，红细胞初（+）,最也许诊为A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾孟肾炎E.慢性肾盂肾炎28.急栓肾盂肾炎的典型临床表现为A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿Ｂ.发热,膀胱刺激症,肾区叩痛，尿中白细胞增高C.发热,膀胱刺激症，浮肿,尿中白细胞增高Ｄ．发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白蛋白憎高E.高血压，浮肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高29.女性患者,厌食,精神萎靡,嗜睡，浮肿。血压2２.７/１4．７KPa（17O/11０mmＨg),血红蛋白60g/Ｌ,二氧化碳结合力1０mmｏl/L，血桨总蛋白4０g/L，尿渗透压400mＯｓm/Kg,肌酐清除率０.０3ml/S.对患者进行治疗,下列哪项应慎重考虑?A.饮食疗法B.血液净化疗法C.双氢克尿塞利尿Ｄ.地高辛强心Ｅ.静脉补碱30.男性，20岁,反复发作全身浮肿2年,血压波动在22-18/１2-14KPａ（169-138/9２-10８mmHg）,本次人院全身高度浮肿,BP２0／20kＰa（154/９2mmＨg）,24小时尿蛋白定量3.8g,血清胆固醇6.4mｍol／L,尿常规红细胞10-15／ＨP，颗粒管型（+),A/G=2.3／2.8，最也许的诊断是Ａ.肾综II型B.CGＮ音通型Ｃ.ＣＧN高血压型D.CＧＮ急性发作型Ｅ．肾综I型31.反复尿频，尿急,尿痛10余年,清洁中段尿培养菌落数＞１0０0０0个/ml，经系统抗炎治疗效果不明显,对于进一步诊治最有价值的是A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力B．也许与休息不充足有关,应卧床休息一段时间C.加用中药,中西结合治疗以加强疗效Ｄ.也许存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去E.也许合并肾结核,应同时进行实验性抗痨治疗32.ＤIC纤溶亢进期，一方面选用A.肝素B.血小板悬被+止血敏C.６-氨基己酸＋纤维蛋白原Ｄ.肝素+新鲜血液E.潘生丁+低分子右旋酐A2型题(最佳选择题否认型)答题说明每一道考题下画都有A,B,C，Ｄ，E五个备选答案，引导句为否认陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为对的答案,并在答卷纸上槁相应题号的相应字母划一粗黑线。33.下列哪儿项不是充血性心力衰竭的表现?A.心搏出量下降B．左心室舒张末期容量减少C．中心静脉压升高Ｄ.循环应量增长E．循环时间延长34.男,5８岁,忽然胸骨后剧痛５小时，伴心悸，气短,心电图示V1-Ｖ５ST段呈弓背向上抬高,伴频发室性早博,立即进行A.半卧位B.肌注吗啡C.静注速尿D.静滴利多卡困E.静硝酸甘油35．下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据?A．肺胸基础疾病表团Ｂ.右下肺动脉干横径>1５mmC．右心室增大Ｄ.肺动脉段明显突出或其高度>３mmE.心衰好转后增大的心脏不也许缩小B1型题（最小配伍题）下列试题，辞给出A，B,C,D，E五个备选答案，然后提出2－3个问题，共用这五个备选答案，答题时，要为每个题选择一个最合适的作为对的答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线,每个备选答案,可以选择一次、一次以上或一次也不选。问题：36～37Ａ.左房粘液瘤B.二尖瓣狭窄C.二叶式积极脉瓣D.积极脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂36.Auｓｔｉn－Flint杂音最常见于37.开瓣音最常见于问题：3８～39A.心力衰弱控制后，杂音增强B.心力衰竭控制后，杂音减弱C．应用硝酸甘油后,杂音增强D.前倾位听诊杂音最清楚E.杂音在左侧卧位听诊最清楚38.肥厚型梗阻性心肌病的听诊为39.扩张型心肌病的听诊问题:4０～4１Ａ．心尖区ＩI级收缩期杂音B.肝颈静脉返流征阳性C．左心室肥大Ｄ.心尖区舒张期奔马律E.粘液性水肿４0.最能提醒左心功能不全的表现是41.最能提醒右心功能不全的表现是问题：42～4３Ａ．Ｘ线为大片状阴影星肺时或肺段分布B.Ｘ线为大片状阴影，其内有空洞液平面C.X线为空洞形成,空洞呈偏心形内壁凹凸不平D.X线为肺底有弧形阴影42肺脓肿的X线表现是４3.肺结核的X线表现是「问题:4５~4６」A．肾上腺皮质激素Ｂ．舒喘灵C氨茶碱Ｄ．东莨菪碱E．色甘酸二钠44.重要兴奋B2受体的是4５.能克制磷酸二酯酶,增长心肌收