正常心电图教学课件

正常心电图12021/7/9正常范围心电图心电图描记纸上,有纵线和横线构成无数的小方格和大方格,用以计算心电图各波的时限和波幅电压的大小。（按：由细线构成的小方格，习称小格；粗线构成的方格，习称大格）。正常心电图定标准电压（1mV＝10mm）即1mV=10小格

图25心电图纸的纵横线状坐标及纸速、电压示意图〔注：当心电图机走纸速度为25mm／秒、定标准电压1.0mV=10小格时：

1小格的（横坐标）代表时间=0.04秒；1小格的（纵坐标）代表电压=0.1mV〕心电图波幅、时间的测量图26心电图波幅的测量

图27心电图时间的测量波幅的测量总的原则是：上缘对上缘；下缘对下缘。如图26所示。即测量向上的波形，自基线（即T-P段等电位线）的上缘测量至该波的顶端；测量向下的波形，自基线的下缘测量至该波的底端。时间（时限）的测量总的原则是：内径对内径。如图27所示。心率（HR）的测量图28用心电图尺测量心率

①.心律整齐时：

HR＝＝（次／分）

②.心律不齐时：计算3秒内的QRS数目，乘以20，即得出每分钟的心率。可以多计算几组，取其平均值为心率。此法常用于房颤时心室率的计数，十分方便。

③.自P-P（R-R）间隔的格数推算心率。见（表2）。④.用心电图尺测量心率。见（图28）。1500P-P（R-R）小格数图29心电图各波电压、时间正常值P-R间期HR（心率）70／分70～9091～110111～130130/以上P-R（P-Q）0.2s0.19s0.18s0.17s0.16sR波波幅（电压）

图30

从（图30）中，可以看出,V1与V5导联轴相间约130o，而不是180o。因而SV1深不一定都象征左室大,SV5增大也不一定都是右室增大。故RV5+SV1这一公式在诊断左室肥大时，当RV5＞2.5mV时其诊断意义才大些。室壁激动时间（VAT）

图31室壁激动时间

测量：从QRS开始至R波顶点垂线间的距离即VAT。正常值：V1＜0.03s；V5＜0.05s意义：如VAT↑往往是由于心室肥厚或室内传导阻滞所致9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:26PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3S-T段

图32-1图32J点示意图

S-T段

图33S-T段偏移的测量法【特别提示】ST段偏移的测量：①法：S-T段抬高时，从J点后0.04s处测至基线（T-P段）上缘；S-T段下移从J点后0.04s测量至基线缘。②法：S-T段上抬时，从最高点测量至基线上缘；当S-T段呈下斜型下移时，从最低点测量至基线下缘。但是，不管用那一种方法，同一病人应该只用一种方法，否则就无可比性。

S-T段偏移的各种形态图34S-T段偏移的各种形态近似缺血型下移

图35S-T段近似缺血型下移

近似缺血型下移：R波顶点垂线与ST段的延长线交角＜90o（81o～89o）判定ST段近似缺血型或j点下移的方法

用短尺或纸条,沿ST段方向重叠放上,作出ST段的延长线，在延长线上任选一点,但最好是选在延线经过的某大格的角顶上。以此点始计,若经1.2秒（6大格）的倾斜抬高,不超过一大格(0.5mV)者,为近似缺血型下移。若超过一大格者,即为j点下移。判定ST段近似缺血型或j点下移的方法

图37H≤0.4mV时,则交角≥81o，属近似缺血型。H＞0.4mV时,则交角＜81o,为J点下移。ST段的平均持续时间：为0.05~0.15秒。ST段的偏移容许范围：ST↑：呈凹面向上的（或弓面向下的）肢导联0.1mV；胸导联：V1~V3↑：0.1~0.3mV；V4~V6↑≤0.1mV。ST↓（缺血型）：任何一导联ST↓都不应降低0.05mV以上,(但STⅢ可以下降0.1mV。)ST段延长和缩短的临床意义

图38①ST段缩短：高血钙；②ST段延长：低血钙；复极减慢

T波形态

图39图40图41不同心率时Q-T间期正常范围（最高及最低范围数值）图42

常见的各类心电图波形9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20235:01:27PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力