脏躁教学课件

脏躁12021/7/9目录脏躁之“脏”原文脏躁之“躁”脏躁之方病案22021/7/9

《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”甘麦大枣汤方:甘草三两小麦一升大枣十枚；上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。注：欠伸：疲乏之貌。人氣乏則“欠”，体疲则“伸”。（疲倦时，打呵欠，伸懒腰。）“躁”与“燥”原文

《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”甘麦大枣汤方:甘草三两小麦一升大枣十枚；上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。注：欠伸：疲乏之貌。人氣乏則“欠”，体疲则“伸”。32021/7/9脏躁之脏•篇章提示此病属于妇人病的范畴。•历代医籍：1.“脏泛指五脏”——陈修园；2.“子宫血虚”——尤在泾、唐容川；3.“病位在肺”——曹颖甫、孙一奎；4.“脏,心脏也”——吴谦；5.“脏，指心肺而言”——高学山；6.“病位在肝”。以“脏,泛指五脏”的说法为主流。42021/7/9脏躁之脏•病位在“子宫”“脏躁”被译为Hysteria,即为“癔病，斯歇底里”；此词来源于希腊，原为“子宫”之意；希腊人认为此病是由于“子宫移位”而产生的；古希腊医学的产生与《黄帝内经》大约是同一时期。52021/7/9“躁”“燥”或62021/7/9•“躁”与“燥”《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”《脉经·卷第九·平咽中如有炙脔喜悲热入血室腹满证第六》:“妇人脏燥,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作……”。躁与燥72021/7/9（1）“燥”：①干。《说文解字》：“燥，干也”；②使干燥。《易·说卦传》：“燥万物者，莫熯乎火”；③焦急，焦躁。刘克庄《江西诗派小序·晁叔用》：“士有抱奇怀能留落不遇，往往燥心污笔……”。（2）“躁”：①不安。本作“趮”。《说文解字》：“趮，疾也”；②急疾，迅速。贾谊《旱云赋》：“来何暴也。……去何躁也。”；③不专一，变动。《荀子·劝学》：“蟹六跪而二螯，非蛇蟺之穴无可寄托者，用心躁也。躁与燥82021/7/9•历代医家多取“燥”之“干燥”意——脏阴不足。•五脏虚损，功能失调，所藏之神失养，而神志失调又容易耗伤脏腑。《灵枢·本神》：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失……脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗（men）乱，四支不举……肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正……肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人……肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸……”躁与燥92021/7/9•小麦、大枣、甘草意在甘缓，缓气机之逆乱，并补正气之不足。•且脏腑阴虚之状未体现——“燥”字不妥。躁与燥102021/7/99、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。17:00:0917:00:0917:002/3/20235:00:09PM11、人总是珍惜为得到。2月-2317:00:0917:00Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。17:00:0917:00:0917:00Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2317:00:0917:00:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:00:09下午17:00:092月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月235:00下午2月-2317:00February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/317:00:0917:00:0903February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。5:00:09下午5:00下午17:00:092月-23[脏躁之方]122021/7/9•《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》：“甘麦大枣汤方:甘草三两,小麦一升,大枣十枚。上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。”132021/7/9甘草大枣【脏躁之方】小麦《本经》：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。”《本草经集注》:“味甘,微寒,无毒。主除热,止燥渴咽干,利小便,养肝气,止漏血,唾血。”《本经》：“味甘，平，主心腹邪气。安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。”142021/7/91936年于山东省菏泽县医院，诊一男子，年约30余，中等身材，黄白面色，因患精神病，曾两次去济南精神病医院治疗无效而来求诊。查其具有典型的悲伤欲哭，喜笑无常，不时欠伸，状似“巫婆拟神灵”的脏躁证。遂投以甘麦大枣汤：甘草9g，整小麦9g，大枣6枚。药尽7剂而愈，追踪3年未发。——选自《岳美中医案集》医案一览152021/7/9完162021/7/99、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。17:00:0917:00:0917:002/3/20235:00:09PM11、人总是珍惜为得到。2月-2317:00:0917:00Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。17:00:0917:00:0917:00Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2317:00:0917:00:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:00:09下午17:00:092月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月235:00下午2月-2317:00February3