孕期保健专业课件

中国福利会国际和平妇幼保健院孕产妇保健2023/2/31孕早期保健

孕中期保健

孕晚期保健2023/2/32怀孕初期的身体变化乳房变化子宫变化皮肤变化体重变化3乳房变化在怀孕初期:乳房逐渐膨胀起来，变得十分柔软乳晕变大，颜色由于色素沉淀的增加而日益加深乳房皮肤下的血管变得明显突出，可见静脉扩张乳头也会明显突出这些都是怀孕早期的正常生理现象2023/2/34皮肤变化

孕妇的皮肤在怀孕期间会发生很大变化在妊娠初期:有的人由于激素的原因，皮肤色素沉淀明显有的人在孕初期会长出痤疮有的人以前长有痤疮，现在反而没有了，脸变干净了2023/2/35体重变化

孕妇的体重变化，主要出现在孕中期和孕晚期在头三个月里，体重变化并不明显，一般来说，孕妇的体重增加2-4斤是在正常范围内的如果体重增加过快，并不是什么好现象，胎儿长得过快过大，反而会为今后的自然分娩带来麻烦2023/2/36孕早期有哪些注意事项?7Attention营养健康饮食其他家居不养宠物避免感染避免辐射定期检查加强营养增补叶酸尽量防病合理用药禁烟少酒避免致畸心情舒畅生活规律养生8孕早期常见症状疲倦嗜睡恶心呕吐尿频乳头刺痛乳房涨痛阴道分泌物增多2023/2/39不适的原因暂时性体内各系统胎盘产生的激素神经内分泌的影响适应宝宝生长发育的需要身体各部分不适生理变化荷尔蒙怀孕生活起居做好适当的调节减少不适109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:42PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3怀孕初期的三个月恶心、呕吐荷尔蒙变化情

绪碳水化合物新陈代谢紊乱129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:42PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3怀孕早期发生的呕吐是一种正常的生理现象通常对健康没多大影响，不需要治疗保持心情愉快，情绪稳定，注意休息怀孕12周以后，这些症状可以自行消失吐得特别厉害，吃什么吐什么的孕妇，代谢变得紊乱，就需要去医院加以治疗，必要时要住院输液2023/2/314孕期不宜吃的食物香料辛辣类肉类水产类谷类面食滋补药膳类人参，桂圆大麦芽燕麦，油条方便面芥末，辣椒咖喱等咸肉烤牛羊肉螃蟹，生蚝生鱼片酸菜，腌菜酱菜，山楂蔬菜水果类其他：烟，罐头食品，膨化食品2023/2/315早孕反应的应对措施少量多餐选择适合孕妇口胃的食物少吃辛辣、刺激的食物避免油炸、油膩、烟熏的食物如呕吐严重,及时就医2023/2/316小便频密尿频怀孕前3个月，子宫在骨盆腔中渐渐长大并前倾，压迫到膀胱所致到了12周时怀孕中期，当子宫增大超出盆腔上抬到腹腔后，尿频的现象就会得到改善怀孕末期分娩前，胎头衔接后尿频现象会再度出现2023/2/317老是想上厕所，总觉得尿不干净,这正常吗?尿频准妈咪感觉尿频时：不妨多上几次厕所，这没有关系，尽量不要憋尿此时勿以减少水份摄取来解除，可作会阴肌肉收缩运动如果你在小便时出现疼痛或烧灼感等异常现象时，要立即到医院寻求帮助2023/2/318乳房的不适感乳房出现刺痛﹑膨胀感，是正常生理现象自受精卵着床的那一剎那起，伴随着体内荷尔蒙的改变，乳房也作出相应反应，为以后的哺乳做好准备2023/2/319乳房不适的对策可采用热敷，按摩等方式缓解每天用手轻柔地按摩乳房，促进乳腺发育经常清洗乳头，为哺乳做好准备2023/2/320阴道分泌物增多正常生理现象：妊娠时，阴道粘膜通透性增高，宫颈腺体分泌增强，白带增多阴道上皮脱落增生，白带常呈白色糊状阴道内PH值为3.5～6，对防止细菌感染有一定作用异常现象：外阴搔痒、疼痛白带呈黄色，有怪味、臭味等症状时，需要就诊因外阴或阴道疾病所致，可能会影响胎儿的生长发育2023/2/321对策注意清洁卫生选择棉质内衣裤勤换内裤保持内裤及会阴部清洁

