2023年临床执业助理医师考试

临床执业助理医师考试各科容易犯错题目(外科）1.★★★男性,4４岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2ｃm×２cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项对的

A．根治性右肾切除ﻫB.右肾切除ﻫC.右肾下板切除ﻫD．右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

您所选的答(和谐)案：Bﻫ本题对的答(和谐)案:Ａﻫ题解：典型三大症状:血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的也许，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于３ｃm，可以行保存肾组织的局部切除术。

2.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

A．20mlﻫB．３０ml

C.4０mｌ

Ｄ.5０ｍlﻫE.6０ml

您所选的答(和谐)案:B

本题对的答（和谐)案：Ｃﻫ题解：由于尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。ﻫ3.★休克克制期的病理生理改变重要是ﻫA.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期ﻫB.细胞内的溶酶体膜破裂,导致细胞自溶ﻫＣ.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺ﻫD.细胞能量来源重要是糖酵解ﻫE.毛细血管内有微细血栓形成ﻫ您所选的答（和谐)案:D

本题对的答（和谐）案：A

题解：休克的病理变化重要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为:①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓质系统,释放大量儿茶酚胺，外周血管涉及微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增长生命器官的供血,而真毛细血管网血流大大减少,使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期:由于组织细胞缺氧,乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循环衰竭期:随着血流缓慢和酸中毒加重,毛细血管内血液粘稠度不断增长，血细胞和血小板凝集,微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统,广泛出血。

二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的Ａ、Ｂ、C、D、E五个备选答（和谐)案中选择一个最佳答(和谐）案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。ﻫ女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中忽然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高，局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛

（22０~221共用题干）

男性,5４岁,反复脓血便半年，天天3～4次，在本地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀,软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动

（４；;５共用题干)

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。ﻫ(224~２26共用题干）ﻫ男装卸工，４０岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射,查体：腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高实验阳性

（６-－7共用题干）ﻫ6．★★★为明确诊断首选的检查方法是ﻫA.X线片ﻫB.CTﻫC．ＭRI

D.ECT

E.肌电图ﻫ您所选的答（和谐)案:C

本题对的答(和谐)案:Ｂ

题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压限度等重要意义。同时可观测骨性椎管的狭窄限度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRＩ可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观测，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的鉴定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制;肌电图用来鉴定神经肌肉所处的功能状态。ﻫ7男,4０岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min.化验：Hb1６3ｇ/L,红细胞压积0.5５，血清钠１40mｍｏｌ/Ｌ，血清钾4mmol／L。ﻫ（8--９共用题干）ﻫ8.★★★治疗措施应是ﻫA．快速输入高渗葡萄糖

B．静脉滴注升压药物ﻫC.静脉点滴５%碳酸氢钠ﻫD．快速输入等渗电解质溶液、胶体液

E.吸氧

您所选的答（和谐)案：Ｂﻫ本题对的答(和谐)案：D

题解：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。ﻫ９女,6０岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适ﻫ(１0－-1１共用题干）

10.★★★确诊依靠的检查是ﻫA.大便常规化验ﻫＢ.钡剂灌肠检查ﻫＣ．直肠指检ﻫD.乙状结肠镜取活组织病理检查ﻫE.粪便潜血实验

您所选的答（和谐)案:C

本题对的答(和谐）案:Dﻫ题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到因素,而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查:对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。ＣEA检核对诊断治疗预后均有重要意义。ﻫ11男性３０岁,因溃疡病大出血,输入库存血150０m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12／10ｋPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135ｍmol/L.动脉血ｐH７．2，血浆HＣO３-１7mmoｌ/L。

(12-－13共用题干)ﻫ１２.★该病人酸碱失衡为A.代谢性碱中毒ﻫB．代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒ﻫD．呼吸性酸中毒ﻫE.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒ﻫ您所选的答（和谐)案：Ｃ

本题对的答(和谐)案：B

题解：酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快,呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色;④血pH＜7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。ﻫ１３.★该病人典型的心电图初期改变为

A.Ｔ波高尖，Q－T间期延长

Ｂ.QRS波增宽ﻫC.P-Ｒ间期延长ﻫＤ.Ｕ波ﻫＥ.T波减少、变宽、双相或倒置

您所选的答(和谐)案:

本题对的答（和谐)案:Aﻫ题解:高钾血症心电图变化特性:T波高尖，QRＳ波群增宽,QT间期延长,P-Ｒ间期延长。

男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不断哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。ﻫ(1４--1５共用题干)ﻫ男,40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率１50次/分，BP85／６5mmHg,头颈部,躯干部充满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。

