支气管扩张症

支气管扩张症

2021/4/261支气管及其周围肺组织的炎症

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支气管阻塞支气管壁毁损和管腔扩张、变形

2021/4/262病因和发病机制

一、支气管-肺组织的感染和阻塞感染：流感嗜血杆菌、肺炎球菌卡他摩拉汉菌，严重者绿脓杆菌支气管阻塞：粘膜充血、水肿，分泌物增多

管腔狭窄、阻塞

2021/4/263二、支气管先天性发育缺损和遗传因素

巨大气管-支气管症

kartagener综合征支扩、副鼻窦炎、右位心肺囊性纤维化三、机体免疫功能失调

类风关、狼疮、哮喘和泛细支气管炎、溃疡性结肠炎伴有支气管扩张

2021/4/264病理

支扩部位：感染所致下叶、舌叶结核所致上叶支扩形状：柱状、囊状、,混合存在。常伴毛细血管扩张，支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成动脉瘤

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2021/4/265病理生理病变轻而局限：呼吸功能可正常病变严重而广泛者：阻塞性为主的混合性通气障碍。

V/Q比值减小——肺内A/V样分流弥散功能障碍——低氧血症。病变发展，毛细血管广泛破坏

——PVR增加、及缺氧

——PPA增高

——肺源性心脏病。2021/4/266临床表现

慢性咳嗽伴大量脓痰痰量与体位有关反复咯血长达数年或数十年，程度不等反复肺部感染发热、纳差、乏力等全身中毒症状“干性支气管扩张”下肺固定性湿性罗音2021/4/267诊断一、根据反复咳脓痰、咯血史，下肺背部固定性湿罗音，童年时有诱发支扩的呼吸道感染史，常可作出临床诊断。二、Ｘ线：粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透光阴影，或沿支气管分布的卷发状阴影，感染时阴影内可出现液平HRCT：管壁增厚的柱状扩张成串成簇的囊状扩张，三、支气管造影：确诊支扩，明确病变的类型、范围，决定手术切除的范围2021/4/268治疗一、保持呼吸道引流通畅：体位引流、祛痰、舒张支气管二、控制感染：抗生素局部和全身使用三、手术治疗：手术切除是支扩的根治方法四、咯血的处理

2021/4/2699、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20235:01:53PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:53PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/39、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:53PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32