2023/2/322当出现以下情况需就医剧烈呕吐腹痛腹泻阴道流血发热、病毒感染2023/2/323初期产检准妈妈在孕12周时需到街道医院进行初次产前检查，并建立孕妇联系保健手册孕16周左右，去产院进行登记建卡工作以后的产前检查，可以选择在分娩所在的医院里进行2023/2/324复诊安排16～20周初诊全套检查血尿常规、血生化、唐氏筛查血清弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒测定HIV病毒筛查心电图检查、B超检查、骨盆外测量、妇科检查22周～24周B超大畸形筛查24周～28周糖尿病筛查试验20～32周：4周一次2023/2/325复诊安排32-36周：2周一次34周血常规、HIV再次检查34周B超：胎儿生长等情况监测36-40周：一周一次36周-41周起每次产检做胎心监护38周B超：胎儿生长等情况监测40-41周：三天一次胎心监护、B超检查2023/2/326预产期？推测预产期：

按末次月经的第一天计算，月份＞3，减3，日数加7；月份＜3的加9，日数加7，即为预产期Forexample：

末次月经：2021年6月3日，月份－3即为次年的3月，日数+7即为10日末次月经：2022年2月2日，月份+9即为当年的11月，日数+7即为9日孕妇记不起末次月经，可根据早孕反应开始之日、胎动时间、子宫底高度及超声检查，大致作为估计2023/2/327自我监护

孕妇的自我监护，是孕期中在医生的指导下，准父母每天对胎儿的生长发育情况进行观察每周测血压每周秤体重宫高、腹围胎儿监护：听胎心、数胎动2023/2/328孕期血压建议每周孕妇都能自行对血压进行监测孕期理想血压为：收缩压：90-120毫米汞柱舒张压：60-80毫米汞柱血压变化：与基础血压相比，收缩压增加不超过30毫米汞柱，舒张压增加不超过15毫米汞柱2023/2/329整个孕期平均增加10-15公斤孕早期（0-12周）孕中期（13-28周）孕晚期（28-40周）体重增加(g)共增长1.0-1.5kg250-350g（每周）每周500g孕期体重的规划2023/2/330测宫高宫高：耻骨联合上缘到子宫底的距离28周宫高26cm左右28-36周每周增加1cm2023/2/331测腹围用软尺围绕脐部水平一圈进行测量，松紧适度，正常情况下怀孕16～40周平均腹围增长共21厘米宫高与腹围结合估计胎儿大小及羊水量2023/2/332胎动胎动(Fetalmovement),指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作胎动是孕妇进行自我监护的基本方法之一从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危在妊娠28-38周,是胎动活跃的时期,以后稍减弱,直至分娩2023/2/333胎动正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”，也是胎儿情况良好的一种表现。而胎动异常，则预示胎儿目前遇到了困难或危险正常明显胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的2023/2/334胎动的规律18周左右感觉胎动，34周左右活跃至38周，此后略减少胎动有两个活跃高峰，一次是在下午7～9点；一次是在晚上11点到第二天凌晨1点大致的规律是每小时不少于3～5次，每12小时胎动约在30～40次以上2023/2/335胎动计数的方法每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数数胎动时应取卧位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品（如硬币或纽扣等）做标记若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数2023/2/336胎动计数的意义

缺氧早期胎儿躁动不安，表现为胎动明显增加当缺氧严重时，胎动减少减弱甚至消失胎动减少或消失：胎动＜10次/12h为胎动减少，是胎儿缺氧的重要表现之一，有人称为“胎儿危险先兆”若12小时内没有胎动，或1天内胎动少于4次，或与前一天相比减少一半以上，就应赶快到医院求诊