（242~２４3共用题干)ﻫ患者，女性，４8岁,颈增粗2023,近一年消瘦１0公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘2９%ﻫ（２44~246共用题干)ﻫ244.★★★最也许的诊断是ﻫＡ.单纯性甲状腺肿ﻫＢ．结节性甲状腺肿ﻫC．原发性甲亢ﻫD.继发性甲亢

Ｅ.甲状腺肿瘤

您所选的答(和谐)案：Ａﻫ本题对的答（和谐)案:Dﻫ题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿数年，以后才出现甲亢症状,年龄多在40岁以上，无眼球突出,易发生心肌损害。

男,16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛,呕吐１次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P11０次/min，BP85/6０mｍＨg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4ｃm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱ﻫ(247~２49共用题干)ﻫ男,２3岁,肺炎高热4天，血压:100／80ｍmHg，呼吸２0次／min,脉搏110次/mｉｎ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止，同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。ﻫ（250～251共用题干）

男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温３6.5℃,脉搏细弱,血压６0／40mmHg,四肢冰冷,无尿。ﻫ(25２～25３共用题干)

男性，35岁,驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈ﻫ(2５4~2５7共用题干）ﻫ256.★★★假如经检查拟定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

Ａ.下肢皮牵引复位ﻫB.下肢骨牵引复位ﻫC.手法复位ﻫD.手术切开复位

E.镇静、止痛、肢体重力复位

您所选的答（和谐)案：Ｅﻫ本题对的答(和谐)案:C

题解:尽早在腰麻（青壮年）或全麻(老年、小儿）下手法复位。手法有：Ａｌlis法（提拉法)、Ｂigｅｌow法（旋转法)、Stimsｏｎ法（悬垂法）。ﻫ25７.★★★该损伤容易出现的并发症为ﻫA.坐骨神经损伤

B．急性骨萎缩

C.股骨头坏死

D.下肢静脉血栓

Ｅ.下肢淋巴水肿

您所选的答（和谐)案：C

本题对的答(和谐)案：A

题解：重点识记。ﻫ女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前忽然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约10０0ｍl,入院后即予输血。输血１0小时,忽然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8／６KPa.ﻫ女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体:右下肢短缩,外旋５0°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛ﻫ（260~26３共用题干）

男，56岁，进食梗噎感,胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬ﻫ（２64~2６5共用题干）

女性，５0岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石,一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩部放射伴恶心

（2６６～267共用题干）

男性，42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒通过

(268～２70共用题干)ﻫ李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明因素的咳嗽和腹胀，第2天晚８点剧烈咳嗽后忽然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。ﻫ（271~２72共用题干)ﻫ２7２．★对该病人的解决措施不对的的是

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物;或用消毒碗、盆扣住伤口,急送手术室

B.麻醉后，剪除切口缝线,防缝线割裂肠管ﻫC.冲洗伤口，检查肠管有否损伤ﻫD．切口全层缝合后，再逐个打结,必要时加减张缝合ﻫE.先不予解决，观测后再说

您所选的答（和谐)案：Ａ

本题对的答(和谐)案:E

题解:裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开,可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染，拆线时间延迟至12~14日。

男性,５０岁,“胃痛”史２0２3，近来消瘦、乏力,连续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛

（2７３~２75共用题干）

男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀,体温男，４2岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，5０mｌ，第2天80mｌ，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。ﻫ（2７8~２７9共用题干）

2７８．★该也许病人出现了什么问题ﻫA.止血不彻底或血管结扎欠妥

Ｂ.血管结扎处缺血坏死ﻫＣ.结扎线脱落

D.局部感染后组织坏死

Ｅ.内出血和休克

您所选的答(和谐)案：Ｄ

本题对的答(和谐)案：Eﻫ题解:晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死,累及较大血管所致。少量渗血,经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

女，24岁，近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体：左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长

（28０~２81共用题干）

中年男性，右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩,杜加氏征阳性ﻫ（2８２~2８3共用题干)ﻫ7岁男孩,突发寒战、高热(T3９．8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛

（284～288共用题干）ﻫ287.★★★确诊急性骨髓炎后须立即

A.抗感染ﻫB.支持治疗

C.手术

D.肢体制动

E.物理降温

您所选的答(和谐)案:Cﻫ本题对的答(和谐)案:Aﻫ题解：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能天天静脉滴注青霉素３2０万～1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有也许阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日2.4~2.8g,小儿3０mg／kg,分次静脉滴注或肌肉注射，条件具有者再根据血培养和药物敏感实验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量，维持1~２周才停药。