胎儿从胎动消失至胎儿死亡，这一过程一般需12小时至2天左右的时间，而多数24小时左右37胎心的自我监护每天监听1-2次，每次2-3分钟正常胎心：120-160次/分钟规律、强弱一致可使用家用胎心仪在家中监听胎心38孕妇日常生活要点

衣、食、住、行39衣衣服要宽松、舒适、吸汗不要穿過緊的裤子或丝袜带大小适合、棉质胸罩选用棉质内衣裤、勤换内裤最好选用连衣衫裤40鞋子41

食一人食两份?质比量重要

孕期的饮食营养对胎儿非常重要应付怀孕期间身体的沉重负担从各类食物中摄取营养均衡饮食预防疲劳、不安42少吃为妙2023/2/343避免吸烟、酗酒切勿自行购买药物吸毒44健康饮食金字塔45孕期营养金标准：“九个一”1-2杯奶制品（500毫升）1份粮食（250-300克）粗细搭配（一半是粗粮）1斤蔬菜（500克，绿叶）1-2个水果（150-300克）100克豆制品100克肉类

（无腿>两条腿>四条腿）1个鸡蛋一定量的调味品（油20-25克、盐6克、少用糖）一定的饮水量2022毫升（8杯）46孕妇最佳饮食

最佳防吐食品-柠檬最佳保胎蔬菜-菠菜防止早产食品-鱼类最佳分娩食品-巧克力最佳饮料-绿茶47住远离有害气体，化学毒物，放射性物质清洁的环境，阳光充足注意个人卫生注意休息保证充足的睡眠保持心情舒畅睡前沐浴、进小量热饮、看书有助入睡48尽量左侧卧位休息时卧姿采取左侧卧位，避免胎儿缺氧、缺血。减少腹主动脉受到的压力孕早期建议睡姿：随意。采取舒适的体位，如仰卧位、侧卧位均可。禁忌睡姿：趴着睡觉，或搂着东西睡觉不要长时间站立、行走或静坐；坐着时，不要靠在向后倾斜的沙发背或椅背上49性生活

可以过正常的性生活如曾经流产或本次怀孕有先兆流产在怀孕最初三個月避免房事曾有早产及产前出血在怀孕最后三個月避免房事2023/2/350行行程避免太紧密带备营养食品后期三个月,尽量避免长途旅行避免接触有传染性疾病的人士远行前可咨询医生意见2023/2/351孕期运动的好处

增加体质、缓解孕期不适症状、防止生育性肥胖、增加自然分娩机会，减少分娩时出血等。

2023/2/352孕期运动方法散步：每天1小时，20－30分钟/次，每天两次。孕妇体操:20分钟/次/天.孕妇体操能增加心肺功能,改善腰酸背痛,锻炼盆底肌肉弹性为分娩做准备。游泳、瑜伽、四肢力量练习、关节、韧带舒展练习等。2023/2/353怀孕中期常见的不适牙龈出血背痛腿抽筋便秘、痔疮2023/2/354牙龈出血原因:血循环↑→鼻黏膜及牙龈充血肿胀缺乏维他命C2023/2/355对策↑維他命C食物

注意口腔卫生软毛牙刷牙科檢查2023/2/356

便秘原因:肠蠕动↓运动量↓服用铁剂原因:便秘直肠血管扩张子宮膨胀造成压力痔疮2023/2/357对策足够水份足够蔬菜水果、维生素

使用医生处方的痔疮药膏切勿自行购买轻泻剂或药物适量运动定时排便的习惯2023/2/358孕晚期常见的不适眩晕胃灼热骨盆部位的不適腿部抽筋四肢水腫小便頻密2023/2/359眩晕2023/2/360应对措施避免长时间站立少量多餐选取健康食物补充铁剂2023/2/361

胃灼熱？

怀孕后期胃部受到胎儿挤压，所以食物也宜反溢至食道2023/2/362应对方法少量多餐避免食刺激性的食物进食后→散步,勿立即平臥穿宽松的衣物严重时→就診2023/2/363

骨盆部位的不适原因:骨盆的关节放松→↑产道空间膨涨的子宮压迫到骨盆韧带2023/2/364应对方法按摩改变不同体位热水袋疼痛厉害就诊2023/2/365腿部抽筋原因:子宫增大引起下肢循环变差(常发生于睡眠或平卧时)钙质不足2023/2/366处理方法摄取足够钙质(不可太多牛奶或汽水)抽搐时,把脚尖朝面部方向拉紧按摩、热敷、溫水浴2023/2/367四肢水肿原因:增大的子宫压迫到血管→下肢血循环变慢→水份滞留紧身衣物→阻碍血液循环缺乏蛋白质→水份滞留2023/2/368应对方法避免长时间站立不宜盘腿而坐坐卧时抬高双下肢穿着宽松舒适的衣服如面部、双手有水肿,应就诊2023/2/369顺产？剖宫产？自然分娩是一种自然现象。对产妇和婴儿都有好处。剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。为了母亲和婴儿的健康，应尽量选择阴道分娩！2023/2/370自然分娩的好处胎儿方面：分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；产妇方面：阴道分娩对产妇机体的损伤小，出血少，开奶早，费用低，且产后恢复快。2023/2/371孕晚期可能发生的并发症—妊娠期高血压疾病预防：表现为：1、高血压2、蛋白尿3、或水肿严重者出现头昏、胸闷、抽筋、昏迷等一系列症状，是导致孕妇及胎儿死亡的主要原因之一。避免精神紧张、低盐饮食,孕晚期注意休息，有足够的睡眠；定期检查，重视血压、体重、血尿常规。如有以上症状,及时就诊，必要时配合药物治疗。

2023/2/372孕晚期并发症—早产什么是早产早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产。早产占分娩总数的5%-15%。常见原因：下生殖道及泌尿道感染；胎膜早破、羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等；妊娠合并症与并发症。表现：主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物。2023/2/373如何预防早产定期检查，重视可能引起早产的因素。孕晚期有病须积极治疗，不擅自停药。避免精神压力过大：工作紧张，易诱发宫缩。妊娠晚期避免过度疲劳：孕32周后不外出旅游。重视37周前的阴道流血，及时就诊2023/2/374

37周起做好入院准备三种入院先兆预产期不是分娩日有规则的宫缩见红破水2023/2/375分娩的认识2023/2/376分娩过程第一产程

从有规律的宫缩至宫口开全

初产妇约8-12小时，经产妇6-8小时第二产程

从宫口开全至胎儿娩出2小时以内第三产程

从胎儿娩出至胎盘娩出

不超过30分钟2023/2/377第一产程保持平静心情开朗呼吸运动勿向下屏气食易消化食物保持体力排空膀胱活动定时检查需要时使用止痛药物2023/2/378第二产程宮口开全

胎儿娩出2023/2/379第二产程采用半坐卧姿势2023/2/380

第二产程保持镇定听从医护人员指示配合宫缩向下屏气2023/2/381第三产程产妇尽量放松留意指示由婴儿出生至胎盘完全娩出

如会阴有伤口,在胎盘娩出后缝补2023/2/382入院的准备住院需带的用物资料类：身份证、社保卡、孕妇健康手册、住院费用。洗漱类：盆杯牙具毛巾等餐具类：碗勺吸管卫生用品类：卫生巾成人尿垫湿纸巾婴儿尿片衣物类：哺乳文胸内裤拖鞋出院衣裤（成人和婴儿）提醒：贵重物品勿带，加强自我保护意识。2023/2/383入院流程住院通知急诊室办理住院无住院通知急诊室急诊挂号产科病房休养病房（6-9楼）三楼产房2023/2/384谢谢2023/2/3859、人的价值，在招收诱惑的一瞬