女性,45岁,右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。ﻫ(２8９~29１共用题干)ﻫ291.★★★左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结３个,质韧，约蚕豆大小,活动良好,病理证实乳房腺癌淋巴结转移,按TNM分期应为:ﻫA.Ｔ１Ｎ１M0ﻫB．T1Ｎ2Ｍ0ﻫC．Ｔ1２N１M\sｕb0ﻫD.T１2N2Ｍ\sｕb0ﻫＥ．T13N1Ｍ\sｕb０

您所选的答(和谐)案:Ｂﻫ本题对的答（和谐)案：Cﻫ题解：乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范,采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期:0期:TisN０Ｍ0;Ⅰ期:T１Ｎ0M0；Ⅱ期:T０～1N１M0，T2ﻫ男性,56岁，右上腹胀痛３个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下３ｃm，剑突下4ｃm，质硬，移动性浊音（+)ﻫ(2９2～294共用题干）ﻫ7５岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已数年，本次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹连续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。ﻫ（295～297共用题干)

２95.★★★此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类

Ｂ．子宫及其附件B超检查ﻫＣ．立位做腹部X线透视ﻫD.直肠镜检查ﻫE.肛门直肠指检ﻫ您所选的答(和谐）案：Ｃ

本题对的答(和谐）案:D

题解：理解识记

296.★★★此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×１0＼suｐｅｒ9＼nosupersｕｂ/Ｌ，中性分叶核粒细胞８0%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠粘膜充血,应诊断为

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔ﻫC.卵巢囊肿蒂扭转ﻫD.外伤性肠破裂ﻫE.急性盆腔炎ﻫ您所选的答(和谐)案:

本题对的答(和谐)案：Dﻫ题解：结肠破裂诊断要点：1腹、腰背部，特别是腹周边部位受伤史。2局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔,可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

297.★★★对此患者处置中,不适当的处置是

Ａ.禁饮禁食，静脉输液ﻫB.严密观测血压,如有下降再行手术治疗ﻫC.半卧位

Ｄ．胃肠减压

E.使用抗生素ﻫ您所选的答（和谐）案：C

本题对的答(和谐)案：Bﻫ题解:对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否初期手术。

三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答(和谐）案。请从中选择一个与考题关系密切的答(和谐)案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答(和谐）案也许被选择一次、多次或不被选择。

(300～３02题共用备选答(和谐）案）

Ａ.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位ﻫC.桡骨小头半脱位ﻫD．髋关节后脱位ﻫE．髋关节前脱位ﻫ301．★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：

您所选的答(和谐）案:Eﻫ本题对的答（和谐)案:Dﻫ题解：重点识记。

3０2．★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：

您所选的答(和谐)案:D

本题对的答(和谐)案:E

题解：重点识记。ﻫ（303~305题共用备选答(和谐)案）

A.Ⅰ度烧伤

Ｂ.浅Ⅱ度烧伤ﻫC.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.化学烧伤

３03.★★★水泡小,创面基底湿润、苍白、感觉迟钝：

您所选的答(和谐)案：Ａ

本题对的答（和谐)案:Cﻫ题解：见“烧伤的深度及其特点”ﻫ3０５.★★★局部红肿,疼痛,无水泡：ﻫ您所选的答(和谐)案:C本题对的答(和谐)案：A

题解:见“烧伤的深度及其特点”ﻫ(30６～308题共用备选答(和谐)案)ﻫA.肘膝位ﻫＢ．左侧卧位ﻫＣ.截石位

Ｄ.蹲位

E.弯腰前俯位

30８.★直肠肛管手术时常采用的体位：

您所选的答(和谐)案:Bﻫ本题对的答(和谐)案：Cﻫ题解:肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上,两前臂屈曲于胸前,头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部。合用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上,双下肢抬高并外展,屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势,用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位:双下肢略分开站立,身体前倾,双手扶于支撑物上,该方法是肛门视诊最常用体位。ﻫ（3０９～310题共用备选答(和谐)案）

A.变态反映ﻫＢ．血液凝集

Ｃ.酸碱平衡失调ﻫD．乙型肝炎ﻫE．败血症ﻫ309.★★★与血质量有关的反映或并发症是：

您所选的答(和谐）案：Dﻫ本题对的答(和谐)案:Ａﻫ题解：重点识记

（31４～３16题共用备选答(和谐)案）ﻫA.机械性绞窄性肠梗阻ﻫB．机械性单纯性肠梗阻ﻫC.麻痹性肠梗阻ﻫD.痉挛性肠梗阻

E．血运性肠梗阻

31５．★初期蛔虫性肠梗阻属于：ﻫ您所选的答(和谐）案：Aﻫ本题对的答(和谐)案：Bﻫ题解:识记。

(３22题共用备选答(和谐）案）

A．血容量局限性

B.血容量轻度局限性

C．心功能不全,容量相对多

Ｄ．容量血管收缩,肺循环阻力高

E.心输出量低，容量血管过度收缩ﻫ3２2．★★★患者CVP低,血压低,应考虑:

您所选的答(和谐)案:Eﻫ本题对的答（和谐)案:Ａ

题解:测定中心静脉压(ＣVP):正常值为0.49~1.０kPa（５~10ｃmH２O）。ＣVP低、BP低，表达血容量局限性,要加快输液；ＣVＰ高、ＢＰ低，表达心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CＶP正常、BP低,表达血容量局限性或心功能不全，可作补液实验，于10ｍｉｎ内静脉输入生理盐水250ml,若BＰ升高、CVP不变为血容量局限性,而CVP升高，BP不变为心功能不全。

(292~29４共用题干）

７５岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已数年,本次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹连续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

(２95~297共用题干）

2９5．★★★此时对诊断帮助最小的检查是ﻫＡ.白细胞计数与分类ﻫB.子宫及其附件B超检查ﻫC.立位做腹部X线透视ﻫD.直肠镜检查ﻫE.肛门直肠指检

您所选的答（和谐)案:C

本题对的答(和谐)案:Dﻫ题解：理解识记ﻫ２９6.★★★此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数1２×10＼super9＼nosupeｒsuｂ／L,中性分叶核粒细胞8０%，腹部Ｘ光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血,应诊断为ﻫA.溃疡病急性穿孔ﻫB.急性阑尾炎穿孔

Ｃ.卵巢囊肿蒂扭转ﻫＤ.外伤性肠破裂ﻫE.急性盆腔炎

您所选的答(和谐)案：

本题对的答(和谐)案：D

题解：结肠破裂诊断要点：1腹、腰背部，特别是腹周边部位受伤史。2局部腹痛或压痛轻,伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔,可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

29７.★★★对此患者处置中，不适当的处置是ﻫA.禁饮禁食，静脉输液

B.严密观测血压，如有下降再行手术治疗ﻫC.半卧位

D.胃肠减压ﻫE.使用抗生素ﻫ您所选的答(和谐)案:Cﻫ本题对的答(和谐）案:Ｂﻫ题解：对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否初期手术。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答(和谐)案。请从中选择一个与考题关系密切的答（和谐)案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答(和谐)案也许被选择一次、多次或不被选择。

（３０0~3０2题共用备选答(和谐）案)

A．肩关节前脱位ﻫＢ.肘关节后脱位ﻫC.桡骨小头半脱位

D.髋关节后脱位ﻫE．髋关节前脱位

3０１.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定:ﻫ您所选的答(和谐)案:Ｅﻫ本题对的答(和谐)案:D

题解：重点识记。

302.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：

您所选的答(和谐)案:Dﻫ本题对的答(和谐)案:Eﻫ题解：重点识记。

（303~3０5题共用备选答(和谐）案）

A.Ⅰ度烧伤ﻫB.浅Ⅱ度烧伤

C．深Ⅱ度烧伤ﻫD.Ⅲ度烧伤

E.化学烧伤ﻫ3０3.★★★水泡小,创面基底湿润、苍白、感觉迟钝：

您所选的答(和谐)案:A

本题对的答(和谐）案:C

题解:见“烧伤的深度及其特点”

3０5.★★★局部红肿，疼痛,无水泡:ﻫ您所选的答(和谐）案：Cﻫ本题对的答(和谐)案：Aﻫ题解：见“烧伤的深度及其特点”ﻫ（306～308题共用备选答（和谐)案）ﻫＡ.肘膝位

B.左侧卧位ﻫＣ.截石位

Ｄ．蹲位

Ｅ.弯腰前俯位ﻫ3０8.★直肠肛管手术时常采用的体位：

您所选的答（和谐)案：B

本题对的答(和谐)案：Cﻫ题解：肘膝位:又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上,两前臂屈曲于胸前,头部及前胸部垫枕,臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧,左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。合用于身体较弱的病人。截石位:病人仰卧于专门的检查床上,双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位:病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位:双下肢略分开站立,身体前倾,双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。（309~310题共用备选答(和谐)案）

A.变态反映

Ｂ.血液凝集

C．酸碱平衡失调

Ｄ.乙型肝炎ﻫE.败血症ﻫ３09．★★★与血质量有关的反映或并发症是:ﻫ您所选的答（和谐